山西省晋城市某煤业集团2008—2012年煤工尘肺流行病学调查

尘肺是由粉尘引起的职业性肺部疾患中危害最严重的一类疾病。据调查,在所有职业病中,尘肺病的现患人数和每年的新发人数均占第1位[4],其中煤炭行业尘肺病病例约占尘肺病患者总数的50%。山西省晋城市某煤业集团是山西省重要的国有大型化煤炭生产企业,下属煤矿和井下从业人员众多,职业病的危害和后果也日益凸现,已成为制约本市经济和社会文明进一步发展的因素之一。

瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部的动态MRI表现

目的动态观察瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其演变规律。资料与方法对某矿瓦斯爆炸后幸存的49名矿工于1～3d内进行首次脑部MRI检查,并于2个月、6个月及1年进行多次复查,观察脑部病变的影像学改变及其信号演变。结果 1～3dMRI表现:海马(33例)、苍白球(12例)、皮质(10例)、侧脑室周围白质(8例)及中脑(2例)呈稍长T1长T2异常信号。2个月复查:海马异常信号消失25例,遗留稍长T2信号8例,苍白球3例异常信号消失,余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变,受累皮质2例演变为软化灶,余病变恢复正常,脑干呈软化灶改变;6个月及1年MRI表现:9例苍白球及2例皮质呈软化灶,9例双侧大脑半球白质内可见云雾状稍长T1稍长T2异常信号影,余脑部其他部位病变均恢复正常。结论 MRI能敏感地检出瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部的异常改变,并能动态观察脑部异常信号的演变,应作为瓦斯爆炸后伤员脑部的首选检查手段。

磁共振成像在沟槽状胰腺炎诊断中的价值

沟槽状胰腺炎（groove pancreatitis，GP）是一种慢性局限性胰腺炎，发生于沟槽状区域，即胰头背部、十二指肠降部和胆总管下段之间的裂隙，是一理论上存在的潜在解剖间隙。该病解剖部位特殊，其磁共振表现及临床症状与胰头癌相似，极易误诊为胰头癌，经检索国内有关GP的报道不多。本研究就病理证实的4例GP患者的磁共振影像表现进行分析，以提高磁共振对GP的诊断和鉴别诊断能力。

脊髓纵裂的MRI诊断

目的探讨脊髓纵裂畸形的MRI诊断价值。方法9例脊髓纵裂畸形患者均行MRI轴位、矢状位、冠状位T1WI及矢状位T2WI成像。结果单管型4例,MRI表现为分裂的两个半脊髓位于同一硬膜囊内,中间未见明确间隔;双管型5例,MRI表现为两个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊内,中间被骨嵴或软骨、纤维组织分开,两型均合并有不同程度的其他畸形改变。结论MRI是脊髓纵裂畸形最好的检查方法之一,其影像学表现较具特征性,正确认识其MRI征象能达到术前诊断,并指导手术。

MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用研究

目的探讨MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用价值。方法通过采用低张、水充盈技术,对10例健康成人志愿者和35例临床经胃镜活检确诊为胃癌患者行MR平扫及动态增强扫描,结果采用双盲法阅片,并与手术病理结果进行对照,对所有MRI分期与病理分期进行Kappa一致性检验。结果10例正常者胃壁各部位的厚度均小于6mm,T1WI、T2WI均表现为均匀的等信号,其中T1WI反相位上胃壁外围可见宽度恒定的低信号带;35例胃癌患者中29例病变T1WI呈稍低信号改变(82.9%),6例病变呈等信号(17.1%),所有病变T2WI均呈等或低信号改变;动态增强扫描30例病灶均呈明显强化,其中20例呈不规则强化,10例呈分层强化。MRI对T2、T3、T4期胃癌分期的敏感性分别达75.0%、85.7%、100%,特异性分别为84.2%、81.0%、100%;若将T3和T4合为一组,则判断浆膜浸润的敏感性为88.9%,特异性为76.5%,准确性为82.9%;对T分期诊断总准确性为80.0%。MRI对淋巴结转移的检出率仅为47.8%,对周围脏器转移灶的检出率为55.6%。结论MR平扫结合动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T分期和M分期,但对N分期的判断准确性较低。

FLAIR序列诊断脑挫裂伤的价值

目的 :评价FLAIR序列对脑挫裂伤的诊断价值及临床应用。材料和方法 :采用 1.5TMR机对 96例脑挫裂伤患者进行扫描 ,并对FLAIR序列与FSE序列所得图像进行对比分析。结果 :FLAIR序列检出病变 96例 ,FSE序列检出 77例 ,前者检出率高且图像对比度更好。结论 :FLAIR序列对脑挫裂伤有高度的敏感性 ,有很高的临床使用价值 ,尤其对临床症状明显而常规序列检查阴性者意义更大。

FLAIR序列脑室内脑脊液搏动伪影(VCSFA)的表现及初步分析

目的探讨FLAIR序列脑室内脑脊液搏动伪影的表现及其与年龄、性别、脑室大小的关系。方法对100例正常成人行头颅MR检查,并对FLAIR序列脑室内脑脊液搏动伪影(VCSFA)进行观察统计分析。结果VCSFA表现为脑室内轻微或明显高信号,在Ⅲ,Ⅳ脑室最常见,在不同年龄组存在明显差异(P<0.05),VCSFA组Ⅲ,Ⅳ脑室左右径大于无VCSFA组(P<0.05)。结论VCSFA是由反转延迟造成的,随着年龄增长及脑室增大,VCSFA出现频率增加,与性别无关。

磁共振成像对宫颈癌的诊断与分期研究

目的探讨MRI在宫颈癌诊断和分期中的临床价值。方法回顾性分析了35例宫颈癌患者的MRI分期,并与临床分期和手术结果对照。结果MR能清晰显示宫颈癌的准确部位、实际大小、以及与周围的关系。对Ib-IV期宫颈癌MRI术前分期的准确度为78.6%(22/28)。对宫旁浸润区分的准确度为94.3%,特异度为95.8%,敏感度为90.9%。结论宫颈癌的MR诊断与分期明显优于临床,能为手术方案的制定提供依据。

瓦斯爆炸伤的影像学诊断

目的:探讨瓦斯爆炸伤的影像学表现,以提高诊断水平。方法:对53例瓦斯爆炸伤患者X线、CT、MRI检查结果进行回顾性分析。结果:(1)急性肺部损伤15例,表现为肺纹理增强、肺门浓密和肺部大片状阴影;(2)脑部损害19例:表现为大脑皮层及皮层下广泛脑肿胀、海马、苍白球、中脑及脑室周围白质区信号异常。(3)四肢骨折及大面积软组织挫伤4例。结论:肺、脑是瓦斯爆炸极易损伤的器官,MRI是最有效的瓦斯爆炸后脑损伤的检查手段;瓦斯爆炸伤患者早期进行影像学检查有利于伤情判断和预后判断。

磁共振扩散加权成像对瓦斯爆炸所致苍白球及海马病变的动态研究

目的分析瓦斯爆炸伤后不同时期苍白球及海马磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）值的动态变化。方法使用常规T1WI、T2WI及DWI序列,对49例瓦斯爆炸伤患者脑部进行动态观察,20例正常志愿者进行对照检查;测量苍白球及海马的ADC值,对正常对照组（A组）、患者爆炸后1~3天（B组）及爆炸后2个月（C组）的测量结果进行对照分析。结果爆炸后1~3天内脑部MR检查显示,苍白球病变（12例23侧）及海马病变（7例13侧）呈T1WI等或低信号、T2WI及DWI均呈高信号。A组苍白球区域、B组病变苍白球、B组正常苍白球、C组病变苍白球以及C组正常苍白球ADC值（×10-4mm2/s）分别为6.78±0.24、5.12±1.07、6.83±0.54、8.57±2.26、6.74±0.41;B组病变苍白球ADC值明显低于A组ADC值（P〈0.05）,C组病变苍白球ADC值高于A组ADC值（P〈0.05）,B组正常苍白球、C组正常苍白球及A组苍白球三组之间ADC值均无统计学差异（P〉0.05）;A组海马、B组病变海马、B组正常海马、C组病变海马以及C组正常海马ADC值（×10-4mm2/s）分别为8.75±0.35、6.00±0.64、8.47±0.57、8.95±2.23、8.72±0.69;B组病变海马ADC值明显低于A组（P〈0.05）,B组正常海马ADC值低于A组（P〈0.05）,C组病变海马、C组正常海马与A组ADC值之间均无统计学差异（P〉0.05）。结论苍白球及海马是瓦斯爆炸伤后最易受累的脑区,海马损伤更为普遍。MRI是有效的诊断及评价手段,ADC值有助于定量评价脑损伤的程度。

煤矿瓦斯爆炸导致乳突炎的MR表现

目的:探讨瓦斯爆炸导致乳突炎的MR特点及其发病相关因素的关系。方法:53例男性瓦斯爆炸幸存者分别在瓦斯爆炸后3 d内、半月、3个月行头部MR平扫检查。结果:瓦斯爆炸后3 d内MR检查53例中20例乳突炎,占37.7%;半月复查15例乳突炎,占28.3%;3个月复查8例乳突炎,占15.1%。结论:瓦斯爆炸的第一致伤因素是其产生的强大冲击波,一氧化碳中毒性脑病可以引发乳突炎。

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像对脑出血的临床研究

脑出血是神经科的常见多发病,多数患者病情危重,有较高的致残率和致死率。若通过影像学早期发现早期诊断,及时治疗,可预防脑出血的发生并减少并发症,提高患者生活质量。CT是目前临床常用检查方法,检查时间短,患者耐受,但由于CT缺乏对脑微出血的特异性和敏感性,只能提供有限的检查数据,不能准确评估出血程度,容易造成漏诊,延误最佳治疗时机。

高场MR在胃癌检查中的应用

目的探讨高场 MR 对胃癌的诊断及临床应用价值。方法 34例胃癌患者口服温开水800～1200ml,从膈顶至脐进行常规轴住、冠状住、斜矢状位扫描,对所得图象分析并与手术所见对照。结果1、所有图象胃腔充盈及扩张良好.可清晰显示肿瘤大小、形态、范围、与周围结构关系。2、肿瘤袁现为局限性和广泛性胃壁增厚,向腔内、外生长,形成不规则隆起肿块,呈等 T_1、稍长 T_2信号,平均厚度16 mm。3、经手术证实的16例患者 MR 所见胃壁增厚及周围情况与手术所见均一致。结论 MR 可以从轴住、冠状位、斜矢状位等多角度观察胃腔的形态及周围情况。对发现胃癌。确定有无转移及准确分期、判断预后有着无可质疑的作用。但对早期胃癌的诊断仍不尽人意。

高场强磁共振应用于膝关节隐匿性骨折诊断的临床意义

目的:观察分析高场强磁共振(MRI)应用于膝关节隐匿性骨折诊断的临床意义。方法:选取本院(在2017年3月-2018年4月期间)收治的52例膝关节隐匿性骨折患者,按照不同诊断方法分为实验组(26例,应用MRI诊断方法)和对照组(26例,应用多排螺旋CT诊断方法)。采用统计学分析两组膝关节隐匿性骨折患者的诊断准确率及影像表现。结果:实验组膝关节隐匿性骨折患者的诊断准确率显著高于对照组(P<0.05),对照组检查表现:①骨质连续性中断;②移位骨折与局部骨质缺损。实验组检查表现:①T1WI序列像表现为略低信号或者片状不均匀低信号;②PDWI序列像表现为略高信号;③T2WI脂肪抑制序列像表现为明显高信号。结论:高场强磁共振应用于膝关节隐匿性骨折诊断价值较高。

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像对脑出血的动物实验研究

目的通过对脑微出血动物模型的制作、影像学及病理学检查结果的对照,探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑出血诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据。方法动物实验模型共计完成新西兰大白兔20只,分别行CT及SWI扫描,扫描完毕取兔脑标本,进行病理观察,评估CT及SWI检出微出血灶,与病理金标准进行比较。结果 20只大白兔中17只观察到脑实质内出血,4只合并脑室内出血。损伤后24h磁共振SWI判读结果为18只可观察到脑实质内出血,损伤后24 h CT判读结果为6只可观察到脑实质出血。24 h磁共振SWI对家兔脑内出血诊断的敏感性和特异性分别为100%,66.7%。CT对家兔脑内出血灶诊断的敏感性和特异性分别为35.3%,100%。结论 SWI对微出血的诊断敏感性显著高于CT,且具有较高特异性,提高病灶检出率,可为临床早期诊断、病情评估、治疗方案及预后评估提供有力参考依据。

溃疡性结肠炎的常规磁共振成像评价

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）,是一种以复发-缓解为特点的非特异性炎症性肠病,其治疗策略与疾病的活动性及严重程度密切相关,对UC活动性及严重程度的准确评估具有重要的意义,临床上,最常使用的检查方法是内镜,可直接观察肠道黏膜情况并可钳取活检,但肠道准备繁琐,患者心理负担大且无法观察到肠管外周的情况,通常会低估疾病所处的阶段。

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床及磁共振成像特征

近年来,随着磁共振的应用及普及,可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)逐渐被临床认识,它是一种临床-影像综合征。病因复杂,临床表现缺乏特异性但预后良好,影像上以胼胝体压部(SCC)可逆性病变为特点。临床上相对少见,易漏诊、误诊。本文对近3年就诊于我院的15例不同病因致RESLES患者的临床资料和磁共振成像(MRI)表现进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识。

低场强MRI扫描对脊髓损伤的评价

目的 :评价低场强 MRI对脊髓损伤的发展和预后的价值。方法 :采用安科公司生产的 ASM- 0 .15 T永磁型磁共振机观察 2 82例脊髓损伤的病理变化。结果 :能判断脊髓损伤程度 ,可区分中后期脊髓损伤的大部分病理变化。有助于判断脊髓损伤的发展和预后 ;结论 :低场强 MRI对评价脊髓损伤的发展和预后有一定的参考价值。

磁共振波谱分析在前列腺特异性抗原异常前列腺疾病患者中的临床诊断意义

目的:探究磁共振波谱分析对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)异常前列腺病变患者的诊断价值。方法:选取2019年1月—2020年10月我院PSA检查异常且具备前列腺穿刺指征患者80例为样本,经病理检查确诊为40例前列腺癌、40例前列腺增生,所有患者均行磁共振平扫、增强与波谱分析单一及联合检查,探究磁共振波谱在前列腺疾病中的诊断价值。结果:经平扫与增强检查,灵敏度、特异度与准确度分别为77.50%、78.57%、80.00%;经波谱分析检查,灵敏度、特异度与准确度分别为51.22%、59.57%、61.25%;联合平扫、增强与波谱分析检查,灵敏度、特异度与准确度分别为90.24%、92.11%、90.00%;平扫、增强与波谱分析联合结果与磁共振平扫、增强对比差异不显著(P>0.05);平扫、增强与波谱分析联合结果与磁共振波谱分析对比差异显著(P<0.05);三维磁共振波谱下测定前列腺癌患者(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]平均值(1.43±0.28)、前列腺增生患者(Cho+Cre)/Cit平均值(0.97±0.21),P<0.05。结论:磁共振波谱检查用于前列腺疾病检查中,可明确前列腺癌与前列腺增生患者代谢变化,且联合平扫、增强检查,可提升检查质量,有利于检出前列腺癌,进而为后续治疗提供依据。

高分辨磁共振在颅内动脉斑块强化特点中预测一年期缺血性脑血管事件的研究

目的:探讨高分辨磁共振检测颅内动脉斑块及强化特点,预测一年期缺血性脑血管事件的发生情况。方法:选取我院54例有症状的颅内动脉斑块患者作为研究对象,对所选患者的头颅血管均行高分辨扫描及增强,根据一年内是否再次发生缺血性事件,分为事件组和非事件组。结果:比较所选患者内科治疗后一年期间脑血管缺血性事件的发生状况,结果表明:10例(5例短暂性脑缺血发作,5例脑梗死)有再次发生过缺血性脑血管事件,为事件组(中度强化4例,显著强化3例),44例未再发生过缺血性脑血管事件,为非事件组(中度强化18例,显著强化11例)。事件组与非事件组强化情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅内动脉斑块的强化特点可能不是一年期缺血性脑血管事件的因素。