再住院精神分裂症患者的药物维持治疗状况及影响因素

目的探讨因病情复发再住院的精神分裂症患者药物维持治疗状况及影响其药物维持治疗时间的相关因素。方法用影响药物维持治疗相关因素调查表,对362例复发住院的精神分裂症患者及其家属进行调查。结果 2年内自行停药者约占63.8%,自行停药与低量维持者之和约占84.9%,约7.7%的患者足量服药维持治疗。Logistic回归分析显示,自知力(OR=2.2144,P=0.001)、家庭照管(OR=4.8842,P=0.025)、出院疗效(OR=2.2056,P=0.007)、负性生活事件(OR=0.4529,P=0.003)是药物维持治疗时间的相关因素。结论精神分裂症患者出院后常因疾病自知力差、家庭照管能力不足、住院时治疗效果不好和负性生活事件影响而自行减药或停药,导致疾病复发再住院。

短程认知行为治疗联合常规治疗对社区精神分裂症患者疗效的初步观察

目的初步验证操作程式指导下的短程认知行为治疗（brief cognitive behavioral therapv，BCBT）联合常规治疗对社区精神分裂症患者的疗效。方法纳入符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区患者64例，利用计算机生成随机数字分为常规治疗组（n=32）和BCBT联合常规治疗组（n=32）。采用PANSS、个人和社会功能量表（Personal and Social Performance Scale，PSP）和自知力评定量表（schedule for Assessing Insight，SAI）于基线和第12、38、64周末分别对2组患者进行评估。根据疗效评定标准计算有效率和复发率，采用卡方检验比较率的差异。结果（1）与基线比较，BCBT联合常规治疗组第12、38、64周末PANSS总分（均P=0．000）、阳性症状分（均P=0．000）、阴性症状分（P=0．049、0．045、0．024）、精神病理分（均P=0．000）持续下降，差异有统计学意义；常规治疗组第38、64周末的PANSS总分（P=0．001、0．004）和精神病理分（P=0．003、0．001）以及第38周末的阳性症状分（P=0．002）下降，差异有统计学意义。BCBT联合常规治疗组第12、38、64周末的PANSS总分[（53．9±10．9）、（51．0±11．1）、（48．1±11．9）分】和阴性症状分[（12．1±4．3）、（12．1±4．3）、（11．2±4．4）分]低于常规治疗组[（59．4±13．2）、（57．3±11．9）、（57．6±12．9）分，（14.3±5．2）、（14．4±5．1）、（14．3±5．1）分]，差异有统计学意义（F=3．875、4．747、9．943，P=0．042、0．033、0．002；F=7．989、8．814、14．355，P=0．006、0．004、0．000）。BCBT联合常规治疗组第64周末阳性症状分和精神病理分低于常规治疗组[（10．8±3．8）分与（12．8±4．3）分，（25．6±5．3）分与（28．7±6．8）分1，差异有统计学意义（F=5．223，P=0．040；F=4．229，P=0．044）。（2）治疗后BCBT联合常规治疗组的SAI总分持续升高，差异有统计学意义（P=0．000、0．001、0．000）；常规治疗组治疗前后的差异无统计学意义（均P=1.000），BCBT联合常规治疗组第12、64周末SAI总分f9．4：E3．0、10．4±3．6）高于常规治疗组（7．0±3．7、7．8±3．9），差异有统计学意义（F=8．139、8．936，P=0．006、0．004）。（3）治疗后BCBT联合常规治疗组的PSP总分持续升高（均P〈0．01），常规治疗组第38、64周末的PSP总分高于基线（P=0．000、0．030），差异有统计学意义。BCBT联合常规治疗组第38、64周末PSP总分[（69．1±13．0）、（75．6±12．6）分】高于常规治疗组[（63．4±11．6）、（61．9±10．8）分]，差异有统计学意义（F=7．548、21．419，P=0．042、0．000）。（4）随访结束时，BCBT联合常规治疗组有效率59．4％（19／32），常规治疗组有效率28．1％（9／321，2组问差异有统计学意义（χ2=6．349，P〈0．05）；2组的复发率均为9．4％（3／32）；BCBT联合常规治疗组无再住院患者，常规治疗组再住院2例，2组间差异无统计学意义（χ2=0．516，P〉0．05）。结论常规治疗或BCBT联合常规治疗均可改善社区精神分裂症患者的总体病情、阳性症状和精神病理症状，增强社会功能，但后者可能起效更早，长期疗效可能更优于前者，并且还可改善患者的阴性症状和自知力。

精神分裂症患者生活质量与非理性信念的关系研究

目的分析探讨精神分裂症患者生活质量与非理性信念的关系，为认知行为治疗提高患者的生活质量提供理论指导。方法选取符合DSM—IV中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共200例，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（wHOQOL—BREF）和非理性信念量表（IBS）对患者进行测评，收回有效问卷182例，分析患者生活质量与非理性信念的相关性。结果患者生活质量总分及4个因子分与非理性信念的低挫折耐受呈负相关（r分别为-0．348，-0．405，-0．309，-0．256，-0．394；P〈0．01），与概括化评论呈负相关（r分别为-0．357，-0．401，-0．325，-0．295，-0．413；P〈0．01）。低挫折耐受和概括化评论可以作为总体生活质量和心理因子的预测指标（F分别为21．231，21．015；P〈0．01）；概括化评论可以作为总体生活质量及生理、社会关系、环境因子的预测指标（F分别为15．292，12．020，9．011；P〈0．01）。结论精神分裂症患者的非理性信念影响患者的生活质量的各个层面，非理性信念中的低挫折耐受和概括化评论可作为患者生活质量的预测指标。