男性2型糖尿病患者血清白蛋白水平与骨密度关系的研究

目的探讨50岁以上男性2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清白蛋白(albumin,ALB)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取2021年7月~2022年3月兰州大学第一医院内分泌科住院的202例50岁以上男性T2DM患者及体检中心的30名男性健康对照者,根据血清ALB水平将T2DM患者分为3组:低ALB水平组(T1组,<40.0 g/L),ALB水平在正常范围者再根据二分位数水平分为两组,即T2组(40.0~43.3 g/L)和T3组(43.4~51.0 g/L),比较3组T2DM患者不同部位BMD水平和骨质疏松(osteoporosis,OP)/骨量减少患病率的差异,Pearson相关性分析血清ALB与不同部位BMD之间的相关性,多元线性回归分析血清ALB水平与不同部位BMD的独立相关性。结果T3组全髋和L2~L4的BMD水平显著高于T1组(均P<0.05)。T2组L2~L4的BMD水平显著高于T1组(P<0.05)。T3组L2~L4的OP/骨量减少的患病率显著低于T1组(8.9%vs.25.0%,P<0.05)。血清ALB水平与全髋和L2~L4的BMD水平呈正相关(r=0.204、0.143,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,调整年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、尿酸(uric acid,UA)及尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)等混杂因素后,血清ALB水平与全髋的BMD水平独立正相关(β=0.229,95%CI:0.000~0.019)。结论50岁以上男性T2DM患者血清ALB水平与BMD密切相关,中老年男性T2DM患者应该早期关注血清ALB水平的变化,为OP的防治提供线索。