依诺肝素联合黄芪莪术丹参方治疗失代偿期肝硬化合并门静脉系统血栓形成疗效及对凝血纤溶功能的影响

目的探讨依诺肝素联合黄芪莪术丹参方治疗失代偿期肝硬化合并门静脉系统血栓形成的疗效及对凝血纤溶功能的影响。方法将2017年6月—2019年6月山东中医药大学附属医院收治的88例失代偿期肝硬化合并门静脉系统血栓形成患者随机分为2组,对照组44例在常规治疗基础上采用依诺肝素治疗,试验组44例在对照组治疗基础上采用黄芪莪术丹参方治疗,2组患者均治疗4周。观察2组治疗前后中医症状积分、门脉血栓Yerdel分级、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、凝血纤溶功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、门静脉系统指标[门静脉内径(PVD)、血流速度(BFV)、脾静脉内径(SVD)、脾脏肋间厚度(ST)]变化情况,比较2组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,2组各项中医症状积分及血ALT、AST、TBil、D-D水平均明显降低(P均<0.05),PT、APTT、TT均明显缩短(P均<0.05),ALB、FIB均明显升高(P均<0.05),且治疗后试验组上述指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组Yerdel分级、PVD、BFV、SVD、ST均明显改善(P均<0.05),且治疗后试验组Yerdel分级、BFV改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。试验组和对照组治疗总有效率分别为88.6%(36/44)、70.4%(27/44),试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论依诺肝素联合黄芪莪术丹参方治疗失代偿期肝硬化合并PVT疗效更好,不仅可改善患者的症状,还可有效改善患者肝功能及凝血纤溶功能。

1238例儿童急性呼吸道感染主要非细菌性病原体流行病学分析

目的:分析我院儿童急性呼吸道感染的非细菌性病原体分布特点,为呼吸道病原体预防控制提供依据.方法:采用间接免疫荧光法呼吸道病原体检测试剂盒,检测1238例诊断为急性呼吸道感染的患儿血清学标本中的8种非细菌性病原体IgM抗体,包括腺病毒(ADV)、肺炎衣原体(CP)、流感病毒A型(INFA)、流感病毒B型(INFB)、肺炎支原体(MP)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)和嗜肺军团菌(LP),依据不同年龄和季节分组,分析各组呼吸道病原体检出率差异.结果: 1238例患者中呼吸道病原体IgM抗体总检出率为39.74%,其中检出率最高是肺炎支原体,其次是流感病毒B型和呼吸道合胞病毒;儿童急性呼吸道病原体IgM抗体不同性别间检出率差异无统计学意义,呼吸道病原体检出率在不同年龄组间差异有统计学意义,其中学龄组最高,其次为学龄前组,此两组检出率均高于婴儿组和幼儿组(P<0.05),呼吸道病原体检出率不同季节间差异有统计学意义,春季和冬季显著高于夏季和秋季(P<0.05).结论:我院儿童呼吸道感染病原体以肺炎支原体、流感病毒B型和呼吸道合胞病毒为主.各病原体检出率存在年龄和季节分布差异.

药品集中采购政策对医院抗菌药物使用的影响研究

目的:探讨药品集中采购政策对医院抗菌药物使用的影响,为医院更好地平衡集中采购与抗菌药物管理之间的关系提出建议。方法:收集山东省某医院2016—2021年抗菌药物使用数据,采用A.M指数法进行分析。结果:近五年,山东省某医院的门急诊抗菌药物使用率为4.02%,住院患者使用率为41.20%,抗菌药物使用强度为42.35,抗菌药物费用占比为4.08%。集中采购政策实施后,医院抗菌药物的用量因素指数呈上升趋势,价格因素指数平稳略降,结构因素指数下降,有低价药取代高价药的趋势,但药品费用变化不大。结论:集中采购政策可以有效控制抗菌药品价格,但仍需配套相应的管理措施才能促使临床合理用药,降低药品费用。

济南市无偿献血人群ABO血型及与Rh血型分布研究

目的研究济南市无偿献血人群中ABO、Rh血型的分布特点,并分析其ABO、Rh抗原表现型及基因频率,是否符合Hardy-Weinberg平衡定律。方法对山东省血液中心采集的282 413份无偿献血样本采用血型血清学方法进行ABO、Rh血型检测,利用血型群体遗传学研究方法进行描述性分析。结果 2015—2017年无偿献血者282 413人,ABO表现型特征分布为B>O>A>AB;ABO基因频率为r>q>p,期望值和观察值符合Hardy-Weinberg平衡定律;不同性别、汉族和少数民族间ABO血型分布差异无统计学意义(均P>0.05);Rh(+)中的ABO血型构成比与Rh(-)中的ABO血型构成比、汉族Rh(-)献血人群表现型与ABO血型表现型、Rh(-)献血人群表现型与ABO血型表现型差异均无统计学意义(均P>0.05)。共确认Rh(-)1 802名,占0.64%(含少数民族和重复献血者),多表现为ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CCdEe,cde单倍型频率最高。无偿献血者中汉族266 498名,Rh(-)1 015名,占0.38%;RhD抗原在ABO血型系统中分布为B>O>A>AB,Rh血型表现型分布符合HardyWeinberg平衡定律。结论济南市ABO血型与Rh血型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,两者间无相关性,是独立遗传的两个不同的血型系统。