咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童MRI检查镇静

目的 评价咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查镇静的有效性及安全性。方法 收集2021年8月至2022年7月在山东大学附属儿童医院镇静中心接受镇静行MRI检查的3773例患儿的病历资料。根据年龄将其分为婴儿组(年龄≤1岁,922例)、幼儿组(1岁<年龄≤3岁,1153例)和儿童组(3岁<年龄≤8岁,1698例)。镇静方案为咪达唑仑0.5mg/kg口服联合右美托咪定2μg/kg滴鼻,MRI检查前30min用药,使用Ramsay镇静量表评估镇静深度,评分≥5分视为达到深度镇静。统计并分析各年龄组患儿的一般资料、镇静成功率、入睡时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 共纳入分析患儿3773例,镇静成功3480例,总成功率92.2%。儿童组患儿的15min和30min镇静成功率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.05);幼儿组患儿的45min和60min镇静成功率显著低于婴儿组和儿童组(P<0.05);儿童组患儿的入睡时间显著长于婴儿组和幼儿组(P<0.001);婴儿组患儿的苏醒时间显著长于幼儿组和儿童组(P<0.001)。总不良反应发生率为4.9%,儿童组患儿的总不良反应发生率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.001)。结论 口服咪达唑仑联合右美托咪定滴鼻可安全有效地用于8岁以下儿童的MRI检查镇静。年龄越小镇静成功率越高,苏醒时间越长,但总体不良反应发生率低,不失为儿童MRI检查镇静的一个安全有效的联合用药方案。

喉罩全身麻醉用于小儿纤维支气管镜检查的效果观察

分析在小儿纤维支气管镜检查中应用喉罩全身麻醉的意义。方法 50例小儿纤维支气管镜检查患儿,时间为2021年12月至2022年12月,电脑抽号法分2组,研究组喉罩全身麻醉,常规组面罩麻醉,各25例,对比两组不同。结果:研究组患儿的各项指标改善效果更佳(p<0.05)。结论 在小儿纤维支气管镜检查中应用喉罩全身麻醉进行干预,这种方式获得的麻醉效果更理想,有助于提升患儿的满意度,降低患儿的不良反应发生率,控制患儿的应激反应。

复合舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于儿童意识消失的药效学

目的评价复合舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于儿童意识消失的药效学。方法拟行电子支气管镜检查术患儿,性别不限,年龄3~6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患儿入室后心电监护,缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑。采用Dixon改良序贯法进行试验,甲苯磺酸瑞马唑仑初始剂量为0.30 mg/kg,根据意识是否消失确定下一例患儿甲苯磺酸瑞马唑仑的剂量,相邻剂量梯度为0.05 mg/kg,意识消失标准:甲苯磺酸瑞马唑仑注射完毕1 min后睫毛反射消失且改良警觉/镇静评分达到0分,直至出现8个意识未消失-意识消失的交叉点。采用probit法计算甲苯磺酸瑞马唑仑使儿童意识消失的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(95%CI)。结果复合舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑使儿童意识消失的ED50及其95%CI为0.461(0.429~0.493)mg/kg,ED95及其95%CI为0.515(0.487~0.689)mg/kg。结论复合舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑使儿童意识消失的ED50为0.461 mg/kg,ED95为0.515 mg/kg。

不同镇静方法用于儿童泌尿系统磁共振成像检查的回顾性研究

目的探讨不同镇静方法用于儿童饮水后行泌尿系统磁共振成像(MRI)检查的有效性和安全性。方法以2021年1月1日至2022年11月31日在山东大学附属儿童医院镇静中心接受镇静行泌尿系统MRI检查的患儿为研究对象,通过检索电子病历系统和镇静管理系统收集患儿病历资料,按照镇静方法不同分为口服咪达唑仑+右美托咪定滴鼻组(PO组)和静脉注射咪达唑仑+丙泊酚组(IV组)。采用倾向性评分对相关变量进行匹配,成功匹配到88对,比较两组患儿一般资料[性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会(ASA)分级]、一次镇静成功率、入睡时间、苏醒时间、检查时间及不良反应发生情况,统计并分析用药前(T_(0))、入睡后即刻(T_(1))、检查开始时(T_(2))及苏醒后即刻(T_(3))的心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和呼吸频率(RR)。结果倾向性评分匹配后,两组患儿性别、年龄、体重、ASA分级、一次镇静成功率及检查时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PO组入睡时间和苏醒时间均长于IV组(均P<0.05)。VI组T_(3)时心率明显低于PO组(P<0.05),各时点RR均低于PO组(均P<0.05);两组患儿各时点SpO_(2)差异无统计学意义(均P>0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)~T_(3)时两组心率、SpO_(2)和RR均降低,除IV组T_(3)时的RR外差异均有统计学意义(均P<0.05);与T_(1)时比较,T_(3)时PO组SpO_(2)、RR及IV组RR均升高(均P<0.05);与T_(2)时比较,T_(3)时两组患儿RR均升高(均P<0.05)。所有患儿均顺利完成MRI检查,PO组出现4例心率下降和1例苏醒期烦躁,IV组有1例心率下降,两组患儿不良反应发生情况比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论口服咪达唑仑联合右美托咪定滴鼻镇静和静脉注射咪达唑仑联合丙泊酚镇静两种方法用于儿童饮水后行泌尿系统MRI检查均安全有效,成功率高,不良反应少,未发生反流误吸情况。

保温毯在小儿骨科麻醉中的应用效果及影响分析

讨论并分析,对于小儿骨科麻醉过程中,实施保温毯所起到的效果以及对手术影响。方法 本次研究以80例患儿为临床研究对象,并分为不同小组进行观察,分别利用常规术中干预方案以及保温毯干预,需对比不同护理干预模式下患儿的术中体温、家长满意度、应激水平以及疼痛情况等。结果 观察组患儿手术过程中体温流失较少,家长满意度较高,应激反应各项数据较低,另外采用保温毯下的患儿其寒战发生率也极低,术后疼痛感较低,上述数据均与对照组存在差异(p<0.05)。结论 保温毯可以确保骨科手术患儿的术中体温,减少寒战发生率,保证患儿手术效果,同时还能降低术后疼痛感,提升家长满意度,保证患儿治疗安全性,进而提高医院整体服务质量。