伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后预后影响因素及治疗方案选择策略研究

目的探讨伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后预后影响因素及治疗方案选择策略。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于商丘市第一人民医院接受手术治疗伴中度危险因素早期宫颈癌患者共162例临床资料,分析复发转移情况,采用单因素和多因素评价患者术后预后独立影响因素,比较不同治疗方案和危险因素亚组生存获益。结果①162例患者中出现复发转移32例,其中伴1个和2~3个危险因素患者分别为15例,17例;②伴2~3个危险因素患者肿瘤直径≥4 cm和同步放化疗比例均显著高于伴1个危险因素患者(P<0.05);③单因素和多因素分析结果证实,肿瘤直径和治疗方案是伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后无进展生存时间独立影响因素(P<0.05);危险因素数量和治疗方案是伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后总生存时间独立影响因素(P<0.05);④5年无进展生存率和总生存率分别为79.01%,84.57%。化疗组、放疗组及同步放化疗组5年无进展生存率高于随访观察组(P<0.05)。放疗组和同步放化疗组5年总生存率均高于随访观察组(P<0.05);放疗和同步放化疗组5年无进展生存率和总生存率均高于化疗组(P<0.05);⑤伴1个危险因素人群化疗组5年无进展生存率显著高于随访观察组(P<0.05);放疗组和同步放化疗组5年无进展生存率/总生存率高于随访观察组、化疗组(P<0.05);⑥伴2~3个危险因素人群同步放化疗组5年无进展生存率高于化疗组(P<0.05);同步放化疗组5年无进展生存率/总生存率均高于放疗组(P<0.05)。结论伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后生存时间与肿瘤直径、危险因素数量及治疗方案有关;其中对于伴2~3个中度危险因素者采用同步放化疗更有助于改善临床预后。

干预性治疗方法治疗难治性产后出血的疗效研究

目的:探讨干预性治疗方法治疗难治性产后出血的临床疗效。方法:2011年1月-2014年3月收治难治性产后出血患者30例,采用干预性治疗方法进行治疗,分析治疗效果。结果:采用宫腔填塞纱布治疗6例,盆腔动脉结扎2例,子宫切除术11例,子宫切除联合塞纱2例,子宫背带式缝合9例,治疗均成功。结论:宫腔填塞纱布、盆腔动脉结扎、子宫切除术、子宫背带式缝合术是治疗难治性产后出血的重要方法。

不同手术方法治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效

目的:探讨腹腔镜手术、经阴道手术及宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCSD)的疗效。方法:选取商丘市第一人民医院2018年5月至2019年12月期间收治的90例PCSD患者,根据术式不同分为三组,各30例。A组患者采取腹腔镜手术治疗,B组患者采取宫腹腔镜联合治疗,C组患者采取经阴道手术治疗,比较三组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用以及手术前后月经期和生存质量。结果:C组术中出血量、手术时间、住院时间及住院费用均少于A组与B组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者术后月经恢复时间均短于术前,生存质量评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者经期恢复和术后子宫憩室修复的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术、经阴道手术及宫腹腔镜联合治疗PCSD均可改善患者临床症状、提高生存质量,其中经阴道手术在减少术中出血量和加快术后恢复进程方面更具优势。

影像尿动力学检查在小儿尿道直肠瘘诊断和治疗中的应用(1例报告并文献复习)

目的探讨影像尿动力学检查在诊断小儿尿道直肠瘘中的应用。方法分析应用影像尿动力学检查诊断1例11岁男童尿道直肠瘘的临床资料。患儿主诉肛门闭锁术后、肛门漏尿11年。复习文献总结影像尿动力在指导小儿尿道直肠瘘诊治中的应用。结果影像尿动力学检查提示该患儿尿道直肠瘘的瘘管位于尿道球部,括约肌下方,且膀胱及括约肌功能良好。根据影像尿动力学检查结果采取经会阴部"T"形切口入路行"尿道直肠瘘修补术"。术后患者排尿正常,无并发症。结论影像尿动力学检查能明确诊断小儿尿道直肠瘘,并为其治疗提供指导。

三聚氰胺泌尿系结石并肾积水患儿41例两年预后分析

2008年中国发生了三聚氰胺污染奶粉事件,当时按照WHO和卫生部推荐的诊断治疗方案进行治疗后,大部分患儿结石排出,症状好转,痊愈出院;但也有部分患儿出院时泌尿系结石、积水并未消失,而继续在外院进行药物治疗。

草酸艾司西酞普兰对产后抑郁症患者抑郁情绪及泌乳量的影响

目的：观察产后抑郁症患者采用草酸艾司西酞普兰治疗的临床疗效，总结对患者泌乳量和抑郁情绪的影响。方法：选取2012年7月∽2013年8月在我院进行治疗的47例产后抑郁症患者作为观察对象，收集其临床资料并进行回顾性分析，47例患者均采用草酸艾司西酞普兰治疗，对47例患者的治疗效果进行观察，并对患者治疗前后的抑郁情绪和泌乳量进行比较。结果：治疗前HAMD评分为29．4±3．6分，治疗后HAMD评分为11．2±3．6分，患者治疗前后抑郁情绪对比治疗后患者的抑郁状态明显轻于治疗前（P＜0．05），治疗后患者的泌乳量有23例为足，12例为中，7例为少，5例为无，治疗前分别为1例、1例、3例和42例，患者治疗后的泌乳量明显优于治疗前（ P＜0．05）。结论：产后抑郁症患者采用草酸艾司西酞普兰治疗疗效确切，其可明显改善患者抑郁情绪，增加患者泌乳量，具有重要意义。

出生时轻度窒息史对出生七天后新生儿排尿方式的影响

目的 探讨出生时轻度窒息对出生7d后新生儿排尿方式的影响。方法 选取出生28d内、无下尿路疾患的34例有轻度窒息病史的新生儿及33例无窒息史新生儿，其中窒息史组正常体重（ANW）16例，体重（2．83±0．31）kg，年龄（11．1±2．7）d;低体重（ALW）18例，体重（1．68±0．54）kg，年龄（14．5±7．6）d。无窒息史组正常体重（NANW）18例，体重（3．24±0．43）kg，年龄（11．8±2．2）d和低体重（NALW）15例，体重（1．88±0．32）kg，年龄（15±8．3）d。各组均进行12h（9am～9pm）自由排尿观察，记录排尿频率、每次排尿量、B超测量排尿后残余尿量、排尿时是否处于睡眠状态。结果 共记录排尿533次。ANW组排尿次数（9．5±2．7）次，明显高于NANW组（7．7±2．3）次（P〈0．05），但排尿量和残余尿量差异无统计学意义。ALW组与NALW组排尿次数、排尿量和残余尿量差异无统计学意义。ANW组排尿次数（9．5±2．7）次、排尿量（17．7±5．8）ml，明显高于ALW组（7．7±2．3）次，（13．5±6．1）ml，但残余尿量差异无统计学意义。NANW组排尿量（21．1±11．0）ml明显高于NALW组（13．1±6．2）ml（P〈0．05），但排尿次数和残余尿量差异无统计学意义。膀胱排空率和排尿时清醒百分率在ANW组和NANW组中均较高，二者差异不明显；在ALW组和NALW组中差异也不明显。结论 新生儿出生时轻度窒息史可能对正常体重儿排尿次数有明显影响；对新生儿排尿量和残余尿量影响不大。

新生儿缺血缺氧性脑病对早产儿排尿方式的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）对早产儿排尿方式的影响。方法选取出生后4～15d确诊为新生儿缺血缺氧性脑病早产儿48例，男34例，女14例，孕（32．1±0．7）周，出生时体重（2．5±0．3）kg。选取同期出生后4～15d无缺血缺氧性脑病的33例早产儿为对照组，男22例，女11例，孕（32．3±1．4）周，出生时体重（2．4±0．5）kg。记录4h（早上8点～10点）排尿情况，包括排尿量、残余尿量、排尿次数等参数，同时记录饮奶量、液体输入量及摄入时间，液体摄入量按标准进行。结果共记录了248次排尿，其中HIE组136次，对照组112次。HIE组排尿量和排空比例分别为（14．8±8．3）ml和11．6oA，均显著小于对照组[（16．5±9．2）ml和24．3％]；而HIE组的排尿次数、平均残余尿量分别为（2．8±1．1）次、（1．5±1．3）ml，对照组为（3．3±1．2）次、（1．7±0．9）ml，两者之间的差异无统计学意义。结论缺血缺氧性脑病可使早产儿出现一定程度排空和储尿障碍，表现为每次排尿量及排空比例降低。

不同性别新生儿排尿参数的差异

目的了解不同性别新生儿排尿参数的差异。方法选取2010年3月至2011年3月新生儿室出生3～7d的54例早产儿（男26例，女28例）和48例足月儿（男30例，女18例）作为研究对象，连续观察12h（9：00Am-9：00Pm）的自由排尿情况。记录每次排尿时间、排尿量、残余尿量（PRV）、是否伴排大便、排尿时觉醒状态等参数；并记录液体总入量。比较不同性别新生儿排尿间隔时间、最大膀胱容量、膀胱排空率（BER）等参数。结果54例早产儿共排尿318次（男156次，女162次），其中排尿时伴排大便40次（男16次，女24次）。男女早产儿PRV、BER比较差异均有统计学意义[（1．9±0．9）mL比（0．9±0．8）mL和8．3％比44．1％，P均〈0．01]，但排除BER的影响后，男女早产儿PRV为（2．1±0．5）mL比（1．8±0．6）mL，差异无统计学意义；48例足月儿排尿350次（男222次，女128次），其中43次排尿时伴排大便（男32次，女11次）。男女足月儿BER比较差异有统计学意义（15．3％比43．0％，P〈0．0001）；排尿伴排大便时，男女早产儿及足月儿BER比较（25．0％比41．7％，28．1％比36．4％），差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论和女童相比，男童新生儿更易发生排尿后膀胱残余尿现象。

低出生体重儿排尿功能观察

小儿正常膀胱储尿排尿功能在20世纪中期逐渐受到医学专家的关注。国外学者已经进行了一系列小儿排尿研究,但大部分是针对较大儿童（大于3岁）的有创性尿动力学检查。目前缺乏新生儿尤其是低出生体重儿（low birth weight infant,LBWI）的尿动力学和排尿方式的相关参数。

早产儿4h、8h和12h排尿方式比较

目的分别用4h、8h和12h观察法观察早产儿出生早期的排尿方式，了解3种观察法结果有无差异。方法选取出生1～7d的早产儿32例。男17例，女15例；胎龄32～36^＋6（34．2±1．5）周；出生体质量1．2～3．6（2．1±0．6）kg。根据记录排尿时新生儿日龄分为7组（第1—7天组）。每个观察对象连续观察12h，分别对4h、8h和12h记录的排尿参数进行统计学分析。记录排尿参数包括排尿时间、排尿量、残余尿量、排尿时的意识状态（清醒／睡眠）、排尿次数等。结果共记录排尿617次。第1天组11例早产儿出生12h内排尿2～9（5．1±2．2）次，其中4例出生8h内无排尿。第3天组开始发现早产儿排尿前有手臂或大腿微动或排尿后有啼哭。7组早产儿12h内排尿次数差异无统计学意义，但均存在明显的间断排尿模式。第2天组、第4天组、第5天组和第6天组4h与12h排尿频率差异有统计学意义（P均〈0．01）；第4天组8h与12h差异有统计学意义（P〈0．05）。不同时段每次排尿量、残余尿量在所有组中差异均无统计学意义（P均〉0．05）。残余尿量个体变化大（0—30mL），次残余尿量随日龄变化不明显。结论用4h观察法可以推测出生7d内新生儿8h和12h内排尿量、残余尿量，但不能替代8h和12h观察法观察的排尿频率。

三聚氰胺污染奶粉致双肾结石婴幼儿2年后随访分析

目的:探讨三聚氰胺污染奶粉致双肾结石对婴幼儿生长发育的影响。方法:对2008年7～10月治疗的50例三聚氰胺双肾结石患儿(双肾结石组)进行2年后随访。随访包括泌尿系超声检查、肾功能检查、尿常规,同时记录身高、体重、临床症状及并发症情况。选取50例无三聚氰胺污染奶粉喂养史的正常儿童作为对照组,比较两组间的相关参数差异。结果:41例患儿得到成功随访。28例带石出院患儿中21例结石消失,5例变小,1例无明显变化,另1例变大。1 5例出院时仍有双侧或单侧肾积水患儿中9例消失,5例减轻及1例无明显变化。双肾结石组患儿补钙的比例明显低于对照组(P<0.05),身高偏低的比例明显高于对照组(P<0.05),体重差异无统计学意义(P>0.05)。随访时未发现泌尿系占位性病变。结论:三聚氰胺污染奶粉致双肾结石患儿2年后随访显示,泌尿系统发育及生长发育未见明显影响。

影像尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断中的应用

目的探讨影像尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断与鉴别诊断中的临床应用。方法总结临床表现为压力性尿失禁于我院行影像尿动力学检查的15例患者的影像尿动力学特点。结果尿动力学诊断符合压力性尿失禁13例,均于充盈期Valsalva动作时见膀胱颈口开放。排除压力性尿失禁患者2例。结论影像尿动力检查将普通尿动力学与尿路影像结合分析,能更好地对压力性尿失禁进行诊断与鉴别诊断。