不同球囊扩张时间对老年胆管结石EST术患者净石率、肝功能、应激程度及术后胰腺炎影响

目的探讨不同球囊扩张时间对老年胆管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(bile duct stones undergoing endoscopic sphincterotomy,EST)患者净石率、肝功能、应激程度及术后胰腺炎影响,指导临床选择最佳球囊扩张时间。方法选取老年胆管结石患者116例,按照随机数字表法均分为1 min组、3 min组,各58例。2组均给予EST治疗,1 min组、3 min组球囊扩张时间分别为1 min、3 min,比较2组手术一般情况、取石情况、肝功能[γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]、应激程度[环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,Cor)]及并发症。结果3 min组手术时间短于1 min组,术中出血量低于1 min组,差异有统计学意义(P<0.05);3 min组术后住院时间、X线暴露时间与1 min组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3 min组机械碎石率、一次净石率、取石时间与1 min组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1 d、术后3 dγ-GT、ALP、ALT、DBIL、TBIL均呈现降低趋势,2组在时点间、组间·时点间交互作用差异有统计意义(P<0.05),在组间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1 d、术后3 d COX-2、TNF-α、CRP、Cor均呈升高趋势,2组在时点间、组间·时点间交互作用差异有统计意义(P<0.05),在组间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1 d、术后3 d血淀粉酶、脂肪酶均呈升高趋势,2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计意义(P<0.05),3 min组术后1 d、术后3 d血淀粉酶、脂肪酶低于1 min组(P<0.05);3 min组胰腺炎、出血发生率低于1 min组,差异有统计学意义(P<0.05);3 min组与1 min组胆道感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EST术中球囊扩张3 min应用于老年胆管结石患者,可有效减少术中出血,缩短手术时间,在保证取石效果,不影响肝功能、创伤应激程度的同时,有效避免胰腺炎、出血发生。

路边店服务小姐艾滋病/性传播疾病健康教育与行为干预研究

目的 了解 3 2 0国道沿线路边店服务小姐艾滋病 /性病预防知识、态度、行为状况 ,并对开展健康教育与行为干预实施效果及可行性进行评价。方法 采用定性和定量研究相结合的方法 ,以行为干预前、后调查问卷进行评价。结果 在干预前目标人群对艾滋病 /性病预防知识仍缺乏必要的认识 ,对婚外性行为的态度又比较开放 ,大多数人对艾滋病病毒感染有恐惧心理 ,害怕和担心 ,不愿意与艾滋病感染者一起工作 ,安全套使用频率极低 ,通过行为干预 ,艾滋病 /性病知识正确掌握率显著上升 ,态度及高危行为明显改善 ,在发生性行为时安全套使用频率有所提高。结论 项目实施方法可行、效果良好 ,但态度和危险行为的改善不是一朝一夕的 ,应深入持久地开展艾滋病的行为干预 ,同时针对其他人群 (嫖客 )开展广泛的行为干预工作。

胰腺及其周围结构的多方位断层解剖研究

目的建立胰腺及其周围结构的可视化模型。方法应用中国首套女性数字化可视人体数据集,在专用计算机平台上建立胰腺及其周围结构的可视化模型,并进行研究。结果成功建立了胰腺及其周围结构的可视化模型,该模型能进行任意角度的旋转和连续的任意方位的切割,并能清晰地显示出各个切割面的断面解剖结构。结论可视化胰腺能够实现胰腺及周围结构的任意方位的断层解剖。

CO_2气腹对慢性肺功能不全兔血气影响的实验研究

目的 本研究主要探讨腹腔镜手术中建立的CO2 气腹对慢性肺功能不全兔动脉血气及肺功能的影响和损伤机制。方法 设正常对照组、实验对照组 (仅插入导气针 )和气腹组 ,气腹组又分为气腹结束时和气腹结束后 2、4、6、1 8h 5个时相点。兔肺气肿模型稳定后 ,施加CO2 气腹 ,压力为 1 0mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)和 1 5mmHg两种 ,作用时间 2h。检测各组及各时相点动脉血pH值、PaCO2 和PaO2 。结果 气腹注入后动脉血气开始变化 ,气腹后 2hpH值、PaO2 降至最低 ,PaCO2 升至最高 ,此后pH值、PaO2 浓度开始升高 ,而PaCO2 浓度开始降低 ,至 1 8h后pH值、PaO2 浓度比气腹结束时稍低 ,PaCO2 浓度则稍高。 1 5mmHg压力下各指标变化则更为显著。结论 在CO2 气腹条件下慢性肺功能不全机体易发生血流动力学紊乱和肺通气障碍、顺应性降低 ,导致了肺功能的损伤。

路边店女性服务人员艾滋病行为干预研究

[目的]了解公路沿线路边店卖淫妇女艾滋病预防知识、态度、行为状况,探索有针对性的行为干预模式并对其实施效果及可行性进行评价。[方法]采用定性和定量研究相结合的方法,对行为干预前、后调查问卷进行评价。[结果]通过行为干预,艾滋病相关知识知晓率显著上升,态度及高危行为明显改善,在发生商业性行为时安全套使用率大大提高。[结论]项目实施方法可行、效果良好,但态度和安全性行为的改变并不容易,应深入持久地开展艾滋病的行为干预,同时针对嫖客广泛开展行为干预工作。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效分析

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法:癌栓组为无手术指征的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者50例,对照组为原发性肝癌42例,两组患者均行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察两组患者的疗效、生存率和并发症。结果:对照组和癌栓组近期总有效率分别为50.0%(21/42)和42.0%(21/50),组间比较无显著差异;癌栓组门静脉癌栓消失或缩小>25%者为44%(22/50),两组治疗后肝癌二期手术切除率分别为38.1%(16/42)和30%(15/50),无显著差异;对照组0.5、1、2年生存率分别为71.4%(30/42)、47.6%(20/42)、31.0%(13/42),中位生存期为15.6个月;癌栓组分别为64.0%(32/50)、40.0%(20/50)、24.0%(12/50),中位生存期为14.2个月,组间差异不显著;两组患者术后并发症发生率无显著差异。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较好疗效。

CO_2气腹对慢性肺功能不全兔肺功能影响的实验研究

目的 探讨腹腔镜手术中建立的CO2 气腹对慢性肺功能不全兔肺功能的影响和损伤机制。 方法 依据随机原则 ,将 5 0只健康雄性日本大耳白兔分为 4组 ,即正常对照组 (N0 :n =5 ,免气腹 ) ,实验对照组 (T0 :n =5 ,免气腹 ) ,10mmHg气腹实验组 (T10 :n =2 0 ,10mmHg气腹 ) ,15mmHg气腹实验组 (T15:n =2 0 ,15mmHg气腹 )。兔肺气肿模型稳定后 ,建CO2 气腹 ,压力为 10mmHg(1 33kPa)和 15mmHg(2 0 0kPa) 2种 ,作用时间 2h。分别在气腹前后各时点通过脉冲振荡法测 4组肺功能 (呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力 )。 结果 兔肺气肿模型稳定后呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力升高。与气腹前相比 ,气腹结束时呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力显著下降 (q =17 82 4 ,P <0 0 5 ;q=6 9 6 4 3,P <0 0 .5 ;q =9 315 ,P <0 0 5 ) ,气腹后 2h表现为各值升至最高 (q=4 8 6 31,P <0 0 5 ;q =10 7 84 2 ,P <0 0 5 ;q =5 7 2 13,P <0 0 5 ) ,此后开始降低 ,气腹后 18h升至比气腹结束时略高状态 (q =2 6 313,P <0 0 5 ;q=73 4 99,P <0 0 5 ;q =2 3 5 4 7,P <0 0 5 )。 15mmHg(2 0 0kPa)压力下变化更为显著。 结论 在CO2 气腹条件下 ,慢性肺功能不全机体易发生血流动力学紊乱和肺通气?

兔肺气肿模型的建立

目的 应用木瓜蛋白酶雾化吸入和静脉注射法来复制兔肺气肿模型。方法 兔耳缘静脉注入 8%木瓜蛋白酶和让兔雾化吸入 5 %木瓜蛋白酶液制作模型。观测其动脉血气及肺功能并对肺组织进行病理学观察。结果 与正常组相比模型组兔动脉血pH值、PaO2 浓度降低 ,PaCO2 浓度升高 ;潮气量下降 ,呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力升高 ;病理组织切片光镜下见肺泡壁变薄、断裂 ,肺泡腔扩张、融合 ,典型肺气肿表现。结论 木瓜蛋白酶雾化吸入和静脉注射能成功复制出兔肺气肿模型。

肝细胞癌cathepsin L表达分析

目的探讨cathepsin L蛋白在肝细胞癌中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系。方法58例肝细胞癌中病理分级高分化18例、中分化18例、低分化22例;临床分期Ⅰ+Ⅱ期26例、Ⅲ+Ⅳ期32例。采用免疫组织化学染色、RT-PCR法检测cathepsin L表达,结合患者临床病理指标及预后进行分析。结果cathepsin L表达阳性率为72.4%(42/58),不同病理分级、临床分期及转移分组cathepsin L表达阳性率差异显著。cathepsin L mRNA检出阳性率65.5%(38/58),cathepsin L mRNA的表达与肝细胞癌的病理分级、临床分期及淋巴转移有相关性。结论cathepsin L在肝细胞癌的生长浸润、侵袭转移中发挥重要作用,可作为肝细胞癌预后判断的客观指标之一。

三维数字虚拟人体肝脏系统的建立及其应用

目的建立基于中国可视化人(Chinese visible Human,CVH)的三维虚拟肝脏系统。方法选取CVH的腹部断层图像数据,利用三维可视化技术,联合运用表面重建与体积重建的方法,建立数字虚拟肝脏系统,并赋予该系统多种交互功能,利用该系统对肝脏解剖进行研究。结果成功建立数字虚拟肝脏系统。该系统具有任意移动、旋转、缩放、切割和多种多重显示等功能;具备多种测量功能和一定的虚拟手术功能,可准确揭示尾叶及肝外门、腔静脉间隙的解剖情况。结论数字虚拟肝脏系统能真实展示肝内外重要结构的解剖特征,为肝外科虚拟手术的发展提供可视化平台。

CO_2气腹对动脉粥样硬化兔心脏血流动力学的影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹对动脉粥样硬化兔心脏血流动力学的影响及其机制。方法制作兔动脉粥样硬化模型,建立不同压力的气腹,观察建立气腹前、气腹中及解除气腹30min后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左室收缩末压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速度(+DP/DTmax)和心室内压最大下降速度(-DP/DTmax)的变化,放射免疫学检查血液中血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度变化,病理HE染色观察心肌组织形态学变化。结果①气腹下,CVP和±DP/DTmax显著下降,LVEDP上升,解除气腹30min后±DP/DTmax虽有所恢复,但与充气前比,仍有显著差异。②+DP/DTmax变化与血管紧张素Ⅱ浓度变化有明显的负相关性。③解除气腹1d后,心肌细胞发生嗜酸性变和气球样变性。结论动脉粥样硬化状态下,CO2气腹可对机体的心功能造成暂时性的损害,其机制与腹内压增加及肾素血管紧张素醛固酮系统激活有关。

2010年-2013年曲靖市孕产妇艾滋病哨点监测分析

目的分析曲靖市孕产妇艾滋病性传播疾病流行趋势及相关行为变化情况。方法2010年-2013年，对到哨点医院就诊，且符合监测条件的孕产妇开展行为学问卷调查，并进行HIV，丙型肝炎和梅毒抗体检测。结果共监测1600人。孕产妇艾滋病知识知晓率（51．0％～70．3％）、梅毒阳性率（0～1．0％）各年度差异有统计学意义（P〈0．01）；HIV阳性率为0—0．8％，HCV阳性率为0．3％～0．8％；0～2．3％的孕产妇患过性传播疾病，0—0．8％的孕产妇丈夫患过艾滋病／性传播疾病，0～0．5％的孕产妇有除丈夫以外的性伙伴。结论曲靖市孕产妇艾滋病知晓率较低，HIV，HCV及梅毒阳性率在该人群中相对较高，且存在婚外性行为等高危行为，应加强健康教育和干预，提高知晓率，降低性传播疾病艾滋病感染率。

1995-2013年曲靖市HIV感染者/AIDS病人随访影响因素分析

目的分析HIV感染者和AIDS病人随访影响因素，为促进艾滋病防治工作提供理论依据。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统下载历史卡片，使用Excel建立数据库，并使用SPSS19．0进行数据处理和统计分析。结果非条件Logistic回归分析显示，同性性接触感染（OR=4．94，P=0．001，95％CI：1．917-12．728）、病程为艾滋病（OR=6．857，P〈0．001，95％CI：4．162-11．298）、配偶检测为阳性（OR=9．896，P〈0．001，95％CI：4．779—20．493）是失访的危险因素（OR〉1）；已婚有配偶（OR=0．437，P=0．001，95％CI：0．272—0．704）、大专及以上学历（OR=0．205，P=0．006，95％CI：0．066-0．640）、样本源于检测咨询（OR=0．444，P=0．029，95％CI：0．275－0．816）是失访的保护因素（OR〈1）。结论随访状态受多种因素的影响，病程为艾滋病、配偶检测为阳性和同性性接触感染是失访的主要影响因素；已婚有配偶、大专及以上学历以及样本来源于检测咨询的HIV感染者和AIDS病人有较好的随访依从性。

739名暗娼STD/AIDS危险行为监测分析

目的掌握曲靖市暗娼的性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)危险行为特征和影响因素。方法绘制娱乐场所分布图,采用三阶段随机抽样法抽取调查对象,进行一对一匿名调查。结果调查739名暗娼,平均年龄23.66岁,AIDS知识平均知晓率为57.36%。首次性行为年龄18.51岁,每周平均客人数3.19人。最近一次与客人使用安全套的占53.86%,与客人每次都用安全套的占10.42%。39.64%的人在半年内有过生殖器的异常,27.30%的人到正规医院就诊,44.71%的人自己买药,22.53%的人到私立诊所就医。自愿做过艾滋病病毒(HIV)检查的占2.84%,认为自己有感染HIV可能性的有9.47%,HIV感染率为1.23%。结论暗娼对AIDS知识认识少,且未充分认识AIDS的危害。暗娼感染和传播HIV的危险行为有多性伴,性交频次多,首次性交年龄较小,无保护性行为多,性病患病率高,吸毒兼卖淫。

1995-2013年曲靖市HIV/AIDS患者配偶或固定性伴HIV检测的影响因素分析

目的分析HIV/AIDS患者的配偶或固定性伴HIV检测的影响因素,为促进艾滋病防治工作提供理论依据。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统下载历史卡片,使用Excel建立数据库,并使用SPSS19.0进行数据处理和统计分析。结果 2 762例HIV/AIDS患者的配偶或固定性伴HIV检测率为88.7%;非条件Logistic回归分析显示,病程处于HIV感染阶段（OR=1.668,P=0.000,95%CI：1.290~2.158）、同性感染（OR=4.783,P=0.001,95%CI：1.882~12.156）、农民（OR=1.537,P=0.000,95%CI：1.399~2.723）、样本源于其他就诊者检测（OR=2.318,P=0.000,95%CI：1.646~3.265）这四个因素是配偶或固定性伴HIV未检测的危险因素（OR﹥1）,而随访（OR=0.154,P=0.000,95%CI：0.080~0.295）是配偶或固定性伴HIV检测的促进因素（OR﹤1）。结论应加强农民、病程处于HIV感染阶段、同性性接触感染、样本源于其他就诊者检测病例的随访干预,以提高配偶或固定性伴HIV检测率,防止家庭内传播。

2009-2013年曲靖市男性性病门诊就诊者艾滋病哨点监测分析

目的：分析云南省曲靖市男性性病门诊就诊者艾滋病性病流行趋势和相关行为变化情况。方法对2009-2013年到哨点医院就诊的男性患者开展行为学问卷调查,并进行 HIV、丙型肝炎和梅毒抗体检测。结果2009-2013年共监测1892人,艾滋病知晓率（71.3%~99.5%）和梅毒阳性率（11.2%~33.4%）均逐年上升（χ2=1019.293,χ2=665.066,P 〈0.01）；HIV 阳性率为0.7%~1.7%,HCV 阳性率为0.2%~1.9%；最近3个月商业性行为发生率（78.0%~98.5%）、最近3个月与临时性伴性行为发生率（2.5%~30.3%）和干预服务接受率（30.8%~89.3%）各年度比较差异有统计学意义（χ2=187.719,χ2=196.727,χ2=327.347,P 〈0.01）。结论曲靖市男性性病门诊就诊者梅毒阳性率逐年上升,HIV、HCV 感染率及高危行为发生率较高,需要进一步加强健康教育及干预服务。

保护性基因A20在血管内皮细胞中的诱导表达

目的:研究人Th2细胞因子对牛主动脉内皮细胞(BAEC)诱导表达保护性基因A20的影响,探讨人Th2细胞因子对异种VEC具有保护效应的机制。方法:建立BAEC的体外培养体系,用浓度为20μg/L的各Th2细胞因子(hIL-4、hIL-10、hIL-13)分别孵育BAEC2h后,再与肿瘤坏死因子α(TNF-α、4μg/L)共孵育24h后收集细胞;应用RT-PCR方法检测各组BAEC中A20mRNA的表达。结果:用Th2细胞因子在一定浓度内预处理BAEC后,能明显诱导BAEC表达保护性基因A20。结论:Th2细胞因子对BAEC的保护作用与Th2细胞因子诱导保护性基因A20在BAEC中的表达有关。