不同病理亚型乳腺癌脑转移患者预后分析

目的:了解不同病理亚型乳腺癌脑转移患者的预后特点。方法:根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2的表达情况将89例患者分为4组:Luminal A型(ER+和/或PR+,HER-2-)17例、Luminal B型(ER+和/或PR+,HER-2+)15例、HER-2+型(ER-,PR-,HER-2+)24例和Basal-like型(ER-,PR-,HER-2-)33例。主要观察4组患者分布比例、发病年龄、月经状态、病理类型、病理分级、肿瘤大小、淋巴结状态及脑转移发生距手术时间及部位等。使用SPSS 15.0统计软件进行数据分析,定量资料采用t检验,计数资料比较采用卡方检验,生存率计算采用Kaplan-Meier法并用Log-rank检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有患者当中Basal-like型所占比例最高(37.1%),其次为HER-2+(27%),Luminal A型(19.1%),Luminal B型最少(16.9%)。Basal-like型患者预后最差,其病理分级Ⅲ级的患者比例达到了73%。在其他部位出现转移情况上,Luminal型患者表现出较高的骨转移倾向。全组患者的中位生存期为47个月,无病生存期为20个月,确诊脑转移后的生存期为9个月。ER(-)且PR(-)较ER/PR(+)(45个月vs.52个月,P=0.006)、HER-2(+)较HER-2(-)(45个月vs.51.5个月,P=0.04)、Basal-like亚型的患者预后较其他亚型差(33个月vs.52个月,P=0.000)。结论:病理亚型是判断乳腺癌脑转移患者预后不同的良好指标,ER(-)且PR(-)、HER-2(+)、Basal-like亚型患者容易出现脑转移且预后较差。