肾移植后早期血清脂质紊乱与免疫抑制剂的关系

背景：肾移植后早期约有2／3以上患者伴有高脂血症，其是慢性移植肾病以及移植后肾失功的重要危险因素。目的：分析肾移植后早期患者血清脂质紊乱的特点。设计、时间及地点：病例-对照观察，于2004-05／2006-05在郑州大学第一附属医院完成。对象：选择肾移植后患者84例，另外选择同期门诊健康体检者49例作为对照。方法：84例肾移植患者根据志愿原则和经济条件选择不同免疫抑制剂治疗方案。环孢素A组53例，他克莫司组31例。根据环孢素A组患者服药期间平均环孢素A峰浓度分组，将环孢素A峰浓度≥852．611μg/L设定为高环孢素A峰浓度组（n=22），〈852．61μg/L为低环孢素A峰浓度组（n=31）。主要观察指标：分别于肾移植前和移植后3，6，12个月检测患者各项血清脂质指标水平，并与同期健康体检者进行对比。结果：①肾移植组移植后多数时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇指标明显高于移植前和对照组（P〈0．05-0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和对照组（P〈0．05—0．01）。②环孢素A组移植后大部分时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于移植前和他克莫司组（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和他克莫司组（P〈0．05～0．01）。③高环孢素A峰浓度组移植后大部分时间血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显商于移植前和低环孢素A峰浓度组（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇则明显低于移植前和低环孢素A峰浓度组（P均〈0．05-0．01）。结论：肾移植后早期患者存在着明确的血清脂质紊乱．与使用环孢素A类免疫抑制药物及其血药峰浓度密切相关。

维持性血液透析患者的营养状况评价

目的应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)患者的营养状况进行评价。方法采用SGA结合有关生化指标,人体测量指标和饮食评估,对90例MHD患者的营养状况进行综合评价。结果 90例患者中营养良好者50例,轻中度营养不良24例,重度营养不良16例,总营养不良发生率为44.4%。各营养状况组之间血清ALB、PA、肌酐、饮食蛋白摄入量和蛋白质分解率差异有统计学意义,而三组间Kt/V差异无统计学意义。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、炎症、血液透析过程等因素有关。

60例慢性肾功能不全患者的临床分析

目的了解慢性肾功能不全(CRF)的患病情况及其相关因素,以探讨其临床意义。方法对60例CRF住院病例进行临床分析。结果 35例短期应用促红细胞生成素;50例行血液透析,5例因经济困难未作透析,透析生存时间最长25个月,院内死亡4例;肾移植10例,成功7例,失败3例,最长存活时间已达6年以上;顽固性心力衰竭6例,胃肠道出血5例,并发脑血管意外1例;3例自动出院。结论加强对慢性肾病的早期防治,实施慢性肾脏病一体化治疗以及在使用西医治疗的同时应用中医药辨证治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量调查

目的:进行慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者睡眠质量的调查,研究其规律性。方法:研究对象为2000-08/2003-08在本院门诊就诊和住院治疗的55例COPD患者。病例纳入标准:①符合1997年中华医学会制定的COPD诊疗规范中有关COPD稳定期诊断标准。②自愿接受各种量表调查。排除患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者。分别接受了睡眠质量调查和血气检查,并与对照组同期结果进行比较。结果:在睡眠质量比较中,COPD组的入睡(1.18±0.29)、睡眠维持(0.41±0.05)、睡眠自评(0.79±0.11)、午休时间(1.35±0.20)、睡眠总时间(1.02±0.24)、梦记忆情况(1.16±0.14)等因子评分和睡眠质量总分(5.16±0.88)均明显高于对照组(t=2.201～3.137,P<0.01～0.05)。COPD患者按血氧分压水平分组后,血氧分压水平明显偏低组(21例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间、梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于血氧分压水平偏低组(34例)(t=2.092～3.108,P<0.01～0.05)。结论:COPD患者有明显的睡眠质量下降,与血氧分压水平有一定联系。

腹膜透析、血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效对比

目的 :探讨治疗糖尿病肾病 (DN)尿毒症较理想的透析方法。方法 :对 3 1例作血液透析 (HD)和 17例作持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)的DN尿毒症患者进行比较 ,观察两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、透析后主要并发症。结果 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁者 ,行CAPD治疗后出现并发症的机会较HD少 (P<0 .0 5 )。结论 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁的DN尿毒症患者选择CAPD治疗较佳。