非布司他治疗老年维持性血液透析合并高尿酸血症的临床效果

目的探讨非布司他治疗老年维持性血液透析(MHD)合并高尿酸血症(HUA)的临床疗效。方法将60例行MHD合并高尿酸血症的老年患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组在MHD治疗基础上给予低盐、低蛋白及低嘌呤饮食等治疗,实验组在对照组基础上加用非布司他片(40 mg/次,1次/d)治疗,干预8 w后对比两组血尿酸(SUA)水平、残余肾功能(RRF)、血管内皮功能及治疗安全性。结果治疗8 w后,两组SUA、RRF水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组一氧化氮(NO)水平明显高于治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组内皮素(ET)-1水平明显低于治疗前(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率和痛风发作率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论非布司他可显著改善老年MHD合并HUA患者的SUA水平,保护RRF,改善血管内皮功能。

Ⅲ~Ⅴ期糖尿病肾病患者血清 sRAGE、esRAGE、cRAGE 水平与冠状动脉钙化的关系

目的:通过检测糖尿病肾病患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)、裂解型晚期糖基化终末产物受体(cRAGE),探讨其与冠状动脉钙化严重程度的相关性。方法:选取2017年2月~2019年6月住院的糖尿病肾病患者53例,其中Ⅲ期18例,Ⅳ期17例,Ⅴ期18例。检测患者血清sRAGE、esRAGE、cRAGE水平,并评估其与冠状动脉钙化严重程度的相关性。结果:Ⅳ和Ⅴ期糖尿病肾病患者血清sRAGE、esRAGE和cRAGE水平均高于Ⅲ期患者(P<0.05),Ⅴ期糖尿病肾病患者sRAGE、esRAGE和cRAGE和冠状动脉钙化积分(CACS)水平亦高于Ⅳ期患者(P<0.05)。糖尿病肾病患者血清sRAGE(r=0.961)、esRAGE(r=0.931)、cRAGE(r=0.964)水平与CACS均呈正相关(P<0.05)。结论:早期联合检测sRAGE、esRAGE、cRAGE可能成为评估糖尿病肾病患者病情严重程度的重要指标之一,也是预测其发生冠状动脉疾病等心血管事件的重要指标之一。

血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者肾性贫血、微炎症及氧化应激的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在芜湖市第五人民医院行维持性血液透析治疗的52例慢性肾衰竭患者的临床资料,将患者随机分为治疗组(行血液灌注联合血液透析治疗)和对照组(行单纯血液透析治疗),每组各26例。比较两组患者治疗前、后的血红蛋白(Hb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、氧化产物丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)水平。结果:治疗组患者治疗12周后的Hb水平较治疗前升高(t=8.23,P<0.001),并且高于对照组患者同期水平(t=7.89,P<0.001)。治疗组患者治疗后12周的TNF-α水平较基线时明显降低(t=15.48,P<0.001),明显低于对照组患者同期水平(t=19.16,P<0.001)。治疗组白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显下降(t=14.08,P<0.001)。治疗12周后,治疗组患者的ROS水平较治疗前明显降低(t=21.79,P<0.001),明显低于对照组患者同期水平(t=22.90,P<0.001);治疗12周后,对照组患者的ROS水平较治疗前无明显改变(t=1.85,P=0.071)。治疗组的MDA水平较治疗前明显下降(t=20.16,P<0.001)。结论:血液灌流联合血液透析治疗可以更好地改善尿毒症患者贫血,使患者的Hb达标,这可能与血液灌流联合血液透析改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态有关。