常规超声和CEUS评价乳腺癌病灶大小

目的探讨常规超声及CEUS评估乳腺癌病灶大小的准确性及其与病理结果的相关性。方法对39例乳腺癌患者于手术切除前行常规超声及CEUS检查,分别测量病灶最大径,并与病理结果对照。按病灶大小分为≤20mm和>20mm两组,分别比较两组乳腺癌常规超声与病理测量结果的差异。结果 CEUS和病理测量的病灶最大径均大于常规超声(t=8.640、8.142,P均<0.01),而CEUS与病理测量结果差异无统计学意义(t=2.381,P=0.022)。CEUS测值与病理所见最大径呈线性相关(r=0.990,P<0.01)。常规超声与病理测量的最大径的差异与乳腺癌病灶大小无关。结论CEUS显示乳腺癌病灶范围较常规二维超声明显增大;CEUS能较准确地评估病灶大小,且与病理结果存在良好相关性。

超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值

输尿管结石患者大多数伴有绞痛、肉眼血尿等症状,无症状者较少。无症状性输尿管结石在健康人群中有较高的发病率,多因得不到及时治疗而致肾功能受损。如能及时治疗,大部分患者肾功能可恢复正常或改善。因此,早期诊断对疾病的治疗有重要价值。本研究探讨超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值。

毛母质瘤的超声表现及其分型

目的探讨毛母质瘤的声像图特点和超声分型的价值。方法回顾性分析71例经手术及病理证实的毛母质瘤的临床和超声声像图资料,根据声像图特征进行分型。结果毛母质瘤位于皮下,呈实性或混合性回声。根据内部回声特点,将其分为6型。Ⅰ型:单纯强回声型,14例(14/71,19.72%);Ⅱ型:低回声伴点状强回声型,20例(20/71,28.17%);Ⅲ型:低回声伴斑片状强回声型,13例(13/71,18.31%);Ⅳ型:均匀低回声型,16例(16/71,22.54%);Ⅴ型:厚壁无回声型,5例(5/71,7.04%);Ⅵ型:不均匀高回声型,3例(3/71,4.23%)。结论各型毛母质瘤超声表现具有一定特征性,有助于临床诊断。

高频超声对无痛性附睾肿瘤的临床诊断价值

目的:探讨高频超声对无痛性附睾肿瘤的临床诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的11例附睾肿瘤患者(12个病灶)的二维和彩色多普勒超声表现。结果:11例附睾肿瘤发生在左侧3例,右侧8例。发生于附睾尾5例,附睾头6例。肿块形态规则10例,不规则1例。肿块边界清晰9例,不清晰2例。肿块内部呈低回声7例,等回声3例,高回声1例,回声均匀或尚均匀7例,回声不均匀4例。Adler分级0级4例,I级4例,II级3例。结论:附睾肿瘤声像图表现有一定特征性,超声对于诊断附睾肿瘤具有重要价值。

扩散峰度成像模型与传统扩散加权成像单指数模型鉴别乳腺肿块良恶性的对比分析

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强（DCE）扫描。通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度（MK）及平均扩散系数（MD）值。采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异。以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能。并采用χ2=比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积（AUC）与ADC值的AUC间的差异。结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个。恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶（P均〈0.001）,MK值明显高于良性病灶（P〈0.001）。良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值（P均〈0.001）。以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21%、89.66%、87.36%;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48%、96.55%、88.51%;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76%、93.10%、89.66%。MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94（P〈0.05）,且均高于ADC值的AUC（χ2=5.90,P=0.02）,而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义（χ2=0.15,P=0.70）。结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别。

MSCT对成人肠套叠病因学诊断价值

目的:探讨MSCT对成人肠套叠病因学的诊断价值。方法:回顾性分析28例经MSCT诊断为肠套叠患者的临床资料、CT表现与手术病理资料。结果:MSCT表现为小肠型6例,回结型13例,结结型9例;其中1例回结型为结肠癌误诊为肠套叠。所有病理诊断为肠套叠病例均发现有原发病变,其中良性病变15例,恶性病变12例。前者以炎症、息肉、脂肪瘤多见,后者以肠癌为主。小肠型、回结型、结结型良恶性病变分别占66.7%(4/6)、33.3%(2/6),58.3%(7/12)、41.7%(5/12),44.4%(4/9)、55.6%(5/9)。18例平扫病人中,病因检出率88.9%(16/18),定性诊断正确率55.6%(10/18),病因诊断正确率27.8%(5/18);10例平扫加增强病例中,1例误诊,病因检出率77.8%(7/9),定性诊断正确率66.7%(6/9),病因诊断正确率55.6%(5/9)。平扫加增强对肠套叠病因定性诊断正确率及病因诊断正确率较单纯平扫高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT平扫结合增强可以检出绝大部分成人肠套叠原发病灶,可提高定性诊断正确率和病因诊断正确率。

伴有皮肤变化的婴儿纤维性错构瘤1例

患儿,男,13个月。1年前发现背部肿块,3 cm×5 cm大小,高出皮肤表面,边界不清,质地中等,肿块表面皮肤可见毛发,不伴红、肿、热、痛,无破溃,无渗出,无压痛触痛,活动度一般,肿块处皮肤颜色略深于周围皮肤。B超示：皮下稍高回声团块,考虑血管瘤可能。遂行手术切除。术中诊断：血管瘤。病理检查巨检：带皮肤组织一块,

105例乳腺癌的X线征象和病理对照及误诊分析

目的:探讨常见乳腺癌的X线表现与其病理基础,分析误诊原因,以提高乳腺癌X线诊断水平。方法:回顾性分析经数字化X线检查并手术病理证实的乳腺癌105例,107个病灶,观察乳腺癌的常见X线征象,并与病理类型相对照。结果:①浸润性导管癌75个,导管内癌及导管内癌伴微浸润12个,浸润性小叶癌7个,髓样癌8个,黏液腺癌5个;②X线征象有肿块者68个(63.6%),有钙化者52个(48.6%),局灶性致密影11个(10.3%),结构扭曲者6个(5.6%);③本组误诊10例,误诊率9.5%。结论:浸润性导管癌X线表现多样,导管内癌最常见X线表现是单纯钙化,对临床未触及肿块的单纯钙化首先要考虑导管内癌,其余征象均首先考虑浸润性导管癌。重视局灶性致密影和结构扭曲可减少误诊。

肌骨超声半定量评分方法与幼年特发性关节炎疾病活动度相关性的探讨

目的:探讨SZKUDLAREK肌骨超声半定量评分方法与幼年特发性关节炎(JIA)疾病活动度的相关性。方法:选取2016年12月—2023年3月无锡市儿童医院收治的有较完整长疗程数据的JIA患儿10例,分析患儿SZKUDLAREK肌骨超声半定量评分及白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等血常规/炎症指标数据与疾病活动度评分JADAS27之间的相关性。结果:幼年特发性关节炎患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等血常规/炎症指标数据与疾病活动度评分JADAS27相关性较弱,且差异多无统计学意义;RF阳性/阴性多关节炎型及少关节炎型幼年特发性关节炎患儿的SZKUDLAREK总评分与JADAS27评分强正相关且差异具有统计学意义。结论:肌骨超声技术结合SZKUDLAREK半定量评分方法能够为幼年特发性关节炎疾病活动评估提供准确有价值信息。

基于灰阶CEUS特征诊断三阴性乳腺癌

目的探讨三阴性乳腺癌的灰阶CEUS特征及其诊断价值。方法回顾性分析37例三阴性乳腺癌(TNBC)患者(TNBC组)及74例非三阴性乳腺癌(NTNBC)患者(NTNBC组),观察灰阶CEUS肿块内造影剂到达时间、达峰时间,测量造影剂达峰时病灶最大径。记录11项灰阶造影增强特征,包括内部强化特征、边缘强化特征、形态、边界、内部回声、周边放射状血管、内部充盈缺损及充盈缺损数量、强化方式、内部及周边扭曲或穿入血管、造影剂滞留。结果 TNBC组病灶最大径较NTNBC组明显增大[(25.26±10.33)mm vs (18.64±6.11)mm,t=4.445,P<0.001],且2组间病灶边缘强化特征(χ^2=6.518,P=0.011)、形态(χ^2=15.686,P<0.001)、边界(χ^2=12.727,P<0.001)、周边放射状血管(χ^2=50.825,P<0.001)、内部充盈缺损(χ^2=5.556,P=0.018)及充盈缺损数量(χ^2=13.096,P<0.001)、强化方式(χ^2=13.072,P<0.001)、造影剂滞留(χ^2=17.731,P<0.001)差异均有统计学意义,其余灰阶CEUS特征指标在2组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 TNBC病灶较大且灰阶CEUS表现具有一定特征,有助于与NTNBC鉴别。

灰阶超声造影结合MRI:重新认识乳腺肿瘤生长方位

目的采用超声造影(CEUS)结合MRI观察乳腺肿瘤生长方位。方法收集103例接受检查和治疗的乳腺肿瘤患者,包括良性肿瘤35例(良性组)、恶性肿瘤68例(恶性组),常规超声(CUS)显示为非平行位生长,观察同切面CEUS显示的肿瘤生长方位;对其中20例行MR检查,观察肿瘤与邻近皮肤的关系,并与CEUS显示的肿瘤方位进行比较。结果CEUS后,良性组4例生长方位改变,31例无改变;恶性组59例生长方位改变,9例无改变(χ2=55.210,P<0.001)。以病理结果为金标准,根据CEUS生长方位改变诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感度为93.65%(59/63),特异度77.50%(31/40),阳性预测值86.76%(59/68),阴性预测值88.57%(31/35)。MRI显示19例乳腺癌生长方位与CEUS一致(P=0.500)。CEUS判定肿瘤方位与MRI一致性良好(Kappa=0.828)。结论CUS显示非平行位生长乳腺良性肿瘤多与CEUS一致,而乳腺恶性肿瘤CEUS后多表现为平行位生长。CEUS与MRI显示肿瘤生长方位一致性良好。CEUS判定乳腺肿瘤生长方位较CUS更可靠。

基于声触诊组织成像和定量技术鉴别诊断乳腺实性肿瘤

目的:采用声辐射力组织成像和定量技术鉴别诊断乳腺实性肿瘤。方法:对甲乳外科住院的乳腺肿瘤患者行常规二维超声检查,对BI-RADS分类在3类及以上且符合入组条件的106例肿瘤患者行声辐射力剪切波弹性成像。测量肿块内部硬度最大的9点剪切波速度,得出良恶性肿瘤剪切波速度的最佳界值。结果:106例乳腺肿瘤中,39例乳腺恶性肿瘤内部最大9点剪切波速度显著高于67例良性肿瘤内部最大9点剪切波速度[(6. 00±0. 61) m·s^(-1)vs(3. 66±0. 32) m·s^(-1),t=8. 870,P=0. 000],以剪切波速度4. 74 m·s^(-1)为界值,诊断乳腺实性肿瘤的敏感性为82. 1%(32/39),特异性为91. 0%(61/67)。结论:乳腺实性恶性肿瘤内部最大剪切波速度明显高于乳腺良性肿瘤。声辐射力组织成像和定量技术可提高诊断乳腺肿瘤的特异性。

超声诊断输尿管囊肿

输尿管囊肿是一种先天性输尿管末端发育异常性疾病,多见于小儿,偶见于成年人。本文回顾性分析14例成人输尿管囊肿的超声图像及常见漏诊误诊原因。

马蹄肾的超声诊断与漏诊分析

马蹄肾足肾脏的先天性异常，融合肾的一种。以往因对该病认识不足及探测手法的局限，使马蹄肾的漏诊率甚高。本组回顾分析我院23例马蹄肾患者的超声图像及超声探测技巧，以减少马蹄肾的漏诊。

超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的临床价值。方法选取来我院就诊的临床诊断为非哺乳期乳腺炎的患者54例作为观察组,同时选取来我院就诊的临床诊断为乳腺癌的患者48例作为对照组,两组均进行常规超声检查及弹性成像检查,且均进行病理组织学检查,然后分析两组患者的常规超声及弹性成像的图像特征、病理组织学检查结果,并对常规超声联合弹性成像技术对两种疾病的诊断价值进行分析。结果非哺乳期乳腺炎患者病灶中微小钙化的检出率(7.4%),后方回声衰减的检出率(20.4%),血流等级为Ⅱ~Ⅲ级的比例(59.3%),弹性评分4~5分者占比(13.0%)以及RI值≥0.70患者的比例(48.1%)均低于乳腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);超声联合弹性成像技术对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌患者诊断的准确率均高于常规超声。结论采用超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌进行鉴别诊断时,能够清晰显示两种疾病的不同影像学特征,且诊断准确率较高。

子痫前期孕妇子宫动脉超声血流指数与左心功能的关系及其对新生儿窒息的预测作用

目的:探讨子痫前期(peeclampsia,PE)孕妇子宫动脉超声血流指数与左心功能的关系及其对新生儿窒息的预测作用。方法:选择2018年1月至2019年1月收治的97例PE孕妇(轻度58例、重度39例)作为观察组,另选取同期接受产检的95例健康孕妇作为对照组。所有孕妇均采用多普勒超声对子宫动脉血流及左心功能予以检测,对比2组孕妇及观察组中轻度、重度PE孕妇的搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、血管收缩期/舒张期流速比值(systolic/diastolic velocity ratio,S/D)、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT);分析PI、RI、S/D与LVEDV、LVESV、IVRT的相关性。观察组孕妇随访至分娩,根据阿氏评分(Apgar)判断新生儿窒息情况,对比新生儿窒息、未窒息孕妇的PI、RI和S/D。采用SPSS 24.0进行数据分析。结果:与对照组孕妇相比,观察组孕妇PI、RI、S/D及LVEDV、LVESV、IVRT明显较高(P<0.05);与轻度PE孕妇相比,重度PE孕妇PI、RI、S/D及LVEDV、LVESV、IVRT明显较高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PI、RI、S/D与LVEDV、LVESV、IVRT均呈正相关性(P<0.05)。与新生儿无窒息组孕妇相比,新生儿窒息组孕妇PI、RI、S/D明显较高(P<0.05)。结论:PE孕妇子宫动脉超声血流指数(PI、RI、S/D)与左心功能(LVEDV、LVESV、IVRT)均存在明显异常,且两者呈正相关性,同时血流指数(PI、RI、S/D)对新生儿窒息有确切预测作用。

高频超声诊断永存正中动脉伴静脉曲张致腕管综合征1例

患者男,56岁,右手麻痛、不能握持筷子半个月。查体:双腕蒂内尔征(-),右腕Phalen征(+),左腕Phalen征(-)。肌电图:右腕部右正中神经部分损伤。超声:双侧正中神经于腕横韧带近端分为两支,分支正中神经最大横截面积右侧为0.09cm^2和0.06cm^2,左侧为0.07cm^2和0.02cm^2,均见动脉穿行入腕管(图1A、1B);右侧伴静脉明显纡曲、扩张(图1C),最宽内径约2.10mm,频谱多普勒示低速静脉血流频谱;正中神经肿胀,回声明显减低,周围软组织回声增强;提示:①双侧永存正中动脉(persistent median artery,PMA)伴正中神经分叉,右侧伴静脉曲张;②右侧腕管综合征(carpal tunnels yndrome,CTS)?

剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值

目的探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值。方法对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内最高、最低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异。结果乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093vs 0.167±0.057;t=9.361,P<0.001)。以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00%(34/40),特异度为89.86%(62/69),阳性预测值为82.93%(34/41),阴性预测值为91.18%(62/68)。结论乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标。

乳腺肌样错构瘤的临床病理特点及误诊原因分析

回顾性分析4例乳腺肌样错构瘤(MH)患者的临床病理资料。4例MH均为患者无意中发现乳房肿块而就诊。术前2例诊断为纤维腺瘤,1例为错构瘤,1例为乳腺癌,术后病理诊断为MH。随访时间分别为36、38、44、2个月,均未复发。MH是乳腺错构瘤的少见亚型,术前易误诊,了解其临床病理学特征对该病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。

基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均<0.05), 其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。