脑积水分流术后易并发腹腔感染

[例1]女,39岁.左颞脑内血肿清除、去骨瓣减压术后1年,脑积水侧脑室-腹腔(V-P)分流术后11个月,颅骨成形术后8个月,阑尾切除(病理:化脓性阑尾炎)术后1个月,因头痛、呕吐1月余,逐渐加重入院.

11例特重型颅脑损伤的治疗体会

我科近一年来收治GCS 3分特重型颅脑损伤病人11例,现将其治疗情况报告如下: 1临床资料 1.1一般情况男7例,女4例;年龄10～78岁.其中车祸6例,坠落伤5例.受伤至入院时间0.5～23 h,平均3.5 h,其中3 h以内8例. 1.2临床表现及诊断11例均有瞳孔变化,其中单侧散大5例,双侧散大5例,双瞳缩小l例;入院时呼吸不规则4例.原发性脑干损伤6例,脑挫伤合并颅内血肿5例,其中3例合并脑室出血.11例中,7例并发消化道出血,3例有肺部感染.

急性硬脑膜下血肿清除术后并发严重高渗性昏迷1例

1 临床资料 患者,男性,53岁.有糖尿病史3～4年,因车祸至伤后,行右额颞顶枕硬脑膜下血肿清除,去骨瓣减压术,手术顺利.术后给以脱水、抗感染、抗痫(苯妥因钠)及胰岛素治疗,第3天开始鼻饲高能流汁.但术后5 d,昏迷加深,复查头颅CT无明显引起昏迷加深的因素,查血糖29.3 mmol/L,血钠160mmol/L .

颅脑损伤患者早期肠内营养支持

目的研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性。方法对20例重型颅 脑损伤患者中，开展早期肠内营养支持，对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养 支持的并发症进行分析总结。结果18例患者在伤后5～7d内达到1 500～2 000ml／d的鼻饲量 ；创伤后1周内消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物返流和误吸多见，1周后则以腹泻和便 次增多多见，多数情况仅需对症处理即可缓解症状；5例患者在创伤早期存在不同程度的上 消化道出血，其中4例仍按常规进行肠内营养支持，均耐受良好。结论多数重型颅脑损伤患 者能在伤后5～7d后经肠内营养支持获得足够的营养。

外伤性颅内血肿20例非手术治疗疗效分析

目的 :回顾性分析对 2 0例外伤性颅内血肿非手术治疗的经验。方法 :采用我科收治 87例外伤性颅内血肿患者对其中 2 0例 (占 2 2 .98% )采用非手术治疗。结果 :2 0例颅内血肿非手术治疗取得了比较满意的康复疗效 ,有效率高达 6 0 %。结论 :对于 GCS( Glasgow Com a Scole) >8分 ,幕上血肿量 <3 0 m L ,中线移位不超过 8m m。

持续植物状态患者的神经康复及疗效

目的 探讨持续性植物状态 (PVS)患者的神经康复治疗方法及疗效。方法 对 46例 PVS患者进行回顾性分析。结果 意识恢复 24例 (52.1％ )，死亡 8例(17.4％ )，因经济原因放弃继续治疗 11例 (24％ )，永久性植物状态 3例 (3.5％ )。结论 PVS的神经康复治疗是多因素的综合，既要遵守生命神圣原则，争取利用现有的各种手段加强病人的神经康复，同时也应考虑到生存质量及社会利益等问题。

慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析

目的：探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗后疗效。方法：回顾性分析我科１９８８ 年～１９９８ 年收治慢性硬脑膜下血肿３０ 例患者术后效果， 术后偏瘫肢体肌力采用 Ａ Ｄ Ｌ进行评定。结果：３０ 例均采用颅骨钻孔血肿引流术，有效率为９３．４％ 。结论：手术治疗慢性硬脑膜下血肿是目前唯一有效的治疗手段。

颅脑损伤合并多发伤257例的急诊处理

目的：总结交通伤致颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析2007-09-2009-12收治的257例因交通伤致颅脑损伤并发多发伤患者的临床资料。结果：257例病人中,死亡53例,死亡率20.6%。主要以颅脑创伤合并其他部位损伤居多,且致伤因素复杂,伤情严重,救治困难。结论：积极正确的院前急救,入院后的早期诊断,规范的抢救程序,早期发现和处理危及生命的损伤及多学科的协调是颅脑损伤并发多发伤救治的关键。

椎管内肿瘤37例临床分析

本文分析37例椎管内肿猫情况,由于发病早期易误诊而贻误治疗,临床工作者必须加以注意。肿瘤部位按椎体水平分为颈段(6例),胸段(29例),腰骶段(2例),以胸段最多;按脊髓膜关系分为髓内(7例),硬背膜下髓外(17例),硬背膜外(13例)。首发症状为根痛(22例),表现肩背痛,胸痛或肩项痛。早期传导束征表现为双下肢发麻,乏力,行走困难。脑脊髓液检查:完全梗阻15例,不完全梗阻14例,无梗阻2例。椎管内肿瘤如能早期诊断、及时手术,疗效多较满意。死亡原因多为泌尿系感染或褥疮感染,所以在手术前后应积极防治并发症。

重症颅脑外伤147例患者急诊处置临床分析

目的研究对急性颅脑外伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法选择2006年10月以来急性重型颅脑损伤患者147例,按照急诊处理原则,积极纠正呼吸系统、维持有效生命体征,降颅内压、改善脑循环等手段,尽早进行手术治疗。结果本组颅脑外伤患者手术治疗126例,死亡25例,病死率19.8%;非手术治疗21例,死亡19例,病死率90.5%。结论急诊对重症颅脑外伤患者进行积极有效的手术可降低患者病死率。

微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果。方法在CT定位下,采用微创手术清除部分血肿后,血肿腔置管,重组链激酶灌注引流治疗36例高血压脑出血。结果 36例患者采用日常生活能力量表(ADL)作为疗效评价指标,恢复良好率为66.67%。结论微创手术加重组链激酶引流治疗高血压脑出血,结合了微创手术和基因药物的优点,是一种简便有效的治疗方法。

尾后路矢状切口肛门成形术治疗小儿先天性直肠肛门畸形7例

对7例先天性中、高位肛门直肠闭锁患儿在肠造瘘后4～6万,采用Pena氏的尾后矢状切口径路手术治疗,结果无1例切口感染和大便失禁。本术手术径路清晰,侵袭小,直肠可充分游离,能在直视下修补合并的瘘管,并能有效地、完整恢复横纹肌复合体,使发育畸形的器官恢复正常生理解剖状态。

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗体会

目的:探讨显微外科技术在脊髓髓内肿瘤切除中的应用。方法:对11例脊髓髓内肿瘤行显微神经外科切除术,观察手术前后病情变化,评价对脊髓功能的影响。结果:11例脊髓髓内肿瘤全切除8例,次全切除2例,部分切除1例。10例获得7个月～4年随访,恢复正常工作6例,生活自理2例,生活需照顾2例。结论:显微外科技术明显提高脊髓髓内肿瘤的切除率,改善生活质量,是髓内肿瘤治疗的主要方法。术前的神经功能状况,手术切除程度等都是影响预后的重要因素。