B超引导上盏入路微创经皮肾治疗复杂性肾结石

目的 总结和分析B超引导下微创经皮肾镜取石术行经上盏入路治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 回顾性分析2009年1月～2012年8月25例应用B超引导下肾上盏入路MPCNL治疗复杂性肾结石患者资料。右肾结石11例,左肾结石14例;完全及不完全鹿角形结石14例,复杂性肾下盏结石11例;合并糖尿病2例、高血压病4例及肾功能不全3例。其中经第12肋下入路11例、第11肋间入路13例及第10肋间路1例。结果 25例患者均成功行微创经皮肾镜取石术,手术时间为73～140 min,平均（95±25）min,一期结石清除率84%（21例）,联合ESWL3例,1例行二期经皮肾镜取石术,术后3个月复查结石总清除23例（92%）,未取净2例由于基础病复杂,给予患者定期随诊。术后7～10 d拔除肾造瘘管（第10肋入路留置造瘘管10 d）。术后并发症发生率5例：其中出现胸膜损伤2例,行胸腔穿刺术并留置闭式引流术1例,保守治愈1例;拔除肾造瘘管后出现胸膜刺激征1例,保守治疗后治愈;术后1例出血较多,输血3 u,行肾动脉造影及介入栓塞止血后治愈;术后1例合并糖尿病患者出现高热,给予加强抗感染治疗后5 d体温降至正常。术中术后均未出现ARDS和肺损伤病例。结论 B超引导下肾上盏入路MPCNL操作视野开阔、操作方便且结石取净率高,若术前检查充分及加强术中术后监测和治疗,是治疗复杂性肾结石安全有效的方法。

经尿道电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎34例

目的探讨腺性膀胱炎的微创治疗方法。方法选择南方医科大学第五附属医院2009年1月-2012年10月女性腺性膀胱炎患者34例，采用经尿道电切镜下电切除病变组织，术后1周开始用多柔吡星30mg膀胱灌注，每周1次，连续8次；以后每月1次，维持至1年，对疗效进行观察。结果随访7-36个月，34例患者中痊愈28例，好转6例。术后每3-6个月复查膀胱镜，以后每12个月复查1次。结论经尿道电切同时去除导致腺性膀胱炎的相关诱因，术后多柔吡星膀胱灌注，可治愈或缓解腺性膀胱炎。术后定期复查膀胱镜是必要的。

18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法:总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料,其中男12例,女6例,平均35.2岁。肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室,建立通道,应用弹道碎石,同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道,并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果:17例行一期碎石取石,余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为(65±20)min;术中出血(75±12)mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例。结论:微创经皮肾镜碎石术创伤小,清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道,是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。

从化地区复杂性肾结石化学成分分析

目的分析从化地区复杂性肾结石的化学成分特点。方法采用泌尿结石成分分析试剂盒,对91例从化地区复杂性肾结石患者进行结石化学成分分析。结果复杂性肾结石中含草酸钙的混合成分69例(75.8%),草酸钙+磷酸钙18例(19.8%),草酸钙+尿酸8例(8.9%),草酸钙+磷酸钙+尿酸9例(9.8%),草酸钙+磷酸钙+磷酸镁铵15例(16.4%),草酸钙+尿酸+磷酸镁铵19例(20.9%)。结论从化地区复杂性肾结石绝大多数为混合成分。

间苯三酚联合曲马多治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的 评价间苯三酚联合曲马多治疗急性肾绞痛的疗效及安全性.方法 随机将门诊及收治入院的105例肾绞痛患者分为观察组和对照组,观察组予以曲马多100 mg肌肉注射联合间苯三酚80 mg＋5％葡萄糖250 ml静脉滴注,对照组予以曲马多100 mg肌肉注射联合山莨菪碱20mg＋0.9％生理盐水250 ml静脉滴注,视具体情况予以抗感染等处理.结果 治疗45 min后,观察组疼痛缓解的总有效率91.2％,不良反应发生率为7.0％,对照组疼痛缓解的总有效率64.6％,不良反应发生率为29.2％,两组总有效率及不良反应发生率相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 间苯三酚联合曲马多治疗急性肾绞痛发作效果明显,且不良反应少,安全性相对较高.

B超联合X线双定位微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石

目的:探讨B超联合X线双定位在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床疗效。方法:选取2010年8月-2012年10月收治的159例上尿路结石患者,采用联合B超和X线C臂定位,行微创经皮肾碎石取石术。结果:159例均穿刺成功,并建立微通道。手术时间(68±20)min,出血量(92±36)ml。一次结石碎石率97%(154/159),一次结石清除率89%(141/159)。术后感染发热10例,输血2例,无胸膜和肠道损伤等严重并发症发生。结论:B超联合X线双定位具有术中定位准确、扩张时可以准确监测扩张方向和深度等优势。行经皮肾碎石取石术安全、微创、有效,适合在具有一定医疗设备和技术的基层医院推广。

经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的探讨（附99例病例）

目的探讨和总结气压弹道碎石术与钬激光碎石术在输尿管镜治疗复杂性输尿管结石的疗效和二者的优缺点。方法回顾研究我院2007年1月至2010年12月，经输尿管镜治疗复杂性输尿管结石99例，包括合并炎性息内和内芽纽织的70例，输尿管多发性结石15例，石街9例．输尿管狭窄5例．病人入院后随机分组，气压弹道碎石组51例，钬激光碎石组48例。术后4周常规腹部平片复查结石清除率．并定义残余结石为结石大于4mm。结果气压弹道碎石的一次性鲒石碎石率48／51（94．11％），钬激光一次性结石碎石率47／48（97.91％）。两组一次性碎石成功率无统计学差异（P=0．337）；术后4周复查，气压弹道和铁激光碎石结石排净率分别为41／51（80.39％），46／48（95．83％），二者差异有显著意义（P=0.019），术后辅以体外冲击波治疗后，两组的结石清除率为（98％vs100％）。手术时间气压弹道组平均为29±5min，钬激光组为45±8min，二者差异有显著意义（P=0．018）。两组均无输尿管穿孔和大出血，术中均无中转开放。结论两者均为治疗复杂性输尿管结石安全者她的方法．钬激光碎石术的结石清除率优于气压弹道碎石术。气压弹道碎石的手术操作时间显著低于较钬激光碎石。

微创经皮肾镜取石术后高热的病因及治疗

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后高热的病因及治疗。方法:收治行MPCNL患者135例,其中术后出现高热10例,回顾性分析临床资料,对高热的病因和治疗进行总结。结果:10例患者中,术后即出现高热及寒战6例,给以患者加强抗感染治疗,3天后体温均恢复正常;术后第3天出现发热1例,经后期治疗后诊断为疟疾病,抗疟疾治疗后,5天降至正常;拔除导尿管后出现高热2例,给以患者提前拔除D-J管及加强抗感染治疗后,3天降至正常;拔除肾造瘘拔除后出现高热1例,给予加强抗感染治疗后,4天恢复正常。结论:高热是MPC-NL术后高热的常见并发症,治疗时要根据不同病因给予患者个性化治疗。

从化地区尿石症患者结石成分及代谢异常的研究

目的分析从化地区尿石症患者的尿路结石成分及尿液代谢异常的关系。方法将200例尿路结石进行结石成分测定,并对其中的153例进行24 h尿液分析,对其结果进行综合评价。结果从化地区尿路结石以含草酸盐结石为主(90.5%),其中单纯草酸钙结石占42.5%;其次为含尿酸结石(26.5%),其中纯尿酸结石占5.5%;多数结石患者合并各种尿液代谢异常,其中高尿钙症36例(23.5%)、高尿磷症64例(41.8%)、高尿酸尿55例(35.9%)、低镁尿51例(33.3%)、高草酸尿39例(25.4%)、低枸橼酸尿症100例(65.3%)。结论尿路结石成分分析及尿液代谢分析对了解结石病因与预防有重要的指导意义。

腺性膀胱炎合并膀胱白斑31例临床分析

目的探讨腺性膀胱炎合并膀胱白斑的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析31例经尿道电切术术后辅以常规膀胱灌注药物化疗治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑患者的临床资料。结果31例手术均成功，未出现严重并发症，8周后23例症状消失，8例好转。随访3个月～2年，复发1例，无恶变患者。结论膀胱镜检查加活组织检查对腺性膀胱炎合并膀胱白斑的早期诊断具有重要意义，经尿道电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑的有效方法。