CYP2C19基因多态性与氯吡格雷预防缺血性脑卒中复发的临床相关性研究

目的:探讨CYP2C19基因多样性(*2,*3,*17位点)与氯吡格雷预防缺血性脑卒中(CIS)复发临床疗效的相关性,根据血栓弹力图的结果以及基因检测结果,合理指导临床个体化用药。方法:收集2017年1月~2018年6月浙江省人民医院神经内科的CIS患者,分别检测CYP2C19*2、*3和*17等位基因突变类型。患者连续服用氯吡格雷7 d后,于第8天抽静脉血,2 h内完成血栓弹力图血小板图检测,根据血小板抑制率分析氯吡格雷疗效,随访1年CIS患者的复发及不良反应。结果:共纳入109例CIS患者,其中超快代谢型4例(3.67%),平均ADP抑制率为(57.23±15.35)%,12个月再发缺血事件为0;快代谢型64例(58.72%),平均ADP抑制率为(51.86±25.06)%,12个月再发缺血事件8例次(12.50%);中代谢型37例(33.94%),平均ADP抑制率为(48.34±22.42)%,12个月再发缺血事件7例次(18.92%);慢代谢型4例(3.67%),平均ADP抑制率为(30.22±17.08)%,12个月再发缺血事件为0。1例快代谢型患者出现颅内外出血,其他基因型均未出现。消化道不良反应:超快代谢型2例(50%),快代谢型5例(7.81%),中代谢型1例(2.70%),慢代谢型1例(25%)。不同基因型患者均无死亡病例。结论:CYP2C19基因多态性与氯吡格雷预防CIS复发密切相关。与超快代谢型、快代谢型相比,慢代谢型ADP抑制率显著降低;而CYP2C19*17等位基因增加患者消化道不良反应。

埋地油气管道腐蚀机理研究及防护

文章主要分析了影响能埋地油气管道腐蚀问题的因素,然后分别介绍了管道发生物力、化学、电化学腐蚀的机理并提出了相应的防护措施。

眩晕证治初析

眩晕临床上各科都较常见。本病的发生,以风、火、痰、虚四者为主因,多属本虚标实之证。笔者根据文献记载及临床所见,对本症的治疗归纳为八个证型,现分述于下,希同道指正。１眩晕的证治１１肝火上炎型:证见眩晕头痛,面赤目红,口苦咽干,烦躁易怒,舌红苔黄,脉象弦数或弦滑有?..

连续梁拱组合荷载试验技术研究

连续梁拱组合体系桥梁是一种结构受力合理、外形美观、新颖的结构体系,主要受力构件是由纵梁、拱肋、吊杆及拱脚构成。它既克服了传统拱桥巨大的拱端推力,又改善了连续梁桥较大的弯矩和剪力的受力状况,最大限度地发挥了拱梁混凝土和预应力钢筋各自的特点,经济效益显著。该文通过对连续梁拱组合桥某大桥进行成桥静力和动力荷载试验,并将试验结果和理论分析结果进行比较分析,为评价该桥的整体结构性能、验证设计理论和确定结构安全度提供可靠依据。

血压变异和心电图ST-T改变与急性脑梗死患者病情严重程度的关系及对预后的影响

目的探讨血压变异和心电图ST-T改变与急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度的关系及对预后的影响。方法选取2018年2月至2020年2月宁波市医疗中心李惠利医院诊治的80例ACI患者作为研究对象,按照美国国立卫生研究院卒中量表评分为轻度组(0~15分,31例)、中度组(16~30分,27例)、重度组(31~45分,22例),比较三组心电图ST-T改变情况及血压变异情况,采用Kendall(tau-b)秩相关分析ST-T变化、血压变异与病情严重程度的相关性。根据改良Rankin量表(mRS)评分将80例ACI患者分为预后良好组(mRS≤2分,63例)与预后不良组(mRS>2分,17例),采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果轻度组、中度组、重度组ST-T改变情况比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组持续性ST-T改变率低于重度组[3.23%(1/31)、14.81%(4/27)比59.09%(13/22)](P<0.05)。重度组日间收缩压标准差(dSBPSD)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)高于轻、中度组[(14.41±3.22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(11.54±3.02)、(12.95±4.52)mmHg,(13.19±3.52)mmHg比(10.02±1.65)、(11.45±2.45)mmHg](P<0.05)。相关性分析结果显示,dSBPSD、日间舒张压标准差、nSBPSD、缺血性ST-T改变与ACI患者病情严重程度呈正相关(r=0.275、0.251、0.334、0.440,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、牛津郡社区脑卒中项目分型为完全前循环梗死或部分前循环梗死、病情程度为重度/中度、梗死面积为大梗死/小梗死、存在持续性ST-T改变/短暂性ST-T改变,以及24 h平均收缩压、24 h收缩压标准差、24 h平均舒张压、24 h舒张压标准差高水平为影响ACI患者预后的危险因素(P<0.05)。结论ACI患者心电图ST-T改变、血压变异会随着病情的严重程度而改变。