慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症患病率及影响因素调查

目的调查慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepul-monarydisease,COPD)患者抑郁症患病情况及其影响因素。方法对162例COPD患者肺功能、营养体检指标、血气分析进行检查,其中32例作6min行走距离检测,就COPD对其本人心理状态影响的因素及影响程度进行问卷调查,采用SDS抑郁自评量表评价抑郁情况。结果49.4%的患者存在不同程度的抑郁症。与无抑郁症的COPD患者比较,COPD合并抑郁症的患者病程长(P<0.01),动脉血氧分压和肺通气功能(FEV1.0/FVC)明显下降,动脉血二氧化碳分压升高(P<0.01)。COPD患者的抑郁程度与生命安全感、无法根治、运动受限、影响家庭关系、经济负担重成正相关。结论COPD病程越长,病情越重,患抑郁症者越多。生命安全感缺乏、无法根治、运动受限、影响家庭关系、经济负担重是COPD患者抑郁症发生的危险因素。

慢性阻塞性肺病并发抑郁障碍相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病患者并发抑郁障碍的相关因素。方法对162例慢性阻塞性肺病患者采用抑郁自评量表与自行设计的影响心理状态因素调查表进行抑郁状况和负性精神因素与抑郁障碍关系的调查。结果49.4%的慢性阻塞性肺病患者存在不同程度的抑郁障碍,其中轻度24.1%,中度16.7%,重度8.6%。慢性阻塞性肺病并发抑郁障碍者较未并发抑郁障碍者的病程长(P<0.01),动脉血氧分压和肺通气功能下降,动脉血二氧化碳分压升高(P<0.01);抑郁程度分别与生命安全感、无法根治、运动受限、影响家庭关系、经济负担重等因素呈正相关。结论生命安全感缺乏、无法根治、运动受限、影响家庭关系、经济负担重等因素是慢性阻塞性肺病患者易并发抑郁障碍的危险因素。

噻托溴铵吸入剂吸入治疗特发性肺间质纤维化

目的探讨噻托溴铵吸入剂(天晴速乐)吸入治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。方法将37例IPF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服强的松0.5 mg/kg/d,4周后减半量维持,同时吸入噻托溴铵吸入剂18μg/d,疗程为3个月;对照组除不使用噻托溴铵吸入剂治疗外,其他治疗和治疗组无统计学意义(P>0.0125),疗程均为3个月。观察两组患者的临床表现、肺CT、血气、肺功能改变及不良反应。结果治疗后,临床表现缓解率为治疗组70.8%、对照组50.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.0125),肺CT改善率为治疗组66.7%、对照组45.8%,两组比较差异有显著性意义(P<0.0125)。治疗组与对照组患者PaO2、VC%、DLCO%提高(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05),不良反应发生率为治疗组58.2%、对照组58.3%(P>0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗肺间质纤维化临床疗效明显且不良反应少。

苦碟子注射液对26例肺心病患者抗脂质过氧化损伤的影响

目的 探讨苦碟子注射液对肺心病患者抗脂质过氧化损伤的影响。方法 肺心病患者在常规治疗基础上加用苦碟子注射液20ml/d静点治疗,连用2周,监测治疗前后血清脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化及临床疗效并与对照组对照分析。结果 两组患者治疗前LPO、SOD高于正常对照组,GSH-Px明显低于正常对照组。苦碟子注射液治疗后,GSH-Px增加,LPO、SOD降低,均恢复正常。常规治疗组GSH-Px、LPO及SOD治疗前后无显著性差异(P>0. 05),苦碟子治疗组疗效优于常规治疗组,总有效率差异有显著性(χ2 =5 03,P<0. 05)。结论 苦碟子注射液有减轻肺心病患者抗脂质过氧化损伤的作用,是治疗肺心病的一种有效的辅助治疗药物。

绿慕安治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液

目的探讨绿慕安对肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液的治疗作用。方法对2002年2月至2005年经胸腔内注射绿慕安治疗的临床诊断为肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液患者42例的临床资料进行分析。结果完全缓解17例（40.48%）,部分缓解23例（54.76%）,无效2例（4.76%）,总有效率95.24%,中位体力状况达80分,无明显不良反应,有20例（47.62%）出现不同程度发热,28例（66.67%）出现患侧胸痛,均经3 d治疗以后消失。结论应用国产绿慕安胸腔内注射治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液有效、安全,并且能改善患者体力状况,值得临床推广使用。

支气管扩张患者易合并慢性鼻窦炎

目的探讨支气管扩张症(以下简称支扩)和慢性鼻窦炎的关系和临床特点。方法入选2005年1月至2008年9月在安阳地区医院经胸部高分辨率CT诊断为支气管扩张的患者62例,根据病史和鼻窦CT确诊是否合并慢性鼻窦炎,并分析临床特点,与文献资料对比。结果62例支扩患者中29例合并慢性鼻窦炎,和文献报道相似,发病率高于正常人群。慢性鼻窦炎好发部位依次为上颌窦炎、筛窦额窦和蝶窦。结论支气管扩张患者中合并慢性鼻窦炎,发病率高,机制不十分清楚,值得引起重视。

胸腔热灌注联合香菇多糖注射液治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液

目的:探讨香菇多糖注射液联合胸腔热灌注对肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液的治疗作用。方法:对2006年3月～2010年9月经胸腔内注射香菇多糖联合胸腔热灌注治疗的、临床诊断为肺癌及胸膜间皮瘤所致胸腔积液患者72例的临床资料进行分析。结果:本组72例中,治疗组完全缓解19例,部分缓解16例,无效3例,总有效率92.11%;对照组完全缓解13例,部分缓解15例,无效6例,总有效率82.35%。治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现不同程度发热和胸痛,但发生率差异无统计学意义(P>0.05),大部分于2～3 d后消失。结论:应用国产香菇多糖胸腔内注射联合胸腔热灌注治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液有效、安全,疗效优于单用香菇多糖胸膜腔注射,值得临床推广使用。

绿慕安治疗结缔组织病的临床体会

目的 探讨绿慕安对结缔组织病的疗效 ,并观察治疗前后各临床症状指标的变化情况。方法 选择住院接受免疫抑制剂治疗的活动期结缔组织病人 ,应用免疫抑制剂的同时给予绿慕安针 1mliHqod治疗 ,3 0d为一疗程 ,并与应用免疫抑制剂后白细胞明显降低始用药者对比。结果 先于免疫抑制剂用绿慕安治疗者白细胞前后变化不大 ,临床症状改善情况明显 ,优于应用免疫抑制剂白细胞明显降低后始用绿慕安治疗者。结论 绿慕安多种生物活性的修饰功能在结缔组织病的预防和治疗上确能发挥一定的作用 。

急危重症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治探讨

目的探讨急危重症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和治疗方法。方法对安阳地区医院2003年1月至2007年12月收住重症加强治疗病房(ICU)的急危重症合并OSAHS患者的病历资料进行回顾分析。结果 79例患者的OSAHS均是在抢救现场经观察、询问病史、体格检查、Epworth嗜睡量表调查及判断嗜睡评分给予初步诊断,病情稳定后多导睡眠图监测均确诊为OSAHS。在治疗原发急危重症基础上,及时给予持续气道正压(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)治疗。2例死亡,77例痊愈出院。患者在ICU住院2～23 d(平均5.91 d)。结论及时诊治OSAHS是抢救急危重症的关键之一。急危重症患者初步诊断为OSAHS后,在治疗原发病的同时,给予CPAP或BiPAP呼吸支持治疗,可取得较好临床疗效。

香菇多糖注射液胸腔灌注治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液

目的:探讨香菇多糖注射液胸腔灌注对肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液的治疗作用。方法:对2008年5月至2010年7月来经胸腔内注射香菇多糖治疗的临床诊断为肺癌及胸膜间皮瘤所致胸腔积液患者82例的临床资料进行分析。结果:完全缓解37例(45.12%),部分缓解42例(51.22%),无效3例(3.66%),总有效率96.34%,中位体力状况达80分,无明显不良反应,有37例(45.12%)出现不同程度发热,26例(31.71%)出现患侧胸痛,均经3天治疗后消失。结论:应用国产香菇多糖胸腔内注射治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液有效、安全,并且能改善患者体力状况,值得临床推广使用。

急危重症误吸风险的早期判断与处理的诊治探讨

目的探讨急危重症患者抢救过程中误吸风险的早期判断及正确处理的方法。方法对本院2008年1月至2011年12月收住重症监护病房(ICU)的120例急危重症患者的病历资料进行回顾分析并文献学习。进行病例对照研究,病例组设为进行快速误吸风险评价并相应处理的患者共60例;未加评价和一般常规处理者60例设为对照组。结果对照组60例患者发生肺炎18例,死亡8例;病例组肺炎6例,死亡2例;入院后吸入性肺炎发生率病例组10%,对照组30%;呼吸衰竭发生病例组3.33%,对照组33.33%;出院后1年内再次发生吸入性肺炎病例组3.33%,对照组26.67%;死亡情况病例组5%,对照组13.33%。经SPSS软件分析,取α=0.05,c2检验,入院期间吸入性肺炎发生率、呼吸衰竭发生率及出院1年内发生吸入性肺炎率P值均小于0.05,具有统计学意义。死亡情况P值大于0.05,两组无差异。住ICU时间:病例组3～8d,平均(5.70±2.959)d;对照组4～16d,平均(10.22±4.985)d。经SPSS软件分析,取α=0.05,独立样本t检验P=0.021。结论快速判断并及时处理患者误吸风险是抢救急危重症的重要步骤之一。"误吸风险快速评判方法"是一种简单、有效、实用的方法,有利于急危重症患者的抢救,可取得较好临床疗效。

吸烟、戒烟对睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的临床研究

目的探讨吸烟、戒烟与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)的关系和影响。方法将100例OSAHS患者根据是否吸烟分为:吸烟组和不吸烟组。选取呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度SaO2mean(%)等数据作为评价病情变化的依据,同时监测患者吸烟的烟龄、吸烟量的多少,进行统计学处理和相关分析。对吸烟组患者进行戒烟干预,并对比分析成功戒烟者3个月前后AHI、SaO2mean(%)的变化。结果吸烟组AHI显著高于不吸烟组,吸烟组患者平均血氧饱和度低于不吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素。吸烟组患者戒烟后AHI和SaO2mean(%)有明显改善(P<0.01);戒烟联合系统连续的睡眠时经鼻CPAP治疗,病情改善更为明显。结论 OSAHS吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比非吸烟组严重,戒烟对改善OSAHS病情有积极的作用。

SIMV模式正压通气联合布地奈德雾化液对老年COPD并呼衰患者血气指标、免疫功能的影响

目的:研究SIMV模式正压通气联合布地奈德雾化液治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的效果及其对血气指标、免疫功能的影响。方法:按简单随机化法将我院2017年3月至2019年1月期间68例确诊COPD并呼衰患者进行分组,对照组34例行布地奈德吸入治疗,观察组34例增加SIMV模式正压通气治疗,比较两组临床效果、血气指标及免疫功能水平。结果:观察组有效率91.18%优于对照组79.41%(P<0.05);观察组提高PaO2水平幅度、降低PaCO2水平幅度高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05)。结论:SIMV模式正压通气联合布地奈德雾化液治疗老年COPD并呼吸衰竭效果确切,能够通过改善血气指标提高肺通气功能,抑制机体免疫反应以提高免疫功能,安全可靠。

中心静脉导管治疗自发性气胸置管深度对肺复张及意外脱管的影响

目的观察中心静脉导管治疗自发性气胸,不同置管深度时肺复张效果及发生意外脱管的差异。方法将2007年1月1日至2007年12月31日因自发性气胸入住呼吸内科、急诊科的患者及住院期间发生自发性气胸的患者共41例,按发生气胸先后顺序随机分入深置管组和浅置管组,以置管治疗后48h时肺完全复张为治疗有效的标准,分析深置管、浅置管两组肺复张效果的差异,同时观察两组发生意外脱管的差异。结果深置管组21例,有效14例,有效率66.67%,浅置管组20例,有效14例,有效率70.00%。深置管组脱管1例,发生率4.76%,浅置管组脱管8例,发生率40.00%。深置管组与浅置管组肺48h复张率相近,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。同时观察两组意外脱管发生例数,以治疗结束为为观察终点,深置管组较浅置管组脱管发生率低,两组脱管发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管为软管,刺入胸腔拔出导丝后其位置并不固定,已经过多名患者的正、侧位胸片证实,导管头部可能处于胸腔的上、中,肺前、后等各个部位,是否与导管进入的方向有关有待研究,导管是否有游离于气体聚集处的倾向尚无证据。深置管组与浅置管组肺复张效果接近,可尽量采取深置管的方法治疗自发性气胸,同时减少意外脱管的发生。

膈肌功能下降病例分析52例

目的:探讨快速评估膈肌功能下降的方法和引起膈肌功能下降的病因构成。方法:收治膈肌功能下降患者52例,对病历资料进行回顾性分析及文献学习。结果:52例患者中,男33例,女19例,年龄36～82岁,平均63±7岁。临床表现:胸闷52例(100%);气喘30例(57.7%);呼吸困难46例(88.5%);咳嗽功能减退21例(40.4%);排痰不利23例(44.2%);呼吸困难与体位相关,立位时呼吸困难加重,平卧后减轻3例(5.8%);仅表现为憋闷、喜叹气2例(3.8%);出现肺部感染,引起呼吸衰竭1例(1.9%)。有40例患者给予无创呼吸机辅助呼吸,12例悬空俯卧位治疗。入选病例及时给予无创呼吸机辅助呼吸或悬空俯卧位后,再次给予评估膈肌功能:呼吸困难与体位关系消失,胸腹矛盾运动及Hoover征消失,叩诊TLC位及RV位肺下界的活动度大于3个肋间隙,肺功能检查卧位VC下降<10%。结论:膈肌功能减退病例中COPD和支气管哮喘所占比例最大。通过临床仔细观察、查体及肺功能检测能快速发现膈肌功能下降,有助于及时采取正确的处理方法,尽早改善病情。

肺栓塞抗凝治疗时机及方法研究

目的 缩短肺栓塞的诊断时间，简化诊断程序，及时采取抗凝治疗.方法 对本院1996-2003年收住ICU的39例肺栓塞病例进行回顾分析及文献学习。结果 39例中6例死亡，其中4例致死性肺栓塞经抢救及抗凝治疗无效死亡．2例死于搬动检查的确诊过程中，其余33例均存活，全部病例在肝素治疗及口服华法令期间未出现血小板减少和出血倾向，1例患者在肝素治疗第4天出现全身皮肤黏膜多处出血性瘀瘢。全部病例均未进行放射性核素灌注及肺通气显像。结论当医院无条件进行肺灌注或通气显影、肺动脉造影等检查时，或患者病情危重不允许频繁搬动检查时，应利用较简单的医技检查手段（床前X线胸片、心电图、B超、动脉血气分析、D—dimer检验等），结合临床表现，尽快做出诊断，尽早抗凝治疗，必要时治疗性诊断也是可行的，使患者度过危险期，避免延误病情，提高治愈率。

单硝酸异山梨酯在咯血治疗中的应用

目的探讨单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)注射液在治疗咯血患者中的临床效果。方法选取2008年11月至2009年5月于我院呼吸科住院治疗的咯血的患者,采用双盲的方法,随机分为对照组20例,观察组20例。对照组咯血者使用止血药物治疗、抗感染治疗、对症治疗、镇静止咳等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯注射液,观察两组咯血恢复的情况及不良反应发生的情况。结果观察组咯血恢复的情况明显优于对照组,其疗效与对照组比较有显著的差异(P<0.01)。结论单硝酸异山梨酯注射液对治疗咯血患者的疗效显著,且能有效减轻止血药物的不良反应,在有效降低患者肺血管压力,尽快控制咯血、减少出血量、缩短住院时间等方面有重要的意义。