LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果研究

目的分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月-2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗(对照组),57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石(观察组)。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果2组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低(P<0.05)。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。

浅析基本建设项目竣工财务决算编制应该注意的问题

2016年,财政部先后出台了与基本建设项目竣工财务决算相关的多个管理办法,对基本建设项目竣工财务决算提出了更高的要求,充分说明基建项目竣工财务决算的重要性。本文将从竣工财务决算编制前期准备阶段和报表编制阶段两个方面对应注意的问题进行分析。

替米沙坦对高血压病伴糖耐量减退或空腹血糖受损患者血糖的影响

目的观察替米沙坦对高血压病伴糖耐量减退患者血糖及血压的影响。方法收集门诊30例新发高血压病合并糖耐量减退患者,观察应用替米沙坦治疗前后患者血压、血糖及胰岛素抵抗的改变。结果替米沙坦组患者血压、血糖、胰岛素抵抗较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论替米沙坦除具有降压作用外,还可改善胰岛素抵抗,从而降低血糖、血脂水平。

高龄合并心衰患者麻醉一例报道

随着人口老龄化的加剧,高龄患者手术越来越多。由于老年患者生理功能低下且有多种疾病,对于麻醉及手术的耐受性较低,选择合适的麻醉方法和药物显得尤为重要。1 临床资料男,89岁,因“排尿不畅3年,加重2d”于2022年6月13日入院[病案号202217044]。患者既往有高血压病史20余年,伴心功能不全2年,平时活动耐量差,步行10米即感明显胸闷气喘。

不同镇痛方法在开胸术后的应用体会

术后镇痛的目的不仅是解除病人的痛苦，而且预防术后并发症具有重要意义，也是治疗措施之一。本人自2000年以来观察了90例开胸手术病人术后应用不同镇痛方法的效应，现总结如下。

重症急性胰腺炎病程后期并发急性胆囊炎危险因素分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病程后期并发急性胆囊炎(AC)的危险因素。方法:采用病例对照研究的方法,回顾性收集确诊的20例SAP并发AC(SAP-AC)患者为病例组和86例SAP患者为对照组的各项资料,采用单因素和多因素非条件Logistic回归法筛选危险因素。结果:单因素Logistic回归分析显示Balthazar’CT评分、APACHEⅡ评分、全身并发症、局部并发症、生长抑素时间、EN持续时间、输血、手术等12个变量影响并发AC的发生;多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.333)、肠道营养(EN)持续时间(OR=1.020)、胰头部坏死组织感染(OR=3.301)为并发AC的重要影响因素。结论:APACHEII评分越高、EN持续时间越长、胰头部坏死组织感染,其并发AC的风险性就越大,均为危险因素。

喉罩在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果观察

目的:观察喉罩在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年3月临沭县人民医院收治的74例小儿腹腔镜疝气手术患儿,随机分为观察组和对照组各37例。观察组给予喉罩麻醉,对照组给予常规气管插管麻醉。比较两组不同时段SBP、DBP、HR指标差异,潮气量、PErCO_(2)与气道压力差异及拔管时间、麻醉药物剂量与复苏时间。结果:观察组患儿气管导管/插入喉罩后(T2)、拔管(T4)等时段SBP、DBP、HR指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组潮气量、PErCO_(2)与气道压力等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、麻醉药物剂量与复苏时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿疝气患儿在腹腔镜手术治疗时选取喉罩麻醉,可维持血压、心率稳定,减轻气道压力、减少潮气量,同时可减少麻醉用药,缩短复苏时间,安全可行。

浅议政府采购评审中存在的问题及其对策

作为政府财政预算支出的一种手段,政府采购随着采购数量和规模的不断增大,其对社会经济影响日益增强。然而,在政府采购评审中存在着诸多问题,不但给政府财政预算支出带来巨大经济损失,而且严重损害了政府在社会公众心中的形象。本文着重介绍了常见的几种政府采购评审问题,并提出了相应的解决对策。

学生自改作业方式刍议

通过让学生针对错题进行详细分析,挖掘在某个环节或思维上的偏差,及时进行纠正,达到更好掌握知识的目的.

流程化沟通模式在提高心内科住院患者护理工作满意度中的应用

目的探讨实施流程化沟通模式在提高心内科住院患者护理工作满意度的应用效果。方法选取2016年6月~8月实施后在本院心内科住院的150例患者为对照组,选取2016年10月~12月实施流程化沟通模式后的150例住院患者为观察组,对照组采用传统的护患沟通模式,观察组采用流程化沟通模式进行交流,并进行护理工作满意度调查,比较2组患者对护理工作的满意度。结果实施流程化沟通模式的住院患者护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论实施流程化沟通模式,采取微笑服务,有利于增强患者及家属的安全感与信任感,提高住院患者护理工作满意度,提升护理服务品质与内涵。

正交设计优化淋病奈瑟菌灭活疫苗免疫条件

(1)目的应用正交设计优化淋病奈瑟菌灭活疫苗免疫条件,为淋病奈瑟菌灭活疫苗的应用提供实验依据。(2)方法将淋病奈瑟菌稀释为1×109CFU/mL、1×10~8CFU/mL和1×10~7CFU/mL3个浓度备用;选择皮内注射、肌肉注射、皮下注射三种免疫途经,设定初次免疫与第二次免疫的时间间隔依次为2、3、4周;根据L_9(3~4)正交设计表的方案对家兔进行免疫,末次免疫7天后应用玻片凝集试验分别测定各试验组家兔血清中抗体效价。(3)结果抗原浓度分别为1×10~7CFU/mL、1×10~8CFU/mL和1×10~9CFU/mL时血清中抗体效价几何均值分别为4.6357、5.7196、6.0206,浓度为1×10~9CFU/mL免疫效价最高;采用皮内注射、肌肉注射和皮下注射三种免疫途经的家兔血清中抗体效价几何均值分别为为5.7195、5.4185和5.2379,皮内注射抗体凝集效价高于其他两种方式;免疫间隔2周、3周和4周时血清中抗体效价几何均值分别为5.2379、5.5991和5.5389,其中间隔在3周为最佳。(4)结论免疫剂量为1×10~9CFU/mL、皮内注射、初次与二次免疫间隔在3周为最佳免疫组合。