老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后慢性感染的治疗体会

目的探讨老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后慢性感染的治疗方法及临床体会。方法回顾性分析自2014-01—2019-02诊治的11例老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后慢性感染,均为慢性深层感染,未累及髋关节。一期手术取出内固定,清除感染病灶,置入抗生素骨水泥链珠,术后应用敏感抗生素,实验室指标连续3次(间隔1周)在正常范围后二期手术取出抗生素骨水泥链珠。结果一期手术后所有患者白细胞计数、降钙素原、红细胞沉降率、C反应蛋白持续下降,于术后9~23周恢复正常,抗生素骨水泥链珠置入3~6个月后二期手术取出。11例均获得随访,随访时间平均28.6(12~48)个月。11例均无感染复发,X线片未发现股骨骨质进一步破坏。髋关节功能Harris评分由术前平均71.1(62~82)分提高至末次随访时平均89.5(86~96)分。结论对于老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后慢性感染,宜一期手术取出内固定、彻底清除感染病灶、置入抗生素骨水泥链珠、应用敏感抗生素,二期手术再取出抗生素骨水泥链珠,可以有效控制感染,避免手术失败,而且术后感染复发率低,有效提高了患者的生存质量。