婴幼儿孢子丝菌病20例临床分析

目的总结婴幼儿孢子丝菌病的临床特征、病理特点和治疗效果，提高临床医生对本病的认识，减少误诊。方法对7年间经真菌培养确诊的20例婴幼儿孢子丝菌病进行回顾分析，并与文献报告相比较。结果本组病例发病部位均为面部。皮损表现为炎性肉芽肿或结痂渗出性斑块。其中固定型15例（75．00％），淋巴管型5例（25．00％）。主要病理类型为非特异性炎性肉芽肿改变。20例患儿应用特比萘芬7．5～10mg／（kg·d），连续服用3个月后，均治愈，且无不良反应。结论婴幼儿孢子丝菌病并非少见，口服特比萘芬7．5～10mg／（kg·d）安全有效，耐受性好。

口服特比萘芬与伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效比较

目的比较口服特比萘芬与伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效。方法2021年1-12月北京儿童医院皮肤科门诊头癣患儿53例,采用随机数字表法分为特比萘芬治疗组(体重<20 kg,剂量62.5 mg/d;体重20~40 kg,剂量125 mg/d;体重>40 kg,剂量250 mg/d)和伊曲康唑治疗组(3~5 mg·kg^(-1)·d^(-1))。使用SPSS23.0软件进行统计分析,组间计数资料比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果特比萘芬治疗组27例(白癣17例、脓癣10例),治愈14例(51.85%),其中白癣5例,脓癣9例。伊曲康唑治疗组26例(白癣17例、脓癣9例),治愈25例(96.15%),其中白癣16例,脓癣9例。伊曲康唑组的疗效显著高于特比萘芬组,χ^(2)=13.37,P<0.001。结论伊曲康唑治疗儿童白癣的效果优于特比萘芬,但两药治疗儿童脓癣的疗效相当。

儿童脓癣148例临床类型及相关治疗分析

目的了解儿童脓癣的致病菌、临床类型以及治疗方法。方法回顾性分析2011年4月-2021年8月北京儿童医院皮肤科脓癣患儿的致病菌、临床特点、治疗方案及预后情况。结果148例脓癣患者中表现为单个痈样脓肿型38例,多个小脓肿融合成大片型38例,毛囊性脓疱性红斑块型41例,毛囊炎样损害型31例。4种脓癣临床类型中犬小孢子菌均为主要致病菌,其中在毛囊炎样损害型和毛囊性脓疱性红斑块型脓癣中犬小孢子菌占比最高,分别为70.97%和56.10%。须癣毛癣菌复合体则更易形成单个痈样脓肿型(26.32%)。所有脓癣患者均采用口服特比萘芬抗真菌治疗,同时联合抗炎治疗。根据脓癣不同临床类型,抗炎治疗方案分别为应用糖皮质激素(口服或者外用)或者口服复方甘草酸苷治疗,所有患儿治疗8周后有效率为97.97%。结论儿童脓癣的致病菌以犬小孢子菌为主,但须癣毛癣菌复合体引起的脓癣炎症反应常更强烈。临床抗真菌治疗的同时,联合抗炎治疗可获得较好的疗效。应根据脓癣的不同类型,制定相应的抗炎治疗方案。

犬小孢子菌致儿童头癣合并面癣1例

1临床资料患儿男,8岁,头部脱发1月余,面部皮疹1周。1个月前患儿无明显诱因头顶部出现脱发斑,未予治疗。后脱发斑逐渐进展,受累区头皮出现较多鳞屑。1周前面部出现红色皮疹,伴痒。遂于本院就诊。患儿平素体健。家中饲养有宠物猫,有搂抱亲吻小猫的习惯,猫有脱毛现象。患儿确诊后,猫在宠物医院就诊,诊断为猫癣,外用酮康唑乳膏治疗。皮肤科情况:头顶部可见直径约2 cm的灰白色鳞屑性斑片,可见断发,病发根部有灰白色菌鞘(图1a)。