彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨小儿先天性心脏病诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法选取49例小儿先天性心脏病患者,均实施彩色多普勒超声诊断,对诊断结果进行分析。结果经彩色多普勒超声诊断,49例中,室间隔缺损,房间隔缺损以及动脉导管未闭例数较多,分别为30.61%,16.33%,24.50%,其他还包括完全性心内膜垫缺损和法洛四联症等。结论小儿先天性心脏病诊断中应用彩色多普勒超声可以获得理想的效果,且安全无创,具有一定的临床应用价值。

超声在胎儿颜面畸形中的诊断价值及颜面部畸形与染色体异常的相关性分析

目的探究超声在胎儿颜面畸形中的诊断价值及颜面部畸形与染色体异常相关性。方法回顾性分析2017年12月—2018年12月在笔者所在医院超声科行产前筛查的2543例孕妇的一般资料,选取超声筛查胎儿颜面部异常者(超声异常组,n=30)和超声筛查胎儿颜面部正常但具有高危因素者(超声正常高危组,n=66)作为研究对象。观察并记录超声影像学检查及染色体结果,进一步分析胎儿颜面部畸形与染色体异常的相关性。结果30例超声筛查颜面部异常胎儿中,8例单纯颜面部异常,22例颜面部异常合并其他异常。超声异常合并其他异常组NT厚度显著高于超声单纯异常组和超声正常高危组(P<0.05)。超声异常组胎儿染色体异变率为20.00%,显著高于超声正常高危组的4.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎儿颜面部畸形的诊断中超声具有较高的临床价值;同时利用胎儿颜面畸形、超声软指标,可以显著提高染色体异常胎儿的检出率,值得临床推广应用。

甲状腺微小乳头状癌超声特点与颈部淋巴结转移的相关性

目的探究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声特点与颈部淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2016年6月至2020年3月河南省新乡市陆军第八十三集团军医院收治的240例PTMC患者的临床资料,根据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(n=210)和无转移组(n=30)。以术后病理学检查为标准,分析颈部淋巴结的检查中采用超声诊断的临床价值及其颈部淋巴结转移影响因素。结果240例PTMC患者术后病理结果显示:颈部淋巴结转移210例(126例中央+84例侧区)。术前超声颈部中央淋巴结转移灵敏度45.27%(91/201)、特异度:58.97%(23/39);术前超声颈部侧区淋巴结转移灵敏度84.00%(84/100)、特异度82.85%(116/140)。经单因素结果显示:两组结节直径≥5 cm、有微小钙化、边界不清楚及结节侵及长度/结节周长≥1/4与颈部淋巴结转移相关(中央区+侧区)(P<0.05)。有微小钙化、边界不清及结节侵及长度/结节周长≥1/4是颈部淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。结论超声诊断PTMC患者中央淋巴结转移的灵敏度及特异度均低于侧区淋巴结转移的诊断。有微小钙化、边界不清及结节侵及长度/结节周长≥1/4是PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素。

经胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良恶性结节的临床效果

目的探讨经胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良恶性结节临床效果。方法将2016年4月至2017年3月行传统开放甲状腺手术切除术患者作为对照组(n=45),2017年4月至2018年3月行经胸乳入路腔镜甲状腺切除术患者作为观察组(n=45)。比较两组患者术中及术后的一般情况、术后并发症发生情况。术后3个月进行电话随访,采用NSS美容效果评分法对切口的满意度进行评估。结果观察组患者手术时间明显长于对照组患者,住院时间明显短于对照组患者,术中出血量、术后引流量均明显低于对照组患者,住院费用明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后并发症发生率为8.88%,与对照组患者的11.11%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者术后切口外观满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论经胸乳腔镜甲状腺切除术是一种安全、有效的术式,具有术中出血量少、住院时间短、术后切口外观满意度高,有利于患者术后恢复。

氨甲环酸联合肝切除术对肝癌患者凝血功能及术后并发生症发生率的影响

目的探究氨甲环酸联合肝切除术对肝癌患者凝血功能及术后并发症发生率的影响。方法选取陆军第八十三集团军医院2014年1月-2019年1月收治86例肝癌患者,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。两组均采用肝切除术治疗肝癌,观察组在术前30min静脉注射氨甲环酸,对照组注射0.9%氯化钠溶液。比较两组的手术情况、手术前后的凝血功能变化及手术后1周的并发生发生率。结果观察组术中出血量、术中输血病例少于对照组(P<0.05),两组手术时间、红细胞输入量经比较无统计学差异(P>0.05)。对照组和观察组手术后1周的并发症发生率分别为16.28%、9.30%(P>0.05)。结论氨甲环酸联合肝切除术可以减少手术中的出血量,但不影响肝癌患者的凝血功能,且术后并发症发生率较低,安全性较好,值得临床应用。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术联合精索静脉高位结扎术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)联合精索静脉高位结扎手术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2015年3月—2018年8月38例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者的临床资料。所有患者均先行精索静脉高位结扎术,后行TEP,术后平均随访6个月。观察并记录所有患者手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间、术后镇痛情况等临床指标;记录随访期间患者并发症发生及疝复发情况。结果38例患者均顺利完成手术,其中有2例患者术中进行了腹膜穿孔手术。平均手术时间(41.53±6.47)min,术中平均出血量(5.79±2.06)ml,术后平均首次下床活动时间(9.76±1.03)h,平均住院时间(3.79±1.41)d。随访期间经复查后患者阴囊静脉团消失,且外观正常,经彩超检查无静脉曲张及睾丸萎缩;术后并发2例阴囊血清肿,经对症处理后治愈;术后因排尿困难进行留置导管者2例,均于3 d后拔除导尿管,恢复自主排尿;术后无阴囊气肿、皮下气肿及切口感染等其他严重并发症发生,且未有患者疝复发。结论TEP联合精索静脉高位结扎手术在腹股沟疝合并精索静脉曲张的治疗中效果突出,且可有效减少术后并发症的发生与疝复发,患者预后良好。

超声剪切波弹性成像诊断乳腺非肿块型病变价值研究

目的:探讨超声剪切波弹性成像诊断乳腺非肿块型病变的应用价值。方法:选择在某医院行超声检查的乳腺非肿块型病变210例,对所有病灶进行常规超声检查和剪切波弹性成像检查,比较乳腺良性非肿块型病变与恶性非肿块型病变常规超声检查与剪切波弹性成像的病灶特征,分析常规超声检查、剪切波弹性模量及两者联合检查诊断乳腺非肿块型病变的准确度、敏感度和特异性。结果:(1)210例非肿块型乳腺病变患者中,经病理检查确诊为良性病变114例(54.3%),包括腺病57例、炎性病变24例、纤维性腺瘤16例、导管内乳头状瘤15例、结核2例;确诊恶性病变96例(45.7%),包括浸润性导管癌54例、导管内癌32例、黏液腺癌5例、纤维性腺癌3例、淋巴转移性低分化腺癌1例、急性淋巴细胞性白血病1例。(2)乳腺非肿块型病变恶性组病灶直径(4.14±2.23)cm,显著高于良性组的(2.61±1.28)cm(P<0.05);恶性组病灶微钙化45例(46.9%),显著高于良性组的25例(21.9%)(P<0.05);恶性组腋窝淋巴结增大28例(29.2%),非常显著高于良性组的5例(4.4%)(P<0.01)。(3)恶性组弹性模量最大值(119.25±81.27)kPa,非常显著高于良性组的(57.32±47.12)kPa(P<0.01);恶性组弹性模量平均值(70.51±46.35)kPa,非常显著高于良性组的(36.36±30.57)kPa(P<0.01);恶性组周围组织弹性模量比值为3.89±2.52,显著高于良性组的2.58±2.19(P<0.05);恶性组出现硬环征38例(39.5%),显著高于良性组的11例(9.7%)(P<0.05)。(4)常规超声诊断乳腺非肿块型病变的准确度、敏感度和特异性分别为71.4%、93.8%、52.6%;常规超声联合弹性模量最大值诊断的准确度、敏感度、特异性分别为87.1%、93.8%、81.6%,准确度及特异性显著高于常规超声检查(P<0.05);常规超声联合弹性模量平均值诊断的准确度、敏感度、特异性分别为85.7%、93.8%、79.0%,准确度及特异性显著高于常规超声检查(P<0.05);常规超声联合硬环征诊断的准确度、敏感度、特异性为84.3%、78.1%、89.5%,虽然灵敏度有所下降,但特异性显著高于常规超声检查(P<0.05)。结论:常规超声联合超声剪切波弹性成像可显著提高乳腺非肿块型病变早期鉴别诊断能力,降低误诊率,具有较好的临床价值。

成人房间隔膨出瘤的超声检查和分类管理策略

目的探讨成人房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)的超声检查和分类管理策略。方法收集2015年1月—2019年10月在陆军第八十三集团军医院及联勤保障部队第九八八医院经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为ASA的患者138例,其中103例行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查,所有患者行经胸右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查,按照半定量方法,对分流量进行分级,实施分类管理,进行随访或者接受手术治疗。结果在静息状态下,138例患者中TTE检出ASA合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)26例,显示左向右分流;在TTE未检出分流的112例患者中,103例行TEE检查,合并PFO者44例,存在左向右分流。TEE检出PFO分流检出率显著高于TTE检查(42.72%比18.84%,P<0.001)。138例患者均行cTTE检查,其中96例(69.56%)存在不同程度的右向左分流,按半定量标准,Ⅰ级15例、Ⅱ级28例、Ⅲ级53例。cTTE对PFO分流检出率显著均高于TTE和TEE检查(69.56%比18.84%和42.72%,均P<0.001)。在96例cTTE检测到右向左分流的患者中临床诊断为隐源性卒中52例(54.17%),其中Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级34例。Ⅱ、Ⅲ级分流接受经导管封堵PFO者新发梗死灶显著低于未接受封堵治疗者(0比27.27%,P=0.011)。结论超声检查结合cTTE对成人ASA合并PFO及右向左分流检出率较高,有助于制定合理的管理策略。