MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值

目的探讨MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值。方法收集2019年2月至2023年4月于我院因有CBDS临床表现或影像学检查(腹部超声或CT)考虑存在CBDS而住院的120例患者病历资料。按7:3比例随机分为训练集和验证集。训练集84例,根据ERCP术后结果分为阳性结石组(54例)和阴性结石组(30例);验证集36例,其中阳性结石组25例,性结石组11例。以MRCP中胰胆管汇合部为感兴趣区,提取影像组学特征。采用Logistic回归消除共线性后,分析患者CBDS发生的临床因素并构建Clinic模型;以支持向量机(SVM)构建最优特征模型(Rad模型);使用Python3.6基于Softmax策略构建人工神经网络模型(Combine模型)。结果CRP(OR=10.306,95%CI:5.827~18.224,P<0.001)、胆固醇(OR=7.119,95%CI:3.066~12.935,P<0.001)、胆总管夹角(OR=2.526,95%CI:1.430~7.284,P<0.05)、胆道感染(OR=3.064,95%CI:1.288~5.193,P<0.05)、胆总管扩张(O R=5.289,95%CI:2.067~9.381,P<0.05)均是预测CBDS的独立影响因素(均P<0.05)。构建的Logistic临床回归模型的灵敏度、特异度分别为72.83%、67.52%。根据11个最优特征及对应加权系数,SVM模型构建包含11个最优特征的影像组学标签Radiomics score,在训练集(P<0.001)和验证集(P=0.037)中,阳性结石组和阴性结石组的Radiomics score均有显著性差异。Combine模型在训练集和验证集中的曲线下面积分别为0.962(95%CI:0.925~0.987)和0.937(95%CI:0.851~0.993),经Delong检验均显著高于同组Rad模型和Clinic模型(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示两个数据集中,Combine模型一致性良好。决策曲线分析表明,Combine模型曲线均显著高于Clinic模型、Rad模型和极端曲线。结论CRP、胆固醇、胆总管夹角≤120°、胆道感染、胆总管扩张是CBDS发生的临床影响因素。MRCP影像组学联合临床因素构建的人工神经网络模型使非确定性CBDS的ERCP术前无创预测成为可能,相比于传统临床诊断方法,可增强CBDS预测模型的诊断效能,提供了重要的临床决策指导。

高等职业院校“00后”学生心理健康教育模式初探

随着社会的发展,00后作为新时代的主力军,其心理健康问题引起社会的广泛关注。大部分00后所处的社会环境相比以往有较大变化,他们所面临的生活和学习的压力也日益增加。受多方面因素的影响,00后高等职业院校学生容易产生多类型的心理健康问题,若教育工作者无法对其进行正确的指导,可能会使学生朝着错误的方向发展,甚至误入歧途,影响其健康成长。因此,高职院校心理健康教育工作者应针对00后学生的特点,优化并落实有效的心理健康教育模式,纠正学生的错误思想和不良行为,解决学生的心理问题,提高学生的心理素质,力争使学生在步入社会以后,具有较强的社会适应能力。本文主要对00后高等职业院校学生心理健康教育模式进行详细探索,希望对高职院校学生心理健康教育有所助益。

Ⅲ型Von Hipple-Lindau综合征1例

希佩尔-林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病是一种遗传性肿瘤综合征,主要表现为双侧视网膜和(或)中枢神经系统多发血管母细胞瘤,同时可伴发嗜铬细胞瘤、肾癌或囊肿、胰腺肿瘤、附睾及淋巴管肿瘤。本病十分罕见,发病率约为1/36 000,是一种家族性常染色体显性遗传病,为位于3p25-26染色体上的肿瘤抑制基因突变所致[1]。现将本院收住1例VHL综合征报道如下。

神经肌肉电刺激对卒中性吞咽障碍疗效的研究

目的探讨神经肌肉电刺激对卒中性吞咽障碍患者的疗效。方法将200例吞咽功能评级5级及以下的脑卒中患者分为对照组67例和研究组133例,均给予常规药物治疗配合吞咽功能训练,研究组加用Vitalstim电刺激治疗仪。2个疗程后进行吞咽评级比较。结果研究组吞咽评级结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);加用神经肌肉电刺激治疗后,单侧大脑卒中组疗效优于双侧大脑卒中组;缺血性脑卒中组疗效优于出血性脑卒中组。结论神经肌肉电刺激疗法可明显提高卒中性吞咽障碍患者的吞咽功能,临床效果优于常规治疗。

CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值分析

目的:观察CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法:选取我院54例结肠癌患者(2015年10月17日到2016年10月17日期间),将其依据随机分组原则,分为对照组(采取X线进行诊断)、观察组(采取CT进行诊断),各27例,对比两组患者诊断符合率及术后复发检出率。结果:观察组结肠癌患者诊断符合率为96.30%——阳性例数26例,阴性例数1例,对照组诊断符合率为62.96%,由此可见,采用CT对结肠癌患者进行诊断,具有较高的诊断符合率,P值<0.05。观察组结肠癌患者复发检出率数据为(92.59%),优于对照组70.59%,P<0.05。结论:对结肠癌患者采取CT进行诊断,具有较高的诊断符合率,且复发检出率较高,值得研究。

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激(NMES)治疗对脑卒中后吞咽困难(PSD)的疗效。方法 102例PSD患者分为NMES治疗组(58例)和常规治疗组(44例),两组患者均给予常规药物治疗和功能训练,NMES治疗组增加NMES治疗。治疗前后进行吞咽功能评分,并进行组间比较。观察不良反应。结果 NMES治疗组和常规治疗组治疗后吞咽功能评分[(6.41±1.28)分,(5.52±1.76)分]明显高于治疗前[(4.07±1.21)分,(3.98±1.25)分],且NMES治疗组治疗后吞咽功能评分明显高于常规治疗组(均P<0.05)。NMES治疗组的显效率(82.7%)明显高于常规治疗组(43.2%)(P<0.05)。结论 NMES治疗PSD有显著疗效,无明显不良反应。

神经肌肉电刺激疗法对脑卒中吞咽困难与周围性面瘫的治疗作用

目的:探讨神经肌肉电刺激疗法(NMES)对卒中后吞咽困难(PSD)与周围性面瘫(PFP)治疗的有效性。方法:发病<14d的PSD患者102例,分为A1组58例和A2组44例;发病<7d的PFP患者92例,分为B1组49例和B2组43例。4组均按相关疾病给予对症药物治疗和功能训练,A1、B1组增加NMES电刺激治疗。A1、2组治疗前后采用洼田试验进行吞咽功能评分,并评定治疗后的临床疗效。B1、2组采用HBN量表进行面神经功能评分和临床疗效评定。结果:经过20d的治疗,A1组洼田试验评分及B1组HBN评分均分别较治疗前及A2、B2组明显提高(P<0.05);临床痊愈率及基本痊愈率均明显高于A2、B2组(69.0%、67.0%与36.0%、47.0%,P<0.05)。结论:NMES无论对中枢神经损伤还是周围神经损伤均有较好的治疗作用。

脊柱转移瘤的CT影像特点及鉴别诊断

目的探讨脊柱转移瘤的CT影像特点,提高对本病诊断的准确性。方法回顾性研究52例有完整临床资料或经手术病理证实的脊柱转移瘤患者的CT表现。结果 52例脊柱转移瘤中,溶骨型26例(50%),成骨型20例(38.4%),混合型6例(11.5%),病变椎体147个,累及附件64个,椎管受累10处,椎旁软组织肿块21处,合并病理性骨折27处。结论不同类型的脊柱转移瘤其CT影像表现各有特点,肺癌是脊柱转移瘤最常见的原发肿瘤,脊柱转移瘤需与骨髓瘤、骨结核及淋巴瘤等鉴别。

腹内型侵袭性纤维瘤病的病理及CT影像特征(附2例报道并文献复习)

目的探讨腹内型侵袭性纤维瘤病(IAF)的病理及CT影像特征。方法结合文献回顾性分析经手术病理证实的2例侵袭性纤维瘤病的CT影像表现及组织病理学特征。结果 2例病灶均为单发,1例位于小肠系膜,平扫呈囊实性混杂密度,增强实性部分渐进性强化,侵犯邻近小肠及横结肠,病灶内见多发积气;另1例位于小肠中段浆膜面,平扫密度略低于腹壁软组织,增强轻度延迟强化,与邻近小肠分界不清,病灶内有大片边界不清之低密度区。病理:肿瘤由纤维母细胞样的梭形细胞构成,呈束状或波浪状排列;免疫组化:vimentin阳性,β-catenin阳性,S-100阴性、Desmin阴性。结论 IAF的CT表现有一定的特征性,且与其病理特点密不可分,最终诊断有赖病理及免疫组化。

CT低剂量冠状动脉成像的管电流与管电压参数优化现状

随着64排以上多层螺旋CT(MSCT)和双源CT(DSCT)的飞速发展,CT冠状动脉成像(CTCA)以其无创、便捷、低风险和低费用等优越性,在临床上得到了越来越广泛应用。但较复杂的心脏血管成像,往往伴随着较高的辐射剂量,因此这就大大地增加了患恶性肿瘤的几率。近年来,CTCA辐射量的问题得到了不少学者的关注,对如何低剂量CTCA做了大量的研究,而管电流与管电压的调节在CT低剂量冠状动脉成像起着重要作用,本文综述了当前管电流与管电压参数优化应用的总体状况,并认为在保证CTCA图像质量的前提下,对于体重指数正常、心率稳定、冠状动脉钙化总评分在100AU以下的患者,采用降低管电压扫描可明显减少辐射剂量,若再联合应用ECG调制电流曝光技术,将进一步减少辐射剂量。但对于肥胖体重、心律不齐及钙化较多者则不适用低剂量CTCA检查。

腰椎间盘突出症化学微创治疗前后CT影像变化的探讨

目的探讨腰椎间盘突出症化学微创治疗前后CT影像变化与临床疗效的相关性,为治疗结果提供影像学依据。方法对经胶原酶和臭氧微创介入治疗前后有完整CT复查资料的33例腰椎间盘突出症患者的38个椎间盘突出物,进行前后径和CT值测量,对所得数据采用统计学配对设计分析。结果 38个椎间盘突出物CT值减低最多为53Hu,最少为-8Hu,平均减低10.7Hu,经秩和检验P=0.0000<0.0500,差异有统计学意义。突出物前后径缩小最多7.5 mm,最少为-0.5 mm,平均缩小1.28 mm,经秩和检验P=0.0000<0.0500,有统计学意义。结论化学微创治疗(尤其是胶原酶和臭氧联合治疗)后腰椎间盘突出物的缩小和CT值的减低在一定程度上为治疗效果提供了影像学依据。

周围性面瘫低频电刺激方法作用的探讨

目的探讨周围性面瘫(PFP)的神经肌肉电刺激疗法(NMES)的作用。方法发病<7d的周围性面瘫(PFP)患者92例,分为研究组49例和对照组43例。均给予常规药物治疗和功能训练,研究组增加NMES。治疗前后采用临床疗效评价标准和HBN量表评分进行评价。结果 NMES治疗PFP,HBN评分及总显效率均明显提高(均P<0.05)。结论 NMES结合常规药物治疗对PFP有较好的疗效,应提倡临床积极应用。

肘关节功能位CT扫描技术的应用

目的通过与传统肘关节CT扫描技术比较,探讨肘关节功能位CT扫描技术的应用价值。方法 45例患者采用仰卧位,患侧肘关节摆放成标准功能位进行扫描,再根据图像质量、各关节面显示的情况进行分级评估。结果显示肘关节上臂横断面图像,前臂长轴面图像;尺骨鹰嘴和肱骨滑车之间的关系显示清晰39例,良好5例,欠佳1例;尺桡关节显示清晰40例,良好4例,欠佳1例;肱桡关节显示清晰39例,良好5例,欠佳1例。结论肘关节功能位CT扫描技术较有利于直接显示肘关节的解剖结构,同时减少了扫描曝光时间,优于传统的扫描方式,可以作为肘关节CT扫描的首选方法。

环孢菌素A治疗格林-巴利综合征的临床观察

目的探讨环孢菌素A对格林-巴利综合征患者的治疗作用。方法 68例格林-巴利患者根据严重程度分为2组,实验组以环孢菌素A联合免疫球蛋白和激素治疗,对照组使用免疫球蛋白和激素治疗,记录其临床症状和神经电生理变化,并进行比较。结果在观察时间点内,中、重度患者实验组疗效好于对照组(P<0.05),轻度患者2组间差异无统计学意义。结论环孢菌素A是治疗格林-巴利综合征患者的有效药物,比免疫球蛋白联合激素治疗更具有优势。

Zipf定律与外语教学中的频率效应

频率效应指的是频率与教学成效的关系,涉及学习者对语言模式的接触频率与语言模式在实际使用中的实证频率。由Zipf定律揭示的语言模式频率分布总体格局(Zipf分布)与频率效应有使然关系。以Zipf分布为纲,可就频率的重要性建立一番较为精确的定性认识。自然语言学习本质上是一个以参差不齐且平均而言颇低的频率接触大量语言模式的过程,因此必须对反复积累的作用有充分强调。

大学生情绪调节 归因对习得性无助感的影响

为探讨习得性无助感与情绪调节、归因之间的关系,采用问卷法对某高校200名在读本科生进行问卷调查。结果表明情绪调节的重新评价维度与习得性无助感呈显著负相关;归因方式的能力归因、情景归因、运气归因三个维度与习得性无助感呈正相关。归因方式的运气归因、情绪调节的重新评价对习得性无助感有预测作用。结果显示:大学生的重新评价有利于减少习得性无助感,大学生归因于运气、情境等因素时更容易产生习得性无助感。大学生情绪调节的重新评价和运气归因对习得性无助感有预测作用。

规范电力调度并保障电网安全

电力调度包含多方面内容，对整个电网运营具有积极作用。当前电力调度存在问题与不足，主要表现在调度管理、工作人员、相关制度等方面，为应对这些问题，保障电网安全，今后应该采取改进和完善对策。健全电力调度应急机制、重视电力运行调度管理、注重继电保护调度管理，并提高工作人员综合素质、严格遵循各项规章制度。

工科学生自我效能感与人际关系的相关研究

为探讨工科学生自我效能感与人际关系的相关性,为工科学生完善自我提供一些建议。运用《自我效能感综合量表SEIS》和郑日昌的《人际关系综合诊断量表》,对438名大学生进行调查。采用t检验,方差分析和χ~2检验对数据进行处理。结果显示综合自我效能感、一般自我效能感、学业自我效能感、情绪调节效能感和人际关系、交谈、交际与交友、待人接物、同异性相处之间有不同程度的相关关系。

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍疗效及相关问题的研究

目的 探讨神经肌肉电刺激（NMES）对脑卒中后吞咽障碍（PSD）患者的疗效.方法 将200例脑卒中吞咽功能评级5级及以下的患者分为对照组67例和观察组133例,观察组又按照脑卒中的部位、性质分为单侧卒中组、双侧卒中组、缺血性卒中组、出血性卒中组.对照组和观察组均给予常规药物治疗配合一般吞咽功能训练,观察组加用NMES,2个疗程后进行吞咽障碍评级比较.结果 经过平均20 d的治疗,与治疗前及对照组比较观察组吞咽障碍的级别及总显效率明显提高（P〈0.05）;其中单侧卒中组疗效优于双侧卒中组,缺血性卒中组疗效优于出血性卒中组.结论 NMES结合吞咽功能训练町明显提高PSD患者的吞咽功能.