超声联合气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石35例临床分析

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料。结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧。二期取石11侧,取净8侧。结石取净率为85%(34/40)。单侧手术时间平均85min。术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键。

淮海地区338例患者肾结石成分分析

目的研究淮海地区患者肾结石的成分状况，为预防和治疗肾结石提供帮助。方法对338例患者肾路结石标本进行化学成分测定，结合临床资料进行比较。结果男性发病多于女性，男女比例3：2，20～50岁高发，成分以草酸钙、磷酸钙和尿酸盐混合结石为主。结论肾结石成分分析对于了解肾结石成因、预防结石形成和复发具有重要意义。

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗老年复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗老年复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的21例(24侧)老年复杂肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石清石治疗的临床资料。多发性结石11例侧,铸型结石13例侧。合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾患15例,慢性肾功能不全5例,充分术前准备后行超声气压弹道碎石。结果一期取石15例侧,取净13例侧,二期取石9例侧,取净7例侧,结石清除率(20/24)83.3%。手术时间45～190min,平均97.5min。术后输血1例,发热(>38.5)4例,抗感染治愈,无内脏损伤、气胸、重度感染等严重并发症。5例肾功能不全,4例恢复,1例因双侧肾皮质菲薄功能改善不明显。4例侧残留结石中3例侧较大经ESWL治疗1～2次,2月后2例侧排净,1例侧结石无变化。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗老年复杂性肾结石的疗效可靠,创伤小,积极的术前准备和熟练的经皮肾镜技术是提高手术安全性的关键。

气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石(附35例报告)

目的观察经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石患者35例。结果35例患者中一期取石32例,二期取石2例,改开放手术1例。术后5例有结石残留,直径〈1.5 cm,辅以体外震波碎石（ESWL）治疗,1～2次后排净。手术时间50～170 min,平均110 min。术后输血1例,无内脏损伤等严重并发症。结石粉碎率100%,结石清除率85.3%。结论气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石具有疗效好、安全、微创等优点,是治疗复杂性肾结石的理想方法。

输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的体会

目的探讨输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法总结输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗29例输尿管上段结石的临床资料。结石大小0.6cm×0.4cm-1.8cm×1.0cm,平均1.0cm×0.7cm,均合并不同程度的肾积水,其中合并输尿管息肉10例、输尿管狭窄3例。结果碎石成功率96.6%(28/29)。1例结石上移于肾内,术后行体外震波碎石(ESWL)而治愈,无输尿管穿孔、黏膜撕脱、感染性休克等严重并发症,术后住院平均3.5d,随访1-3个月,结石排净率100%。结论输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石可以明显降低碎石过程中结石上移入肾的发生率,提高碎石成功率,且输尿管气囊导管价格低廉、操作简单,值得推广。

经皮肾镜超声碎石清石术在治疗结石性脓肾中的应用

目的探讨经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾的临床应用价值。方法回顾性分析我院采用经皮肾镜超声碎石清石治疗42例结石性脓肾的病例资料。其中女性27例,男性15例;平均(62±6)岁。结石于右侧23例、左侧19例。高血压病14例,房颤2例,糖尿病12例,低蛋白血症9例,贫血6例。通过手术风险评估分级,分别采用一期或二期经皮肾镜超声碎石清石治疗结石性脓肾。结果本组42例,手术时间30～90min,平均(50±4)min。结石均全部取净,未出现感染性休克、脓血症、肾周脓肿、脓肿播散、严重出血等并发症。住院时间10～21d,平均(11±6)d。结论经皮肾镜超声碎石清石术前对患者手术风险进行评估,采取个体化治疗结石性脓肾技术可行、安全有效。

B超引导下建立皮肾取石通道困难时的应对措施

目的探讨B超引导下建立F24标准皮肾取石通道出现困难时的应对措施。方法复杂肾结石9例。其中肾结石无积水者8例,重度肾积水者1例。B超引导下建立取石通道均出现困难。4例无肾积水者经输尿管导管注入美兰注射液,再以输尿管镜观察,寻找集合系统;2例无肾积水者改X线C型臂监视下,调整扩张器深度,配合输尿管镜观察;重度肾积水者以输尿管镜沿导丝寻找集合系统;另2例改小切口手指引导下直接穿刺肾脏并扩张。结果 7例患者均通过相应方法找到集合系统,并进一步扩张成功建立F24经皮肾取石通道;2例小切口手指引导下成功建立F24经肾取石通道。结论无积水及重度积水肾结石较难建立取石通道。经输尿管导管注入美兰、改X线C型臂透视下操作或输尿管镜沿导丝寻找,多可进入集合系统,成功建立经皮肾取石通道。小切口手指引导下建立经肾取石通道简单易行,可作为避免转开放手术的最后补救措施。

复方中药紫龙金抑制肾癌ketr-3细胞增殖的血清药理学研究

目的观察复方中药紫龙金含药血清对人肾癌ketr-3细胞生长增殖的抑制作用。方法运用血清药理学方法,选择不同浓度的含紫龙金大鼠血清与ketr-3细胞共同孵育,于不同时间用生物倒置显微镜观察细胞形态变化,W ST-8比色法检测紫龙金含药血清对人肾癌ketr-3细胞的增殖抑制率。结果紫龙金含药血清作用ketr-3细胞48 h后,细胞呈现典型的凋亡形态学改变,可见部分细胞变圆,体积变小,有凋亡小体产生;且抑制作用呈现时间和剂量依赖关系,与对照组比较,各浓度含药血清(5%、10%、20%)作用24 h后细胞增殖抑制率无明显差异(P>0.05),作用48 h后细胞增殖抑制率分别为4.9%(P>0.05)、22.6%(P<0.01)、28.7%(P<0.01)。结论紫龙金含药血清可有效抑制人肾癌ketr-3细胞体外增殖。

体外冲击波碎石术后即刻经皮肾镜取石治疗完全鹿角形肾结石

目的评价体外冲击波碎石（Extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）术后即刻经皮肾镜取石（Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）治疗完全鹿角形肾结石的安全性及疗效。方法 2007年6月至2014年6月,采用ESWL术后即刻PCNL的方法治疗完全鹿角形肾结石31例,其中孤立肾完全鹿角形结石2例,双肾完全鹿角形结石2例,合并对侧上尿路结石6例。结石最大径4.1-6.7 cm,平均5.3 cm。控制感染及内科疾病后于术晨先将目标盏及目标盏平行盏、分支细长的肾盏内结石行ESWL,而后即刻在麻醉下建立标准经皮肾通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术。结果 31例33侧完全鹿角形肾结石中,除1例双侧完全鹿角形肾结石因经济原因行单侧手术外,其余32侧均成功建立经皮肾脏通道。一期取净结石24侧,二期取净2侧。结石清除率为81.3%（26/32）。27侧为单通道取石,占84.4%（27/32）。一期手术时间80--200 min,平均118 min。术后输血3例,发热（〉38.5℃）2例,抗感染治愈,无严重并发症发生。术后住院6~26 d,平均10.5 d。结论 ESWL术后即刻PCNL治疗完全鹿角形肾结石提高了结石清除率,缩短了治疗周期,且无严重副作用,是完全鹿角形肾结石安全、有效的微创手术方法。

经尿道膀胱镜下钬激光治疗老年输尿管开口囊肿10例

输尿管开口囊肿是输尿管末端先天囊性扩张性病变,临床上既往以开放手术治疗为主〔1〕。本研究旨在探讨经尿道膀胱镜下钬激光治疗老年输尿管囊肿患者的疗效。1临床资料与方法1.1一般资料2009年8月至2012年5月我科老年输尿管开口囊肿患者10例,男6例,女4例。年龄62~78(平均67.6)岁。单纯性输尿管开口囊肿4例;

经尿道肾镜下气压弹道超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的探讨膀胱结石的微创治疗方法。方法应用肾镜经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石23例,结石直径1.7～5.5cm,平均2.1cm,合并良性前列腺增生(BPH)16例,尿道狭窄3例,神经源性膀胱2例,前列腺癌及浅表性膀胱肿瘤各1例。结果23例病人均碎石清石成功,但最大一例结石碎石困难,出现膀胱穿孔,经保留导尿痊愈。并发病均同期处理顺利。结论经尿道肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石是一种安全有效的微创方法。碎石中应强调直视下操作,较大结石以小切口取出为宜。

前列腺胚胎性横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨前列腺胚胎性横纹肌肉瘤的诊治方法。方法分析1例前列腺胚胎性横纹肌肉瘤患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果患者在前列腺根治性切除术后行异环磷酰胺、阿霉素化疗加用泌尿系统保护剂美司那。术后1年发现膀胱转移瘤,施行膀胱根治性切除术,随访15个月未见病灶复发或扩散,患者无瘤存活。结论前列腺胚胎性横纹肌肉瘤CT检查表现为软组织肿块,密度近似于正常肌肉,仅能提示前列腺稍大,对早期诊断价值不大,需经病理检查才能确诊。治疗以根治性手术为主,辅以化疗。我们采用异环磷酰胺、阿霉素化疗加美司那疗效较好,值得临床进一步证实。

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗孤立肾上尿路结石

目的探讨经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗孤立肾复杂上尿路结石的疗效及安全性。方法B超引导下建立皮肤肾脏取石通道,采用瑞士EMS气压弹道联合超声碎石清石术治疗18例孤立肾上尿路结石,其中复杂肾结石16例、输尿管上段结石2例。结果18例均成功建立取石通道,一期单通道取石11例,双通道取石1例;二期单通道取石5例,双通道取石1例。一期取净10例,二期取净5例,结石取净率83.3%。术后输血1例,无气胸、内脏损伤、大出血及尿源性败血症等严重并发症。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗孤立肾复杂上尿路结石创伤小、疗效好、安全可靠,值得推广。

156例尿路结石成分化学分析及预防提示

目的对结石化学成分进行分析，为尿路结石的治疗和预防提供资料。方法对156例患者尿路结石标本进行化学成分定性测定，结合临床资料进行比较。结果男性发病多于女性，男女比例3：2，30～60岁高发，成分以草酸钙、磷酸钙和尿酸盐混合结石为主。结论肾结石成分分析对于了解肾结石成因、预防结石形成和复发具有重要意义。

立草为业与创建新型草产业(以宁夏为例)

'立草为业'是我国著名科学家钱学森在上个世纪中叶提出的具有高度创意的战略构想,如今已经为人们普遍接受,并且在西部地区被付诸实行.草产业,除了其自身具有的产业创新基本特性外,还具有对民族地区的适应性、农业结构调整的关键性、农民增收的有效性,特别是具有生态与经济效益的统一性,完全符合政府的宏观决策和西部大开发的战略要求.宁夏和西部其他缺林少草地区,无论是从可持续发展角度,还是从发展特色农业和增加农民收入角度,都应当把发展草产业摆在十分重要的位置,并且要创建和发展现代化的新型草产业.

平罗县“农村信誉工程”调查与思考

宁夏平罗县是一个以农业为主要产业的县，其农业类型为引黄灌溉农业，有自流灌溉条件。农业生产水平在全国居中上水平。该县农业和农村经济发展的总体态势是好的，但也与全国各地一样，存在着产业结构不尽合理、农业效益下滑、农民增收困难等同题。调查发现．平罗县从本县实际出发，实施“农村信誉工程”。

经尿道前列腺切除术后再手术32例临床分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)后再手术原因及处理。方法回顾性分析32例TURP术后再次手术患者的临床资料及治疗方法。结果TURP术后继发出血保守治疗无效者7例;膀胱颈痉挛者8例;尿道外口狭窄经尿道扩张效果不理想者3例;腺体残留或复发因排尿困难需再次TURP者11例;TURP术后前列腺癌再手术者3例,均经相应手术后痊愈或好转。结论术后腺体残留或复发、尿道狭窄以及出血是TURP术后再手术的主要原因,多可通过腔内治疗而痊愈。提高手术者的技术水平是降低TURP术后再手术发生率的关键。

陕西文化创意国际大厦连体结构设计

以陕西文化创意国际大厦为工程背景,介绍了项目及两座塔楼间27.3m跨钢结构连廊(连接体)的分析与设计过程,阐述了弱连接体结构设计相关要点,包括连接方式的选择、分析计算以及构造措施等。对主体结构进行了静力分析、弹性时程分析、静力(动力)弹塑性分析,对连接体支撑构件采取了抗震性能化设计思路。结果表明:结构设计合理,经济安全。

水电(水利)工程建设征地涉及小水电站的补偿处理

大中型水电(水利)工程建设征地经常涉及小水电站,在实施阶段对小水电站处理不当,会直接制约主体工程建设进度。因此,在前期规划设计过程中,需充分考虑对小水电站的影响程度,结合具体的影响情况,综合分析确定处理方式。通常影响情况根据影响后能否正常使用,分为影响尾水且机组可正常使用和淹没部分水头且机组不能正常使用(完全淹没)两种。根据现行行业规范要求,通过2个案例,分别采取工程改建措施和补偿装机损失方式进行阐述,可供类似水电(水利)工程在前期规划设计中参考。