移动医疗技术在我国心律失常管理中的应用与发展

移动医疗是指通过移动通信(如掌上电脑、移动电话、卫星通信等)为医生、患者以及健康人群提供医疗信息和服务的技术。近年来随着云技术、5G通信的发展,以及可穿戴设备的更新换代,移动医疗逐渐成为疾病诊疗的热点领域,尤其在心律失常疾病的管理上,移动医疗的即时性和可持续性监测占有绝对优势。本文介绍了移动医疗在我国心律失常管理中的应用现状和前景,并探讨了该技术的发展方向。

2019年新型冠状病毒肺炎的临床研究现状与进展

2019年发生的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),因其传染性强、临床表现多样,给疫情防控和治疗带来了一定的困难.目前对于治疗新冠肺炎尚无特效药,既往用来治疗其他冠状病毒的药物可能有效,但需要进一步临床试验验证.本文将围绕新冠肺炎的流行病学、病原学、临床表现、影像学表现、实验室检查、诊断、并发症与治疗、转归等方面进行简要综述.

肠道微生物与心血管疾病的相关性研究进展

心血管疾病(CVD)已成为威胁人类生命的主要疾病,遗传和环境因素共同参与其发病过程。肠道作为人体最大的微生态系统,聚集着大量细菌、真菌、病毒、原生动物等,肠道微生物在人类的健康和疾病中起重要作用,其产生的代谢产物可以影响宿主的生理作用,与CVD的发生发展密切相关。肠道微生物的主要代谢产物三甲胺-N-氧化物(TMAO)和短链脂肪酸参与CVD的发病机制,并与不良心血管事件的发生风险呈正相关。未来,肠道微生物将成为CVD治疗的一个潜在靶点,靶向抑制产生TMAO的菌群可能是一种新型的治疗策略。

五花八门“护心”药

心绞痛的特点为左前胸阵发性、压榨样疼痛,可放射至心前区与左上肢,每次发作持续3〜5分钟,可数曰一次,也可一曰数次。发作常伴有诱因,例如劳累、情绪激动、饱食、受寒等。轻症发作时,一般停止活动、休息后,症状可缓解;严重者须使用药物“来帮忙”。目前市面上可购买到的用于急救或缓解心绞痛症状的药物种类繁多,但大部分患者不知道如何正确选择,在用法、用量上也常出现错误。

高尿酸血症与心房颤动患者全因死亡的关系

目的探讨高尿酸血症是否为心房颤动患者发生全因死亡的独立危险因素。方法选取2006至2007年度于开滦集团所属11家医院参加开滦集团职工健康体检经12导联心电图证实为心房颤动的患者为研究对象。采用前瞻性队列研究方法对所有入选患者进行随访,观察队列中发生全因死亡的情况,末次随访时间为2013年12月31日。采用Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险模型分析并比较高尿酸血症组与正常尿酸组心房颤动患者全因死亡的发生风险。结果共388例社区心房颤动患者纳入最终统计分析,在平均6.93年的随访期间,共发生全因死亡136例。高尿酸血症组及正常尿酸组心房颤动患者全因死亡的发生率每年分别为9.24%(36/390)、5.16%(100/1937)。在单因素Cox比例风险模型分析中,高尿酸血症组心房颤动患者发生全因死亡的风险比(95%CI)是正常尿酸组的1.84(1.26~2.69)倍(P<0.01)。在校正潜在混杂变量的基础上,高尿酸血症组心房颤动患者发生全因死亡的校正风险比(95%CI)仍是正常尿酸组的1.94(1.32~2.85)倍(P<0.01)。在校正潜在的混杂变量情况下,尿酸每升高0.01 g/L(1 g/L=5950μmol/L),心房颤动患者发生全因死亡的风险增加1.15(1.05~1.26)倍(P<0.01)。结论高尿酸血症是社区心房颤动患者全因死亡发生的独立危险因素。

心肺复苏“补习班”

在本市某五星级宾馆内,一位德国客人在跑步机上跑步时突然倒地不醒、神志不清。身旁的工作人员吓坏了,呆立在原地、手足无措,迟迟不敢触碰倒!地的客人,另一位服务员则拨打了“120”急救电话。10分钟后,急救人员赶到现场,立即对该男子进行电除顿和心肺复苏,并送往附近医院。因心脏停搏时间过长,该男子不幸成了植物人。

半乳糖凝集素3对心房颤动发病的影响

目的探讨半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)对心房颤动发病的影响。方法本研究采用病例对照研究方法。选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2019年2—7月收治的非瓣膜性心房颤动患者55例(心房颤动组),另选取本院同期体检者55名作为对照组。比较两组一般资料和各实验室指标水平,包括血常规[白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)],空腹血糖,血脂[总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇/HDL-C]及肝、肾功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]以及血浆Gal-3,分析心房颤动的影响因素以及血浆Gal-3水平对心房颤动发病的预测价值。呈正态分布的计量资料以及取自然对数后转换为正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验。心房颤动的影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果心房颤动组年龄、NLR和血肌酐水平均高于对照组[(71.16±9.17)岁比(60.71±10.11)岁,(2.32±0.85)比(1.74±0.81),(74.18±21.61)μmol/L比(64.69±18.30)μmol/L,t值分别为5.68、3.66、2.48,P值分别为<0.001、<0.001、0.015],总胆固醇、HDL-C、LDL-C、白蛋白和eGFR水平均低于对照组[(4.31±1.67)mmol/L比(5.13±0.78)mmol/L,(0.96±0.21)mmol/L比(1.21±0.32)mmol/L,(2.35±0.65)mmol/L比(3.04±0.62)mmol/L,(39.58±3.83)g/L比(44.66±5.61)g/L,(94.84±29.22)mL/(min·1.73 m^(2))比(111.77±21.51)mL/(min·1.73 m^(2)),t值分别为3.30、4.87、5.69、5.54、3.46,P值分别为0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.001]。心房颤动组血浆Gal-3水平高于对照组[(12.79±4.24)μg/L比(7.31±2.28)μg/L],差异有统计学意义(t=8.43、P<0.001),且持续性心房颤动组血浆Gal-3水平高于阵发性心房颤动组[(14.03±3.95)μg/L比(11.51±4.21)μg/L],差异有统计学意义(t=2.29、P=0.026)。多因素Logistic回归分析结果表明,在排除了其他因素的作用后,Gal-3仍然是心房颤动的独立影响因素(比值比=1.66,95%置信区间:1.29~2.12,P<0.001)。结论血浆Gal-3为心房颤动发病的影响因素,在排除了其他因素的作用后,Gal-3仍然是心房颤动的独立影响因素,Gal-3每增加1μg/L,心房颤动的发生风险增加1.66倍。