舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性

目的探究舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性。方法试验对象均是收治于我院实施扁桃体肥大手术的患儿58例,收集病例时间范围2018年2月至2020年2月。随机编号并辅助计算机分组,即对照组和观察组。对照组麻醉药物选择瑞芬太尼和丙泊酚,观察组麻醉药物选择舒芬太尼和七氟烷,对两组患儿麻醉诱导期和恢复期的相关指标以及麻醉期间出现的不良反应进行详细记录,并对拔管后各时点的Ramsay镇静评分和FLACC镇痛评分进行评估,同时监测记录不同时点上两组患儿的血流动力学指标,比较分析临床疗效和安全性。结果观察组患儿麻醉诱导时间、术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及镇静起效时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿拔管后5、15、30 min的FLACC镇痛评分和Ramsay镇静评分均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿麻醉期间并未出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,但观察组患儿疼痛发生率0.00%(0/29)显著较对照组31.03%(9/29)更低(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点血流动力学指标MAP、HR、SBP和DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但在T0、T4时点,对照组和观察组患者各项指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对小儿扁桃体肥大手术者,临床给予舒芬太尼复合七氟烷的麻醉效果更好,有助于改善患者麻醉和恢复期指标,改善血流动力学指标水平,达到良好的镇痛效果,减轻恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生风险,具有较高的临床应用安全性。

瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性

目的探讨小儿上肢骨折手术运用瑞芬太尼的效果。方法本次试验从2017年4月至2020年4月来我院接受治疗的上肢骨折患儿中,挑选出100例患儿作为研究对象,选择双盲法把患者分成观察组与对照组,每组50例。对照组患儿采用氯胺酮实施麻醉,观察组患儿选择瑞芬太尼实施麻醉,分析两组麻醉效果。结果两组手术用时基本接近,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组镇痛发挥功效用时、恢复呼吸时长、恢复意识用时等各手术指标展开对比,观察组的上述各指标水平比对照组更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组不良反应情况加以分析,与对照组相比较,观察组发生不良反应概率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析两组在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时段的舒张压、收缩压、心率、SpO_(2)等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。同T_(0)时段比较,T_(2)、T_(3)时段,两组患儿的舒张压、收缩压、心率、SpO_(2)水平明显下降(P<0.05),且观察组上述指标水平较对照组更为稳定(P<0.05)。结论在给小儿上肢骨折患儿实施手术时选择瑞芬太尼进行麻醉,麻醉效果较好,有利于手术顺利实施。

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉效果观察

目的舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉效果的观察研究。方法本次研究对象均为我院2018年9月至2019年9月收治的神经外科手术患者,总共有118例,以2019年2月28日为限,早于此时间入院的59例划为研究组,晚于此时间入院的59例则划为对照组,给予对照组患者芬太尼麻醉,给予研究组患者舒芬太尼麻醉,对比两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及拔管时等阶段内的心率及血压变化情况;比较两组患者的麻醉效果、麻醉时间、呼吸恢复时间、拔管时间及Steward评分;比较两组患者麻醉前后的颅脑功能(脑氧代谢率、脑血流量、颅内压);比较两组患者拔管后5 min、拔管后30 min、拔管后1 h、拔管后3 h的术后疼痛情况;对比两组患者的不良反应发生率(呼吸抑制、胃肠道反应、ST-T波改变、心律失常)。结果在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)等时间点对两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等数据进行记录及对比,发现T_(0)时两组患者的各项数据并无显著差异(P>0.05),而T_(1)、T_(2)、T_(3)时两组患者的各项数据出现显著差异(P<0.05);对两组患者的麻醉效果进行对比,发现研究组患者的麻醉优良率为96.61%,远高于对照组患者的81.36%(P<0.05);对两组患者的术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间进行对比,发现研究组明显较对照组更短(P<0.05);研究组Steward评分高于对照组(P<0.05)。两组麻醉后的颅脑功能均较于麻醉前有所下降,研究组在降低颅内压方面更为显著(P<0.05);研究组拔管后5 min、拔管后30 min、拔管后1 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率为1.69%,显著低于对照组11.86%,差异(P<0.05)。结论神经外科手术中应用舒芬太尼麻醉的效果要优于芬太尼,患者的心率、血压等得到了有效改善,且麻醉效果更好,术后清醒更快,苏醒质量更高,并发症发生率更低,安全性较高。

布托啡诺预防舒芬太尼诱发呛咳反应的临床探讨

目的探讨麻醉诱导期预先静脉注射布托啡诺对舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法整群选取该院于2014年10月—2015年9月收治的320例手术患者资料作为研究对象,随机分为4组(每组80例)。组Ⅰ:生理盐水5 m L;组Ⅱ:地塞米松10㎎;组Ⅲ:地佐辛5 mg;组Ⅳ:布托啡诺1.0 mg,均稀释至5 m L,麻醉诱导前10 s内静脉注射,5 min后4组均给予舒芬太尼0.2μg/kg,记录出现呛咳反应的时间,强度,例数,呛咳反应时BP、P、Sp O_2变化。结果发生率:Ⅰ组22.5%;Ⅱ组2.5%;Ⅲ组1.2%;Ⅳ组2.5%。Ⅳ组的发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组发生率相近(P>0.05);Ⅰ组强度、例数明显高于其它组(P<0.05)。结论布托啡诺可有效预防舒芬太尼诱发的呛咳反应,与地佐辛、地塞米松等作用相似。

变电运维管理中危险点及控制研究

近年来,随着我国社会经济的发展,我国电力事业也获得了快速的发展。其中,变电运维管理是保障变电站安全可靠运行的主要举措。本文在分析变电运维管理潜在危险点的基础上,进一步对变电运维管理安全控制措施进行探究,以期确保变电运维工作的安全。

“十四五”期间商业银行绿色信贷审计研究

“十四五”是我国实现碳达峰碳中和战略的关键时期,在此期间,商业银行绿色信贷规模将快速增长。这一时期,商业银行如何开展绿色信贷审计工作,是内部审计部门的新课题。本文分析了商业银行开展绿色信贷审计的必要性,提出了绿色信贷审计应坚持的五大原则,以强化关键领域风险研究、把准绿色信贷审计的核心和重点等角度,从开展政策跟踪审计,环境、社会和治理风险管理审计,绿色信贷数据质量审计,绿色信贷资金安全和使用效率审计等方面,对商业银行内部审计实务提出了创新建议。

内部审计在现代企业中的机制与作用

一、内部审计理论的起源与发展早期的审计理论认为内部审计是一种守约成本，守约成本是代理方为取得委托方的信任、从而使双方利益最大化而发生的各项支出。守约成本的发生是由于高级经理为满足外部参与者，尤其是股东对委托责任的需求。就。某一企业来说，如果内部和外部审计过程的总成本低于只有外部审计时的成本，

右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对老年直肠癌根治术患者苏醒期躁动及术后认知功能障碍影响

目的探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对老年直肠癌根治术患者苏醒期躁动及术后认知功能障碍的影响。方法选取辽宁阜新市中心医院自2018年6月至2019年12月收治的80例行直肠癌根治术的老年患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组采用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,B组采用右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组患者的苏醒时间、拔管时间、血流动力学指标、简易精神状态量表(MMSE)评分、苏醒期躁动评分、自控静脉镇痛泵(PCIA)次数、视觉疼痛模拟量表(VAS)评分,以及术后不良反应发生情况。结果A组和B组的苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入室时,两组平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在气管插管即刻、拔管即刻,A组平均动脉压、心率均高于入室时,且高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1、3、7 d的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组苏醒期躁动评分、PCIA次数及术后6、12 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现苏醒期躁动、POCD、寒战的比例高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛能够保持老年直肠癌根治术患者术中血流动力学平稳,减少苏醒期躁动和POCD的发生。