后路腰椎内固定术后两种不同引流方法效果对比研究

目的比较后路腰椎内固定手术后两种不同引流方法的效果,为规范腰椎疾患术后引流技术提供客观依据。方法将2013年1-12月行后路腰椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定术后患者62例术后引流方式随机分为主动引流(负压)和被动引流(无负压)两组。均采用后路腰椎间盘突出摘除、椎间植骨融合内固定术。麻醉方式为全麻,手术部位放置一条引流管,术后常规应用止血药物1d,观察两组病例伤口引流效果及愈合情况。结果两组病例在一般资料(年龄、体重、诊断、手术节段)方面经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。在手术时间、术中出血量、术后引流量、拔除引流管时间、拆线时间、住院天数方面经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。术后体温变化曲线两组呈现同一趋势,伤口均为甲级愈合。结论两种引流方法的引流效果相同,对伤口愈合无影响。采取被动引流方法,可有效减轻护理人员的工作量。

脊柱外科住院病人营养现状调查及其危险因素分析——基于501名病人的横断面研究

目的:明确现阶段脊柱外科住院病人的营养状况,分析营养风险和营养不良的危险因素,提出综合评价营养状况的敏感指标,为尽早筛查高危人群和制定营养支持方案提供依据。方法:对南方医院脊柱骨科2019年6月至2019年12月收治住院拟行手术病人进行营养筛查及危险因素分析。在病人入院24 h内完成营养筛查、基础疾病史、医疗保险情况、现居住区域等情况,测量身高和体质量,计算体质指数(BMI),行营养三项(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)及血常规化验;根据NRS 2002营养筛查量表,进行营养情况调查及营养风险评判。分析营养风险及营养不良的总体发生率,对比不同年龄段、不同脊柱疾病之间营养风险及营养不良发生率的差异,采用Logistic回归分析不同营养指标对营养风险和营养不良的预测意义。结果:共有501名病人纳入本研究,其中男性249例(49.70%),女性252例(50.30%),病人年龄18~89岁,平均(55.2±14.5)岁。营养风险(114例)发生率为22.75%。营养不良(126例)发生率为25.15%。不同类型脊柱疾病和不同年龄段间营养风险和营养不良发生率均存在统计学差异(P<0.05),其中老年组、脊柱感染疾病的发生率较其他组高;伴有合并症组较无合并症组高,有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析提示,年龄、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白均对营养风险或营养不良的预测有指导意义。结论:脊柱疾病病人营养风险和营养不良的发生率较高,临床中医务人员应重视营养对疾病预后的影响,及时进行筛查,发现高危人群,积极采取营养支持措施,维持机体内稳态,促进早日康复,提高生活质量。