胃液回输对住院ICU患者肠内营养支持效果的影响

目的:探讨胃液回输对重症监护室(intensive care unit,ICU)患者早期肠内营养支持效果的影响.方法:选取天津医科大学第二医院ICU病房采用肠内营养支持的80例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予肠内营养,并采用鼻胃管收集胃液,观察组将胃液经无菌纱布滤过后自鼻空肠管回输至空肠,对照组给予等量的生理盐水自鼻空肠管输入空肠.比较两组患者营养支持相关指标血清白蛋白、血浆总蛋白及血红蛋白水平变化水平,评价两组患者的营养支持达标率,观察并比较两组患者并发症发生情况.结果:两组患者在给予肠内营养后,血清白蛋白、血浆总蛋白及血红蛋白水平均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的改善情况优于对照组(P<0.05);观察组的营养支持达标率为97.5%,显著高于对照组82.5%(P<0.05).观察组患者腹胀、腹泻、便秘、呕吐及电解质紊乱发生率均显著低于对照组(P<0.05).观察组患者ICU的住院时间以及住院费用均显著短(少)于对照组(P<0.05).结论:胃液回输能改善显著提高ICU患者肠内营养支持的效果,减少腹泻、腹胀及呕吐等胃肠功能障碍的发生.

泵入与顿服肠内营养对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的疗效研究

目的:探讨泵入与顿服肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者的疗效。方法:选取天津医科大学第二医院重症医学科2020年12月—2021年12月收治的接受肠内营养支持的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者为研究对象。采用病例对照随机数字法将患者随机分为顿服组(66例)与泵入组(64例)。顿服组每日4次自鼻胃管推注肠内营养液,泵入组采用营养泵持续泵入肠内营养液;比较两组患者治疗前、后的营养状态、感染情况、肝肾功能等各项指标;两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间有无差异。结果:治疗后两组营养状态,指标白蛋白、血红蛋白、总蛋白、营养筛查评分(NRS-2002)差异无统计学意义(均P>0.05)。感染指标PCT、白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数差异无统计学意义(均P>0.05)。肝肾功能指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐值(Z=-1.155、-0.544、0.073,均P>0.05),差异无统计学意义。两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义(Z=-0.641、-0.209、-0.721,均P>0.05)。与治疗前比顿服组营养指标均降低,泵入组重要指标均升高;与治疗前相比,两组治疗后感染指标均有改善,但肝肾功能指标未见显著变化。结论:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者,泵入营养支持患者部分营养指标有增高趋势。两种方式对营养、感染、肝肾功能未见显著差异。临床治疗可根据危重患者实际情况选择恰当的营养支持方式。

经气切造口置入气管插管治疗机械通气并发气管食管瘘1例

气管食管瘘(Tracheoesophageal fistula,TEF)分为先天性和获得性两类。获得性气管食管瘘是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。气管食管瘘在机械通气患者中的发生率为5%[2],也是气管切开危重患者少见的并发症之一[3]。患者通常会出现进食呛咳与反流、呕出咽喉部分泌物等症状,还会因吸入性肺炎及呼吸窘迫而致死[4]。

网络健康教育方式对康复期COPD患者自我管理的影响

目的:探讨基于网络的健康教育方式对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者自我管理能力的影响。方法:对天津医科大学第二医院病情处于康复期的出院患者72例进行随机分组,每组36例。干预组接受基于网络的健康教育,对照组接受常规健康教育。干预时间6个月。分别于干预前后采用自我管理能力量表测评自我管理能力。结果:干预6个月后,干预组患者评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于网路的健康教育方式可以提高康复期COPD患者的自我管理能力。

1例节食减肥致重度营养不良并发再喂养综合征青少年患者的护理

总结1例因节食减肥致重度营养不良并发再喂养综合征患者的护理。ICU团队对其进行机械通气支持、抗感染、持续肾脏替代治疗(CRRT)、严格营养计划等治疗措施,配合严格的管路护理、有效的康复锻炼、皮肤护理、安全护理、青少年心理护理及健康教育等一系列有效护理措施。患者入住ICU 96日后康复出院。

医用冰毯机在ICU中的应用及效果观察

目的:探讨冰毯机的降温效果和护理要点。方法分别采用传统的降温法和冰毯机降温法对100例中枢性高热患者随机分组(传统组50例,冰毯机组50例)行降温治疗,并注意降温过程的护理技巧。结果冰毯机降温效果明显优胜于传统的降温法,均能按设定的温度值平稳降温。结论冰毯机在物理降温中临床效果显著,具有传统物理降温无可比拟的优点。