血清LA、CRP、AT-Ⅲ预测不明原因复发性流产的价值

目的探讨血清狼疮抗凝物质(LA)、C反应蛋白(CRP)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)对临床不明原因复发性流产(URSA)的预测价值。方法选取2022年1月—2023年8月本院收治的URSA患者82例为URSA组,选择孕期未出现流产的健康孕妇60例为对照组。对比2组孕妇血清LA比值、CRP水平及AT-Ⅲ活性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清LA、CRP、AT-Ⅲ及三者联合对URSA的预测价值;比较不同流产次数组(2次流产组、3次流产组、≥4次流产组)孕妇血清LA比值、CRP水平、AT-Ⅲ活性,以及LA、CRP、AT-Ⅲ阳性率。结果URSA组孕妇血清LA比值、CRP水平高于对照组(P<0.05),AT-Ⅲ活性低于对照组(P<0.05)。LA、CRP、AT-Ⅲ预测URSA的曲线下面积(AUC)分别为0.788(95%CI:0.713~0.862)、0.790(95%CI:0.718~0.863)、0.855(95%CI:0.794~0.916),截断值分别为1.33、6.39 mg/L、82.37%,LA、CRP及AT-Ⅲ联合检测预测URSA的AUC为0.962(95%CI:0.936~0.988),高于LA、CRP、AT-Ⅲ单独预测URSA的AUC(P<0.05)。不同流产次数组URSA孕妇LA比值、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中≥4次流产组、3次流产组孕妇LA比值均高于2次流产组(P<0.05),≥4次流产组孕妇CRP水平高于2次流产组和3次流产组(P<0.05)。不同流产次数组孕妇的LA、CRP、AT-Ⅲ阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论URSA患者血清LA比值、CRP水平升高,AT-Ⅲ活性降低;同时LA、CRP及AT-Ⅲ对URSA的预测具有一定的价值,且上述指标联合检测预测URSA的价值更高。

妊娠高血压综合征产妇胎盘组织中免疫细胞表达水平及其与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠高血压综合征产妇胎盘组织中免疫细胞表达及其与不良妊娠结局的关系。方法:选取100例妊娠高血压孕妇为研究组,同期100例正常妊娠分娩的孕妇为对照组。对比两组胎盘组织中免疫细胞(CD3、CD4、CD8标记T细胞、CD56标记NK细胞、CD68标记巨噬细胞)表达情况。多因素分析免疫细胞表达与分娩结局的关系,采用受试者工作(ROC)曲线分析免疫细胞表达对不良分娩结局的预测价值。结果:两组受试者胎盘底蜕膜免疫细胞CD4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的CD3、CD8、CD56、CD68表达水平高于对照组(P<0.05)。100例妊娠高血压孕妇中不良分娩结局21例(21.00%)。两组受试者胎盘底蜕膜免疫细胞CD4表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不良组的CD3、CD8、CD56和CD68阳性率高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,CD3、CD8、CD56和CD68均是妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD3、CD8、CD56和CD68预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.734、0.753和0.684。结论:妊娠高血压综合征产妇胎盘组织中免疫细胞表达水平异常,其中CD3、CD8、CD56、CD68标记的免疫细胞均高表达,可增加不良妊娠结局风险。

妊娠高血压胎盘病理检查及VEGF、GATA-3异常表达的变化及其临床意义

目的探讨妊娠高血压妇女胎盘组织的病理学改变特征、组织中血管内皮生长因子(VEGF)、GATA蛋白3(GATA-3)表达异常及其临床意义。方法回顾性选取在淮北市妇幼保健院接受产前检查且分娩的妊娠高血压孕妇100例(病例组)、选取同期正常妊娠分娩的孕妇100例作为对照组。病例组根据病情分为:妊娠期高血压22例,子痫前期轻度14例,子痫前期重度64例。对比各组胎盘病理学特征、胎盘组织中的VEGF、GATA-3蛋白的表达情况,并采用受试者工作曲线(ROC)分析VEGF、GATA-3蛋白表达与不良分娩结局的关系。结果病例组的胎盘绒毛间隙纤维素沉积、胎盘绒毛间质纤维化、细胞滋养细胞增生、绒毛血管减少检出率为37.00%、47.00%、62.00%、28.00%,显著高于对照组(9.00%、4.00%、14.00%、3.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的胎盘组织的VEGF、GATA-3蛋白阳性表达率为34.00%、21.00%,均低于对照组(65.00%、57.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期重度(68.75%、84.38%、68.75%、57.81%)、子痫前期轻度(50.00%、71.43%、64.29%、35.71%)患者的胎盘绒毛间隙纤维素沉积、胎盘绒毛间质纤维化、绒毛血管减少检出率显著高于妊娠期高血压组(18.18%、22.73%、59.09%、13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期重度(10.94%、4.69%)、子痫前期轻度(21.43%、7.14%)患者的胎盘组织的VEGF、GATA-3蛋白阳性表达率均低于妊娠高血压组(50.00%、31.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。不良分娩结局组胎盘组织中的VEGF、GATA-3阳性表达率为14.29%、4.76%,显著低于良好组(39.24%、25.32%),差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF、GATA-3蛋白预测妊娠高血压孕妇不良分娩结局的ROC曲线下面积值分别为0.732、0.850。结论妊娠高血压妇女胎盘组织病理学改变特征明显,VEGF、GATA-3阳性表达率显著降低,并且与患者病情程度、不良分娩结局有关。

LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估及HPV分型检测与ASCUS患者病理结果的关系

目的研究超薄液基细胞制片技术(LPT)利普液基细胞病理学检查结合人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估与无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者病理结果的关系。方法采用前瞻性研究方法,以2016年1月至2021年9月淮北市妇幼保健院门诊和住院的妇女宫颈疾病患者117例作为研究对象,HPV阴性患者33例,HPV阳性患者84例。HPV阳性患者中,低危型HPV感染患者22例,疑似高危患者16例,高危型HPV感染患者46例。使用取样刷于患者的宫颈口部位进行逆时针刷取病理采样,比较LPT利普液基细胞病理学检出结果、不同HPV感染情况LPT结果以及不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染情况之间的差异。结果依据LPT利普液基细胞病理检测发现CINⅠ组45例,CINⅡ组40例,CINⅢ组32例,不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的LSIL、HSIL以及SCC之间的表达差异有统计学意义(P<0.05),同时ASCUS的检出随着上皮内瘤变的程度的增加而减少。不同HPV感染情况患者的LSIL、HSIL以及SCC之间差异有统计学意义(P<0.05),ASCUS的检出在HPV阴性组中最多,在高危HPV组中最少,呈现出从阴性组到高危组中逐渐减少的趋势。不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染情况之间差异有统计学意义(P<0.05),其中ASCUS的检出在HPV阴性组中最多,在高危HPV组中最少,呈现出从阴性组到高危组中逐渐减少的趋势。LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对ASCUS评估的特异度显著高于单独使用HPV分型检测及LPT检测(59.15%vs.54.55%、59.15%vs.50.79%)。通过相关性分析,患者的ASCUS、LSIL、HSIL以及SCC与HPV分型检测结果呈正相关(r=0.441、0.521、0.365、0.584,P<0.05)。结论LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估具有积极的意义,HPV分型检测与ASCUS患者病理结果呈现显著的相关性。

妊娠合并血小板减少症28例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因和围生期的处理方法。方法回顾分析28例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,使用糖皮质激素、免疫球蛋白及成分输血等治疗方法。结果28例血小板减少的病因为妊娠期特发性血小板减少13例,HELLP综合征4例、特发性血小板减少性紫癜3例、再生障碍性贫血2例、脾功能亢进1例及不明病因5例。早产3例,阴道分娩6例、剖宫产19例。结论妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗病因,加强监护,适时提升血小板数,防止分娩期出血。

妊娠合并巨大子宫肌瘤17例临床分析

目的:探讨妊娠合并巨大子宫肌瘤的剖宫产术中的处理方式。方法:选择某医院妊娠合并巨大子宫肌瘤17例(A组)、妊娠合并子宫肌瘤17例(B组)及单纯行剖宫产17例(C组)的患者临床资料进行回顾性分析。对手术时间、术中失血量、产后出血情况、产褥感染率、术后住院天数等指标进行比较。结果:研究组A组的手术时间、术中出血量、产后出血例数明显高于对照组B、C组(P<0.05),但三组间的产褥感染发生率、术后住院天数、新生儿窒息率及新生儿体重无明显差别(P>0.05)。结论:剖宫产术中同时处理巨大子宫肌瘤安全、可行,但必须强调整个围手术期管理的重要性。

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的:探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法:行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果:研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。

64例早发型重度子痫前期的临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机选择对母婴预后的影响。方法:对64例早发型重度子痫前期患者的资料进行回顾性分析,根据入院孕周的不同分为3组,A组(孕周<28周)、B组(孕周28～32周)、C组(孕周32～34周),比较母儿结局和终止妊娠的方式。结果:早发型重度子痫前期患者并发症的发生率随孕周增加而降低,但各组间无显著性差异(P>0.05)。新生儿死亡率和围生儿病死率随着发病孕周的延长而显著降低,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。

瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败因素分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年4月在安徽省淮北市妇幼保健院进行分娩的246例有剖宫史瘢痕子宫产妇的临床资料,统计经阴道分娩试产结果,并分为试产成功组(198例)和试产失败组(48例)。比较两组产妇的临床资料,探索瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的影响因素,并评价对瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的预测价值。结果本研究中,瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩试产失败率为19.51%。试产失败组临产前体重指数(BMI)、合并妊娠合并症占比高于试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。试产失败组子宫下段肌层厚度、临产前子宫颈Bishop评分低于试产成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分为影响瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的相关因素(OR=3.688、2.878、3.983,P<0.05)。ROC曲线分析显示,临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分预测瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的最佳截断值分别为27.85 kg/m2、2.21 mm、6.92分,AUC分别为0.619、0.733、0.777。结论临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分可作为预测该类患者经阴道分娩试产失败的重要参考指标。

自由体位在剖宫产术后再妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨自由体位应用到剖宫产术后再妊娠阴道分娩中的效果。方法选择2019年1月至2020年8月入住符合阴道分娩条件的140例产妇为研究对象,用随机数表法分为观察组和对照组,每组70例。研究组使用自由体位的剖宫产术后再妊娠产妇,对照组剖宫产术后再妊娠采用传统分娩方式。比较2组的阴道顺产、中转剖宫产、阴道助产、侧切、产程时间、产后2 h出血量、手转胎头、新生儿窒息、产后出血及子宫破裂情况。结果最终共138例产妇完成该研究,其中观察组68例、对照组70例。2组阴道顺产、中转剖宫产、侧切、产程时间、产后2 h出血量、手转胎头、新生儿窒息、产后出血比较,差异均有统计学意义(P<0.05),阴道助产及子宫破裂差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位能促进剖宫产术后再妊娠阴道分娩,降低剖宫产率,减少医疗干预,使分娩更自然更健康,值得临床推广。

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响

目的分析血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选取本院2019年收治的60例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,两组各30例,对照组孕妇未接受血糖控制干预,观察组孕妇接受全面血糖控制。结果两组孕妇空腹血糖水平与餐后2h血糖水平比较,观察组明显低于对照组(P<0.05),且观察组孕妇剖宫产、高血压、感染发生率、胎儿畸形、死胎以及胎儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病孕妇施以血糖控制,可对孕妇的妊娠结局产生积极影响。

宫颈环形电切术对妊娠结局的影响

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）对妊娠结局和分娩方式的影响。方法采用回顾性病例对照研究，选择因宫颈上皮内瘤变（CIN）1I～III而行宫颈环形电切术，于术后妊娠并分娩的31例产妇为研究组。按年龄、孕次、产次、经济收入相匹配的原则，选取同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇62例为对照组，2组均无并发症，观察2组间的早产儿发生率、胎膜早破发生率、分娩方式及新生儿体重等指标的差异。结果研究组早产率9．68％、胎膜早破发生率6．45％、剖宫产发生率41．94％、新生儿出生体重〈2500g者发生率6．45％；对照组早产率8．06％、胎膜早破发生率4．84％、剖宫产发生率38．71％、新生儿出生体重〈2500g者发生率4．84％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP可能对妊娠结局无不良影响。

异位妊娠三种治疗方法的效果比较

目的探讨异位妊娠三种治疗方法的优缺点。方法105例异位妊娠患者分为药物保守治疗组37例，腹腔镜治疗组33例，常规手术治疗组35例进行分析。结果腹腔镜手术组及常规手术组均治疗成功；而药物保守治疗37例中治愈29例，治愈率78％，8例患者最终接受手术治疗。腹腔镜手术时间短，平均住院时间少，术后恢复快。结论腹腔镜是治疗异位妊娠的最佳方案。

麦角新碱联合子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效评价

目的探讨麦角新碱联合子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效.方法本研究涉及对象为42例剖宫产术中及产后出血者,研究时间为2018年1月~2019年10月,分为对照组与研究组,每组各21例,给予对照组子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗,给予研究组麦角新碱联合子宫B-Lynch缝合术治疗,对比两组患者治疗情况.结果研究组手术用时均优于对照组,P<0.05,统计学意义存在.研究组术中出血量、术后一天出血量与对照组比较,P>0.05,差异不显著.研究组止血有效率与对照组比较,P>0.05,差异不显著.研究组产褥感染率低于对照组,P<0.05,统计学意义存在.结论剖宫产产妇应用麦角新碱联合子宫B-Lynch缝合术治疗,有助于减少产后出血,缩短治疗时间,止血效率高,可降低产妇出现产褥感染的几率,值得在临床积极推广.