逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型成功率

目的研究采用逆行牵引改良气管插管法提高大鼠心肌梗死模型造模成功率的实验方法。方法 125只SD雄性大鼠,采用逆行牵引改良气管插管法(逆行插管组)和经口气管插管法(经口插管组)建立人工气道,结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型。4周后采用超声心动图检测大鼠心肌梗死模型心脏结构和心功能变化,采用Masson染色实验检测大鼠心脏胶原容积分数(CVF)。分析这两种气管插管方法、术中利多卡因的使用、手术操作过程中的细节问题、术中及术后护理事项等对大鼠模型成功率的影响。结果逆行牵引改良气管插管法建立大鼠人工气道的成功率为100%,明显高于传统的经口气管插管法(成功率为85%)。于左心耳与肺动脉圆锥连线下方2 mm进针结扎、结扎前滴1滴利多卡因到心脏表面减慢心率便于操作并预防心律失常、术中及术后及时清除气道分泌物、术中及术后保暖、预防伤口感染等方法,可提高大鼠心肌梗死模型的存活率。与正常大鼠比较,两组大鼠均出现左心室收缩末期内径变小,左心室后壁代偿性肥厚,左心室射血分数降低,心脏非心肌梗死区CVF增加;且两组间比较上述指标差异无统计学意义。逆行插管组心肌梗死模型造模成功率(76.7%)高于经口插管组(65.0%)。结论逆行牵引改良气管插管法的应用能够为大鼠心肌梗死模型的制作迅速备好人工气道,术中使用利多卡因、精准的血管结扎部位及合适的术中及术后护理对提高大鼠心肌梗死模型造模成功率具有重要意义。

盐酸小檗碱对大鼠心肌梗死模型心室重塑的作用研究

目的:研究盐酸小檗碱对大鼠心肌梗死(心梗)模型心室重塑的作用并探讨其机制。方法:采用冠状动脉结扎法复制大鼠心梗模型,建好模型随机分为两组,心梗对照组和盐酸小檗碱组,同时设立假手术组。盐酸小檗碱组大鼠每日灌胃给予盐酸小檗碱20 mg/kg,假手术组和心梗对照组每日给予同等剂量生理盐水。8 W后超声心动图检测大鼠心功能和心脏结构,马松(Masson)染色法检测心肌间质胶原容积分数,Tunel法检测心肌细胞凋亡情况,并检测心肌细胞核因子-κB活化情况。结果:超声心动图检测结果显示,心梗对照组与假手术组相比,左心室舒张末期内径(LVDd)扩大[(7.28±0.29)mm比(6.86±0.36)mm,P<0.05]、左心室收缩末期内径(LVDs)扩大[(5.88±0.33)mm比(4.61±0.31)mm,P<0.01]、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWTs)增厚[(1.81±0.85)mm比(1.67±0.16)mm,P<0.05],左心室射血分数(LVEF)下降[(45.77±3.17)%比(67.28±4.15)%,P<0.01];盐酸小檗碱组与心梗对照组相比:LVDs[(4.68±1.17)mm]缩小,LVPWTs[(1.65±0.14)mm]下降,LVEF[(64.64±5.82)%]增加,差异均有统计学意义(P均<0.01);而LVDd[(6.89±0.99)mm]缩小,差异无统计学意义(P>0.05)。Masson染色结果显示,心梗对照组与假手术组相比,胶原容积分数增加[(11.39±0.45)%比(2.65±0.45)%,P<0.01],盐酸小檗碱组[(7.00±0.87)%]较心梗对照组减少(P<0.01)。Tunel实验结果显示,心梗对照组与假手术组相比,心肌细胞凋亡指数增加(21.31±2.34比0.99±0.38,P<0.01),盐酸小檗碱组(14.15±1.62)较心梗对照组减少(P<0.01)。核因子-κB活化情况检测结果示,术后8 W时,心梗对照组与假手术组相比,细胞核内的p65含量增加[(0.14±0.02)ng/ml比(0.06±0.01)ng/ml],盐酸小檗碱组[(0.10±0.02)ng/ml]较心梗对照组减少。差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:盐酸小檗碱可改善大鼠心梗模型心室重塑和心功能,其机制考虑与其部分抑制心肌细胞核因子-κB活化、降低非心梗区心肌间质胶原沉积、抗心肌细胞凋亡有关。

Notch信号和核因子-κB信号通路与心肌梗死后心室重构之间关系的研究进展

心室重构是急性心肌梗死进展为心力衰竭的重要原因,如何预防和(或)逆转心肌梗死后心室重构是心力衰竭防治的热点问题,但目前心室重构发病机制仍未彻底阐明。Notch信号和核因子-κB信号与心肌梗死后心室重构关系密切。本文就这两个信号通路与心室重构之间关系的研究进展做一综述。

外伤后癫痫动物模型行为学和脑电图研究

对铁致外伤后癫痫(PTE)动物模型的行为学和脑电图进行研究以探讨其研究应用价值。采用离子导入法(PIFC)和微量注射法(CFCI)建立铁致PTE大鼠模型,观察大鼠行为学变化,同时监测脑电图。CFCI建立起的大鼠模型癫痫发作形式主要表现为翻转跳起,四肢抽搐,2周内发作频率逐渐降低;PIFC建立起来的大鼠模型癫痫发作形式主要表现为咀嚼自动症,1d后基本观察不到癫痫发作。癫痫发作的同时,这两种方法建立起来的PTE大鼠模型的脑电图上都出现了癫痫波。铁致PTE动物模型是一种稳定可靠的PTE动物模型。CFCI建立起来的PTE动物模型与PIFC相比,更有研究价值。

甲亢性心脏病临床误诊分析

目的:探讨减少甲亢性心脏病误诊的对策。方法:回顾性分析广州市红十字会医院2003年1月至2010年6月收治的54例甲亢性心脏病患者的临床资料、实验室和辅助检查结果。结果:甲亢性心脏病患者的临床表现多不典型,常以心血管系统疾病的症状为就诊原因。心电图可表现为多种形式的心律失常,尤以房颤常见。心脏彩超可有不同程度房室增大的情况。多数患者血脂水平低于正常。结论:对于甲亢症状不明显、存在原因不明的心律失常、心衰或按常规心血管疾病方案治疗效果欠佳同时血脂又不高的患者,应警惕本病的可能。仔细询问病史、系统进行体格检查及甲状腺功能检测等可减少本病的误诊和漏诊。

骨髓间充质干细胞的生物学特性及其向心肌样细胞的分化

【目的】体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),分析其生物学特性;5-氮胞苷(5-Azacytidine,5-aza)定向诱导其向心肌细胞分化。【方法】采用体外密度梯度离心法分离培养大鼠骨髓单个核细胞,流式细胞仪检测细胞表面标志;用含有5-aza(10μmol/L)的培养液培养第二代MSCs24h,诱导其向心肌细胞分化;诱导4周后采用免疫荧光技术检测心肌细胞特异性标志物Connexin 43和TroponinⅠ的表达。【结果】体外分离培养的细胞形态主要为纺锤形和长梭形,细胞表面抗原CD29、CD44表达为阳性,CD34、CD45表达为阴性;经5-aza诱导后细胞表达心肌细胞特异蛋白Connexin 43和TroponinⅠ。【结论】MSCs是存在于骨髓中的多能干细胞,体外经5-aza诱导可以定向分化为心肌样细胞。MSCs为心血管疾病的治疗提供了种子细胞。

Notch信号通路与心血管发育的关系

Notch信号通路在脊椎动物和无脊椎动物中高度保守,它在决定细胞的分化上起重要作用。Notch信号通路由受体、配体和核效应物三部分组成。它对正常心血管系统的发育有重要作用,Notch信号表达不足或者过量都会造成动物因心血管异常而死亡。正常情况下,Notch信号抑制胚胎干细胞向心肌细胞的分化。此外,Notch信号在动静脉分化中也具有重要作用,它能促进前体细胞向动脉细胞发育。

VEGF对体外培养的脐静脉内皮细胞增殖和迁移能力的影响

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)对体外培养的脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖和迁移能力的影响。方法以VEGF基因转染HUVECs和在培养液中加入VEGF蛋白后培养HUVEC,用RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达鉴定转染的效果,用3H-TdR掺入法检测VEGF对HUVECs增殖的影响,用划痕实验观察VEGF对HUVECs迁移能力的影响。结果转染VEGF基因的HUVECs中VEGFmRNA的表达高于对照组,表明转染成功。3H-TdR掺入法和划痕实验显示,转染VEGF基因和在培养液中加入VEGF蛋白,都可促进体外培养的HUVECs增殖和迁移。结论VEGF能够促进体外培养的HUVECs增殖和迁移;将VEGF基因导入细胞与直接在培养基中加入VEGF蛋白具有相同的效果。

冠状动脉平滑肌细胞和内皮细胞膜电位对冠状动脉血管紧张性的影响

冠状动脉平滑肌细胞和内皮细胞的膜电位对冠状动脉血管紧张性的调节具有极其重要的意义。平滑肌细胞和(或)内皮细胞的超极化可导致冠状动脉舒张,平滑肌细胞和(或)内皮细胞的去极化可导致冠状动脉收缩。各种不同因素刺激平滑肌细胞和(或)内皮细胞可使它们产生超极化或去极化的反应从而导致冠状动脉血管舒张或收缩。掌握这一机制可以在临床治疗当中很好的控制患者的冠状动脉血流。

血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症早期诊断中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的意义。方法以收治的48例脓毒症和32例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象。采用免疫比浊测量法检测血清中CRP含量,采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析血清中PCT含量。结果一般脓毒症患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT[(3.02±2.58)μg/L vs(0.85±0.63)μg/L,P<0.01]和CRP[(45.23±15.12)mg/L vs(32.25±9.32)mg/L,P<0.05]水平升高。严重脓毒症患者与一般脓毒症患者相比,血清PCT[(7.12±2.34)μg/L vs(3.02±2.58)μg/L,P<0.01]和CRP[(78.16±14.02)mg/L vs(45.23±15.12)mg/L,P<0.01]水平显著升高。诊断脓毒症的ROC曲线下面积,PCT为0.802±0.054,CRP为0.726±0.043,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鉴别脓毒症和非感染性SIRS方面PCT优于CRP,在评估脓毒症病情严重程度方面,两者均有一定价值。

丹酚酸B对转化生长因子β_1诱导的人胚肺成纤维细胞生物学行为的影响

目的观察丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)对人胚肺成纤维细胞MRC-5增殖及分泌Ⅰ型前胶原、内源性转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法将MRC-5细胞随机分为4组,对照组未加入TGF-β1或SAB;TGF-β1组加入10ng/mLTGF-β1;SAB1组加入10ng/mLTGF-β1和1μmol/LSAB;SAB2组加入10ng/mLTGF-β1和10μmol/LSAB。采用MTT法观察各组细胞增殖能力;放射免疫法测定各组细胞Ⅰ型前胶原蛋白含量;ELISA法检测各组细胞内源性TGF-β1水平。结果与对照组比较,TGF-β1组MTT吸光度、Ⅰ型前胶原蛋白含量及内源性TGF-β1水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与TGF-β1组比较,SAB1组及SAB2组细胞吸光度明显减少,Ⅰ型前胶原蛋白含量和内源性TGF-β1水平降低,且SAB2组效果优于SAB1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAB可以抑制TGF-β1促MRC-5细胞增殖的作用,减弱分泌胶原和内源性TGF-β1的作用,具有阻止或延缓肺纤维化进行性发展的潜能。

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的临床疗效.方法 30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将沐舒坦针剂静脉推注联合雾化吸入治疗,而对照组仅予单纯沐舒坦针剂雾化吸入治疗,比较两组患者APACHE II评分、ICU住院天数、机械通气治疗天数、呼吸频率（R）、气道峰压（PAW）、氧合指数（PaO2/FiO2）、中性粒细胞计数及临床肺部感染评分（CPIS）.结果 治疗组的ICU住院天数、呼吸频率（R）明显低于对照组,氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗对改善呼吸机相关性肺炎的疗效有良好的效果.

地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用

目的探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性。方法将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组，各60例。A组静脉泵注咪达唑仑0．1mg／kg；B组静脉泵注地佐辛O．1mg／kg＋咪达唑仑0．05mg／kg；C组静脉泵注地佐辛0．1mg／kg＋右美托咪定1μg／kg。观察并比较插管前（T1）、插管时（T2）、插管后10min（B）患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、指端血氧饱和度（SpO：）以及插管过程中患者躁动情况（NAAS评分）、气管插管后10rain患者的镇静效果（Ramsay评分）、转人时疾病严重程度评分（APACHEII评分）。结果3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组：（99．0±5．2）次／min比（101．2±7．6）次／min，P〈0．05；B组：（97．3±6．1）次／min比（103．0±9．5）次／min，P〈0．05；C组：（94．4±7．2）次／min比（100．0±8．8）次／rain，P〈0．05]。3组RR在T2时间点均较同组T】时间点显著下降[A组：（27．1±2．6）次／min比（28．5±3．6）次／min，P〈0．05；B组：（26．3±2．8）次／min比（28．1±3．3）次／rain，P〈0．05；C组：（25．1±3．5）次／min比（27．6±3．1）次／min，P〈0．05]。B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降f（71．2±8．8）mmHg（1mmHg=O．133kPa）比（74．3±8．0）mmHg，P〈0．05；（71．2±8．8）mmHg比（74．3±8．8）mmHg，P〈0．05]。C组T2时间点MAP较同组T1、B时间点下降[（68．4±8．1）mmHg比（73．2±6．3），P〈0．05；（68．4±8．1）mmHg比（72．8±7．6）mmHg，P〈0．05】。T1时间点，3组HR、RR、NAP差异无统计学意义（均P〉0．05）。T2时间点，C组MAP较A、B两组显著下降[（68．4±8．1）mmHg比（73．6±8．6），P〈0．05；（68．4±8．1）mmHg比（74．3±8．8）mmHg，P〈0．05]。T3时间点，C组HR较A、B两组显著下降『（94．4±7．2）次／rain比（99．0±5．2）次／min，P〈0．05；（94．4±7．2）次／min比（97．3±6．1）次／min，P〈0．05]。插管过程中B、C两组MAAS评分均显著低于A组[（3．2±1．0）比（3．9±1．0），P〈0．05；（3．0±1．0）比（3．9±1．0），P〈0．051，但B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。气管插管后10min，A组Ramsay评分显著低于B、C两组[（2．4±0．9）比（2．7±0．9），P〈0．05；（2．4±0．9）比（2．8±0．9），P〈0．051，但B、C两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合咪达唑仑或右美托咪定较单纯使用咪达唑仑可显著改善清醒患者气管插管的耐受性并提高镇静效果；地佐辛复合右美托咪定用于清醒患者气管插管镇痛镇静效果确切。

注射用氨溴索对重症肺炎患者炎症因子的影响

目的:探讨注射用氨溴索对重症肺炎患者炎症反应因子的影响。方法:将入住中心ICU的70例重症肺炎患者随机分成对照组和治疗组各35例,比较两组治疗第2、4天后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:治疗组TNF-α、CRP水平在治疗第2、4天后较对照组均有明显下降(P<0.05)。结论:注射用氨溴索可明显降低重症肺炎患者血清中炎症因子水平,抑制炎症反应。

经纤支镜支气管黏膜活检在机械通气患者中的应用

目的探讨纤支镜支气管黏膜活检技术在重症监护病房里机械通气患者中应用的可行性。方法本研究将我院重症监护中心于2006年1月至2009年9月对18例机械通气患者进行的床旁非X线引导下经纤支镜支气管黏膜活检患者的病历资料及行该项操作进行分析。结果本组18例患者中,病检结果示肺癌4例,肺部烟曲霉菌感染1例;其余13例病检结果示慢性炎症,本组18例患者在经纤支镜气管黏膜活检中均有少量出血(出血量<50 mL),持续生命体征监测未出现心律失常、低血压及休克、血氧饱和度低于90%的情况,术后复查床边胸片均未出现气胸。结论重症监护病房里机械通气的患者如有诊断未明确等纤支镜检查的适应证,可考虑在床旁非X线引导下行纤支镜支气管黏膜活检术。

外伤后癫痫动物模型的建立

目的将铁离子导入到大鼠的感觉运动皮质内,造成大鼠的外伤后癫痫的动物模型,观察大鼠术后癫痫发作的行为学改变。方法用离子导入法将铁离子导入到SD大鼠大脑皮质内,通电时间为10 min,通电电流为200μA。对照组大鼠给予相同的手术操作,但不导入铁离子。结果实验组内20只大鼠有18只出现癫痫发作,癫痫模型制作成功率为90%;对照组内20只大鼠内有一只出现癫痫发作,癫痫模型制作成功率为5%。结论用离子导入法制作大鼠外伤后癫痫动物模型的通电电流以200μA为最佳条件,通电时间为10 min。制造出来的模型的成功率较高,且为急性模型。

ICU老年脓毒症60例临床分析

目的:分析老年脓毒症患者的临床特点及与预后的关系。方法:将脓毒症患者60例根据预后分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、临床症状、实验室检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及镇静药物用量等指标。结果:死亡组与存活组比较,呼吸频率、平均动脉压、中性粒细胞比例、血清前蛋白浓度、氧合指数、APACHE Ⅱ、气道峰压及镇静药物用量等均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年脓毒症患者预后与患者脓毒症严重程度、营养状况等因素有关。

超声造影提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率的应用价值

目的 :探讨超声造影(CEUS)在提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率中的应用价值。方法 :25例临床确诊为纵隔巨大肿瘤,均常规超声引导穿刺未取得有效病理组织,故行CEUS引导下再次穿刺取材。结果:CEUS引导下纵隔巨大肿瘤穿刺病理成功率为72%(18/25),明显高于常规超声。结论:CEUS引导下经皮穿刺活检安全、有效,可明显提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检取材的准确性,是纵隔巨大肿瘤穿刺活检的首选方法。

H^+-离子门控通道的研究进展

H+-离子门控通道是一个近年被新发现且分布十分广泛的阳离子超级家族.自20世纪90年代初被克隆以后,有关其基因、分子结构和生理/病理功能的研究进展很快,越来越受到生命科学各个有关领域的关注.