高血压合并高尿酸血症患者发生情况及Logistic回归分析

目的探讨高血压合并高尿酸血症患者发生情况及Logistic回归分析。方法选择2020年1月至2022年1月于邯郸市中心医院就诊的高血压患者236例,根据高尿酸血症发生情况分为高尿酸血症组(n=52)和对照组(n=184),收集两组患者的临床资料,分析高血压患者发生高尿酸血症的危险因素。结果236例高血压患者中52例(22.03%)发生高尿酸血症,其中男性31例(59.62%),女性21例(40.38%);单因素分析显示,两组患者在性别、吸烟、糖尿病、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的年龄、文化程度、肥胖、饮酒、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic分析显示,年龄、文化程度、肥胖、饮酒、TG、HDL-C均是高血压患者发生高尿酸血症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、肥胖、饮酒、TG、HDL-C均是高血压患者发生高尿酸血症的独立危险因素,临床应针对上述危险因素进行积极干预。

N端B型钠尿肽原和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在不同分级慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的临床价值。方法选取105例CHF患者设为CHF组,根据美国纽约心脏病学会心力衰竭程度分级(NYHA分级)标准将其分为:Ⅰ级组22例,Ⅱ级组32例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组21例。另选取80例健康体检者作为健康对照组。所有研究对象均进行血清NT-proBNP、cTnⅠ水平检测,超声心电图左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)检测。结果CHF组患者与对照组比较,NT-proBNP、cTnⅠ浓度显著升高(P<0.05),LVEF水平显著降低(P<0.05),LVEDD水平显著升高(P<0.05)。CHF患者NT-proBNP、cTnⅠ联合检测敏感度(96.1%)及特异度(92.5%)高于单项检测。不同NYHA分级CHF患者治疗后与治疗前比较,NT-proBNP、cTnⅠ水平均显著降低(P<0.05)。结论CHF患者血清NT-proBNP、cTnⅠ水平随着CHF严重程度增加而升高,联合检测NT-proBNP、cTnⅠ,可为CHF早期诊断提供诊疗依据,指导临床对CHF患者及时干预。

Kawase's入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究

目的探究颞下经岩骨前入路(Kawase's入路)手术切除岩斜区脑膜瘤的临床效果。方法选取2014年1月～2017年1月笔者医院收治的岩斜区脑膜瘤患者56例为研究对象。患者均行显微外科手术治疗,根据手术入路方式不同将患者分为研究组(Kawase's入路组,27例)、对照组(颞下经小脑幕入路组,29例)。观察两组肿瘤切除情况、术前与术后6个月的神经功能缺损评分(NIHSS)及生活质量评分(KPS)、并发症发生情况。结果研究组肿瘤全切除率(62. 96%)高于对照组(58. 62%),次全切除率(33. 33%)、部分切除率(3. 70%)低于对照组(34. 48%、6. 90%),但差异无统计学意义(χ2=0. 111、0. 008、0. 281,P> 0. 05)。术前两组NIHSS、KPS评分差异无统计学意义(t=0. 439、0. 470,P> 0. 05);术后6个月两组NIHSS、KPS评分均显著改善,研究组NIHSS评分低于对照组(t=8. 694,P <0. 05),而KPS评分的组间比较差异无统计学意义(t=0. 456,P>0. 05)。研究组皮下积液发生率(0)、并发症总发生率(11. 11%)低于对照组(13. 79%、34. 48%)(χ2=4. 011、4. 285,P均<0. 05)。结论Kawase's入路手术切除岩斜区脑膜瘤可提高肿瘤切除率,降低并发症发生率,更有利于术后神经功能恢复及生活质量改善。

肝素酶杯血栓弹力图对DIC产妇肝素残留情况评估及合理用血的指导

目的探讨肝素酶杯血栓弹力图(hmTEG)对弥漫性血管内凝血(DIC)产妇肝素残留情况评估及合理用血的指导作用。方法选取30例足月妊娠DIC产妇(DIC组)和40例足月妊娠健康产妇(妊娠组),另选取50例健康体检女性(对照组),检测并比较3组患者血栓弹力图(TEG)结果,分析DIC组产妇在使用肝素治疗前凝血功能状态。根据DIC抗凝治疗肝素使用剂量,将DIC组患者分成微剂量组(16例)和中小剂量组(14例),检测并分析两组患者hmTEG结果,评估不同剂量肝素的残留情况以及对临床用血的指导作用。结果 3组患者TEG各指标差异有统计学意义(P<0.05)。DIC组患者与妊娠组、对照组比较,R值、K值升高(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著降低(P<0.05)。妊娠组与对照组比较,R值、K值显著降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05)。hmTEG结果显示,微剂量组与中小剂量组CK-TEG检测结果比较,R值、K值显著降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05)。微剂量组CKH-TEG与CK-TEG检测结果比较,R值、K值显著降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05),且R1>R2,提示肝素起效(未过量)。中小剂量组CKH-TEG与CK-TEG检测结果比较,R值、K值降低(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05),且R1≥2R2,提示肝素过量。微剂量组肝素残留率(6.25%)显著低于中小剂量组(71.43%)(P<0.05)。hmTEG指导血液成分用量与临床申请用血量比较,血浆、血小板、冷沉淀用量显著降低(P<0.05)。结论 hmTEG可用于评估产科DIC患者肝素抗凝治疗后是否存在肝素残留情况。产科DIC患者应用微剂量肝素抗凝治疗残留少,可减少临床血液用量。

脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后

目的:探讨显微外科手术对脑干海绵状血管瘤病人的有效性及其预后。方法:选取12例脑干海绵状血管瘤病人作为研究对象,严密观察病人术后临床症状的缓解情况,同时采用欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表对比病人在术前、术后的生活质量变化情况。结果:术后病人头痛、呕吐、共济失调的发生率均较术前降低(P<0.05);脑干海绵状血管瘤病人术前和术后3个月、6个月和12个月的生活质量总分及其各维度得分间差异均有统计不意义(P<0.05~P<0.01),且术后3个月、6个月和12个月的生活质量得分均高于术前(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤具有良好的疗效,有利于改善病人的预后,提高病人术后的生活质量。

改进的Hilbert曲线在FDM路径规划中的应用

熔融沉积成型的扫描过程是实现区域的填充,因此成型的效率和制件的精度将直接受到扫描路径的影响。所以在分析已有的扫描方式的基础上,提出了基于网格法的Hilbert曲线的路径扫描方法对复杂曲面进行成型规划,根据Hilbert曲线和Hamilton回路的特点,结合待扫描层面的特征进行扫描路径的轨迹规划,保证了其扫描质量,生成了连续的扫描路径。采用网格法对交点进行求取,最终得出扫描轨迹。该方法可生成连续的扫描轨迹,大大缩减了扫描路径形成时间,提高了整体的加工效率,既满足了制件的精度要求又能生成成型效率高的扫描轨迹。

Kawase’s入路切除脑干海绵状血管瘤的临床研究

目的:探讨Kawase’s入路切除脑干海绵状血管瘤的临床疗效。方法:肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤患者30例,采用Kawase’s入路切除手术,观察患者术后全切除率,分别于入院、出院时采用汉化版简明健康调查表(SF-36)评估患者生活质量,于术前、术后12月分别采用改良Rankin量表(m RS)和日常生活活动能力(ADL)量表评价患者的神经功能。结果:术后全切除率为96.7%。出院时患者的SF-36量表评分优于入院(P<0.05或P<0.01);术后12月,术后m RS评分、ADL评分均优于术前(P<0.05或P<0.01);Cox模型分析结果显示,Kawase’s入路、术前为再次出血、病变部位、肿瘤大小以及术中肿瘤切除程度为BCM预后的危险因素。结论:Kawase’s入路切除肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤临床效果显著。

Kawase’s入路手术对脑干海绵状血管瘤患者肢体功能的影响

目的观察研究Kawase’s入路手术治疗脑干海绵状血管瘤患者术后肢体功能的影响。方法选取我科收诊疗的诊断为脑干海绵状血管瘤的患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组均选择Kawase’s入路手术,同期对照组采用乙状窦后入路手术,记录并分析治疗后2组肢体功能差异。结果 (1)治疗后1周、2周、3周观察组的综合痉挛评分(15±3.8、22±3.6、33±3.2)均低于对照组(25±3.4、50±3.33、68±3.4),差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后1周、2周、3周观察组的踝背伸时最大等长收缩力矩评分(4.6±2.9、7.8±5.1、8.9±5.0)均高于对照组(3.0±4.0、3.1±4.0、4.6±5.5),差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后1周、2周、3周观察组的上肢表面肌电图协同收缩率(20±2.2、15±2.3、19±1.9)均低于对照组(38±2.1、32±2.0、29±2.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kawase’s入路手术对脑干海绵状血管瘤患者肢体功能有一定影响,但较其他手术入路有更小的损伤,对肢体功能的影响更小,且患者均能通过功能锻炼而将影响减至最小。

汽车离合器耐久性能检测平台设计

汽车离合器耐久性能检测设备是汽车离合器产品性能检测的主要设备之一,是保证汽车离合器产品质量的重要检测设备。在深入分析离合器耐久性能检测机理基础上,设计和开发了汽车离合器耐久性能检测平台的总体结构、关键部件以及检测平台的控制系统。汽车离合器耐久性能检测平台采用研华工控机作为上位机,三菱PLC作为下位机,通过采用模糊PID控制算法保证检测平台控制精度。经过实际应用结果表明,检测平台运行稳定,系统控制精度高,满足设计使用要求。

基于数据手套的发动机虚拟装配系统

运用EON虚拟现实软件实现了直列四缸发动机的虚拟装配。利用CATIA软件建立发动机三维实体模型,通过3ds Max渲染使零件着色,建立真实的虚拟环境。在EON中添加数据手套、方位跟踪器等控制虚拟外设的节点,并建立虚拟手模型。通过数据手套和方位跟踪器驱动虚拟手模型,获得人手的空间坐标数据,并转换为虚拟手模型的虚拟坐标数据。在沉浸式虚拟环境中完成抓取、移动、释放物体等操作,实现发动机的虚拟装配过程。通过VB与EON Studio之间信息的传递实现发动机各个模块的集成,为操作者提供了良好的交互系统平台。

加强医院血库规范化管理确保临床输血安全分析

在现阶段,抢救患者生命的重要医疗手段是临床输血,但是由于近年来医疗模式的快速转变,传统的医院血库管理系统已经不能满足社会需要,因此,建立一套切实可行的新的医院血库管理系统十分必要,一套科学合理的医院血库管理系统可以有效提高临床输血的安全性、降低输血的错误率,促进医院整体医疗质量的提高。

一氧化碳中毒患者凝血功能变化及预后评估

目的探讨不同中毒程度的一氧化碳中毒(ACOP)患者凝血功能变化及对预后的评估价值。方法选取2015年1月至2017年12月中国人民解放军第三七一中心医院收治的61例ACOP患者,根据一氧化碳中毒诊断及分级标准,分为轻度组(35例)和中重组(26例),选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较3组患者ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)。同时检测并比较3组患者常规凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)]及血栓弹力图(TEG)指标凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)、血凝速率(Angle角)、血块强度(MA)、血凝综合指数(CI),分析各指标之间的相关性。所有ACOP患者随访28天,根据预后情况分为存活组(42例)和死亡组(19例),评估并比较两组患者凝血功能。结果两组患者在ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者常规凝血功能指标及TEG指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重组患者PT、APTT、TT短于轻度组患者,D-D、FDP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),中重组与轻度组患者FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者与存活组患者比较,PT、APTT、TT缩短,FIB、D-D、FDP水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEG指标中,轻度组患者与对照组患者比较,R值缩短,MA值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重组患者R值、K值显著缩短(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05)。死亡组患者与存活组患者比较,R值、K值缩短(P<0.05),Angle角、MA值、CI值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关(P<0.05);K值与APTT呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05);Angle角分别与APTT呈负相关(P<0.05),与FIB、D-D呈正相关(P<0.05);MA值与FIB呈正相关(P<0.05);CI值分别与PT、APTT呈负相关(P<0.05),与FIB呈正相关(P<0.05)。结论ACOP患者凝血功能紊乱程度与患者病情严重程度相关。常规凝血功能指标与血栓弹力图指标具有相关性,两者对监测ACOP患者凝血功能对临床治疗具有指导意义。

急性有机磷中毒患者凝血功能的变化及预后评估

目的探讨急性有机磷中毒患者凝血功能的变化及预后评估。方法选取62例急性有机磷中毒患者,根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准分为轻度组(17例)和中重度组(45例),根据其预后分为存活组(39例)和死亡组(23例),以30例健康体检者作为对照组。所有患者均进行血栓弹力图(TEG)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)常规凝血指标检测,并对预后凝血功能进行评估。结果中重度组与对照组、轻度组比较,PT、APTT、TT明显延长(P<0.05),D-D、FDP水平明显升高(P<0.05),FIB水平差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组PT、APTT、TT较存活组明显延长(P<0.05),FIB水平明显降低(P<0.05),D-D、FDP水平明显升高(P<0.05)。随着急性有机磷中毒患者中毒程度增加,中重度组患者K值、R值明显增加(P<0.05),Angle角、MA值、CI值明显减小(P<0.05)。与存活组比较,死亡组K值、R值明显升高(P<0.05),Angle角、MA值、CI值明显降低(P<0.05)。TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关(r=0.623、0.495,P=0.014、0.031);K值与PT、APTT呈正相关(r=0.493、0.641,P=0.038、0.011),与FIB呈负相关(r=-0.435,P=0.039);Angle角分别与PT、APTT、D-D呈负相关(r=-0.549、-0.561、-0.443,P=0.028、0.025、0.035),与FIB呈正相关(r=0.572,P=0.017);MA值与FIB呈正相关(r=0.613,P=0.020);CI值与APTT呈负相关(r=-0.416,P=0.041),与FIB呈正相关(r=0.473,P=0.032)。结论急性有机磷中毒患者随着中毒程度加重,凝血功能出现低凝状态,有出血倾向。且TEG检测指标与常规凝血指标存在一定的相关性,通过TEG检测,有利于监测不同中毒程度的急性有机磷中毒患者的凝血功能状态,指导临床对早期出现凝血功能紊乱的患者进行及时干预。

血栓弹力图对足月妊娠产妇产前及产后凝血功能的评估

目的探讨血栓弹力图(TEG)评估足月妊娠产妇凝血功能状态的应用效果,以预防血栓及出血等产科并发症。方法选取2016年8月至2017年8月该院收治的300例足月妊娠产妇作为妊娠组,另选取同期300例健康非妊娠妇女作为非妊娠组。所有受试对象均进行TEG检测及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等常规凝血指标检测,并对足月妊娠产妇产后凝血功能进行评估。结果妊娠组PT、APTT、TT水平较非妊娠组明显缩短,FIB、D-D水平较非妊娠组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠组R、K值较非妊娠组明显缩短,Angle角及MA、CI值较非妊娠组明显增大,EPL、LY30值较非妊娠组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEG检测指标中,R值分别与PT、APTT水平呈正相关[相关系数(r)=0.581、0.530,P=0.02、0.03];K值与APTT水平呈负相关(r=-0.412,P=0.02),与FIB水平呈正相关(r=0.641,P=0.02);Angle角与FIB、D-D水平呈正相关(r=0.723、0.542,P=0.01、0.03);MA值与FIB水平呈正相关(r=0.634,P=0.01)。产后72 h,妊娠组TEG检测结果与非妊娠组比较,差异无统计学意义(P<0.05),凝血功能恢复正常。结论足月妊娠产妇出现高凝状态,TEG检测指标与常规凝血指标存在一定的相关性,通过TEG检测,有利于监测产妇凝血功能及纤溶状态,对预测和治疗产妇异常出血有重要意义。

“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预在学龄期喘息性支气管炎患儿中的应用效果

目的:观察“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预对学龄期喘息性支气管炎患儿服药依从性及肺活量(FVC)的影响。方法:选取医院2020年3月—2021年7月收治的96例学龄期喘息性支气管炎患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。对照组接受常规居家护理,观察组接受“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预,统计比较两组病人服药依从性、护理满意度、病情控制状况(发热消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间)以及干预前、干预3个月肺功能[肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))]。结果:观察组病人发热、憋喘、咳嗽、肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05);观察组用药依从性高于对照组(P<0.05);干预3个月观察组病人FVC、FEV_(1)优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%,高于对照组的85.42%(P<0.05)。结论:“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预应用于学龄期喘息性支气管炎患儿,可提高用药依从性,改善临床症状、肺功能,提高护理满意度。

基于主成分分析的回归模型对重度创伤性脑损伤去骨瓣术后脑积水的评估价值

目的探讨基于主成分分析的回归模型对重度创伤性脑损伤去骨瓣术后脑积水的评估价值。方法选取邯郸市中心医院2022-01—2023-10收治的92例重度创伤性脑损伤患者,均接受去骨瓣术治疗。根据患者术后是否发生脑积水分为发生组(20例)及未发生组(72例),比较2组临床资料,并对其进行主成分分析,然后提取主成分作为自变量,采用主成分分析-Logistic回归分析重度创伤性脑损伤去骨瓣术后脑积水的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估模型对患者发生脑积水的预测效能。结果单因素分析显示,发生组脑震荡、脑内血肿、术后颅内感染、术后大面积脑梗死、手术前后脑室系统出血占比、受伤距离手术时间、手术前后CGS评分、白细胞计数均高于未发生组(P<0.05)。主成分分析-Logistic回归分析显示,合并脑内血肿、颅内感染、术后大面积脑梗死、手术前后脑室系统出血、手术前后GCS评分低是重度创伤性脑损伤去骨瓣术后发生脑积水的独立危险因素(P<0.05)。主成分分析-Logistic回归模型评估重度创伤性脑损伤去骨瓣术后发生脑积水的灵敏度为90.00%,特异度为94.44%,AUC为0.958。结论主成分分析-Logistic回归模型能够有效评估重度创伤性脑损伤去骨瓣术患者的预后情况,脑内血肿、颅内感染、术后大面积脑梗死、脑室系统出血、GCS评分等是影响患者发生脑积水的重要因素。

全内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛远期疗效随访研究

目的观察分析全程神经内镜在原发性三叉神经痛(PTN)患者乙状窦后锁孔入路行微血管减压术中应用的远期临床效果及复发情况。方法选取2019年1月至2020年6月该院收治的PTN患者182例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(96例)和对照组(86例)。观察组采用内镜辅助下乙状窦后锁孔入路血管减压术治疗,对照组采用显微镜微血管减压术治疗。观察两组患者术后疼痛[疼痛数值评定量表(NRS)评分]改善情况、术后远期临床疗效[巴罗神经学研究所(BNI)评分]、复发率及并发症发生情况。结果两组患者治疗后NRS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗前后NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6、12个月总有效率均明显高于对照组(P<0.05),术后面部麻痹、咬肌无力、口角疱疹发生率均低于对照组,总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在乙状窦后锁孔入路血管减压术中全程应用神经内镜治疗PTN术野清晰,盲区小,术后即刻疼痛改善效果较好,远期疗效好,复发率、术后并发症发生率均较低。

小儿哮喘整体护理干预的应用分析

目的 探究小儿支气管哮喘患儿应用整体护理干预的临床效果.方法 使用2015年2月-2016年6月在我院进行诊治的70位小儿支气管哮喘患儿,分为实验组以及对照组.对照组用一般的护理方法,实验组在对照组的基础上使用整体护理干预,对比两组病人的病情、护理的满意程度以及复发率情况.结果 实验组的发作次数以及住院次数小于实验组,并且满意程度高于对照组,差异具有统计学意义.结论 小儿支气管哮喘患儿应用护理干预有很好的治疗效果.