维持性血液透析患者基于循证理论的集束化延续护理措施的制订及应用

目的构建维持性血液透析(MHD)患者基于循证理论的集束化延续护理措施,并探讨其应用效果。方法选择2020年1月至6月云南省某三甲医院收治的80例MHD患者作为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组和干预组,每组40例。对照组采取常规护理模式,干预组采用基于循证理论的集束化延续护理措施。比较两组的自护能力、生存质量、透析期间体重增加(IDWG)值达标情况、动静脉瘘(AVF)并发症发生情况。结果干预6个月后,干预组的自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平评分及总分明显高于对照组(P<0.05)。干预6个月后,干预组的肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM)评分虽略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,干预组的IDWG值达标人数占比明显高于对照组(P<0.05)。干预组的AVF并发症总发生率虽略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于循证理论的集束化延续护理措施能提高MHD患者的自护能力,改善生存质量,控制体重,减少AVF并发症的发生。

操作技能直接观察评估新入职护士临床实践能力评价体系

目的建构合理、方向确定、可量化、易于操作的新入职护士临床实践操作能力的评估标准。方法运用Delphi专家问询、分层剖析等方法选出新入职护士的临床实际操作能力的数据指标,确定不同数据指标的评估达标要求,建构完整的数据指标系统,且对专家问询的科学性与合理性做结果检测。结果共开展2轮Delphi专家咨询,最终构建的新入职护士临床实践能力评价体系包括:整体职业价值体系、临床护理操作能力、交流合作能力及专业化提升发展能力共4个维度、20个条目。专家协调系数为0.940,20项二级指标的肯德尔系数为0.299,协调系数的显著性检验(P<0.05)。结论专家咨询代表性和可信度高。

临床支持系统管理及现状分析

目的通过围绕我院临床支持系统开展工作情况进行分析。方法对我院开展临床支持系统工作的静脉用药调配中心、临床护理支持中心和消毒供应中心近年来工作运行情况和可能出现的工作问题进行分析。结果利用我院的满意度调查表进行满意度调查,共计发放满意度调查表287份,收回286份,收回率99.7%。结果统计显示满意度为100%,这也保证了2016年全年我院院内感染及输液差错发生率为零。结论临床支持系统的建立使更多的护理人员从事非护理专业的工作解放出来,把更多的时间和精力投入到护理工作中去,不仅满足了临床工作,也使优质护理服务内涵得到进一步深化。

新入职护士护理安全知识的调查及分析

目的通过问卷调查研究分析新入职护士对护理安全知识的掌握程度,为提高护士安全意识提供科学依据。方法设计问卷调查表,对2014年本院新招聘的200名新入职护士进行问卷调查,并进行评估,了解其对护理安全意识的认知程度。结果不同学历的新入职护士对静脉输液安全知识的认识度差异性较大,护理工作的侧重点不同。结论加强对新入职护士的护理安全教育,并约束其护理行为,能有效保障患者安全。

全过程护理质量与安全考核体系的构建与应用

目的:建立全过程护理质量与安全考核体系。方法:总结收集2008—2011年护理质量考核指标与数据,以WHO患者安全行动、国家卫生计生委《医院管理评价指南》、中国医院协会患者安全目标、《二级、三级综合医院评审标准》和相关文献为理论依据,在原考核指标基础上对指标进行细化,建立新型考核体系,并在临床进行实施与验证。结果:新考核体系对全过程护理质量与安全进行了指标量化,尤其在临床实施后,提高了护理质量评分,13个满意度指标均有上升。结论:新考核体系考核内容较传统考核模式覆盖面广,科学性强,应用于临床管理具有更强的可操作性。

门诊采血室开展优质护理服务中患者满意度调查分析

2010年卫生部提出“以病人为中心”的优质护理服务理念,以改善医患关系,提高护理服务质量,达到患者、社会、护士、政府满意的目标.对患者实施优质的护理服务,能够更好地为患者服务,获得患者更多的信任感和依赖.我院是一所集教学、医疗、科研、预防等为主的三甲医院,卫生部提出优质护理服务理念后,积极学习并实施.

全过程专科护理质量控制与持续改进体系构建

案例背景:随着社会经济的飞速发展、医学模式的不断转变、现代护理学的不断进步、医疗卫生改革的不断深入,传统的护理质量与安全管理机制面临挑战,就质量标准而言,涉及内容不全面,不能有效评价日趋复杂的护理活动,大量文献显示质量标准重视结果标准,忽视过程标准,缺乏系统有效的功能质量标准体系.

临床护理支持中心运行管理初探

为适应医院改革发展的需要。保证外勤工作的准确性、及时性、安全性，我院及时更新观念，理清发展思路，深入挖掘与创新，于2006年3月在原辅助护理中心的基础上重新策划。成立支持中心，围绕患者服务需求不断优化服务流程。经过近5年的努力，支持中心已初具规模。形成独具我院特色的护理服务新模式，为临床一线开展“优质护理服务”提供强有力的支持和保障，现就我院支持中心的运行管理总结如下。

基于Web of Science的“优逝”研究热点分析

目的分析Web of Science数据库中收录的“优逝”相关文献的研究现状及研究热点,为我国“优逝”研究提供参考。方法检索Web of Science数据库2000年至2021年收录的“优逝”研究相关文献,并使用Bicomb和gCLUTO软件对其进行文献计量及聚类分析。结果最终纳入6447篇文献。进行“优逝”相关研究的国家主要集中在美国、澳大利亚;共提取高频主题词25个,最高频次为865,最低频次为57;通过共词聚类分析得到4个研究热点:安宁疗护与“优逝”、癌症患者的临终关怀、预立医疗照护计划及护士认知、“优逝”的影响因素。结论“优逝”研究在多国展开,聚焦于安宁疗护体验、癌症患者的临终关怀、预立医疗照护计划以及“优逝”的影响因素研究。我国应加强“优逝”理念在临床中的应用及“优逝”护理干预的开展,从而进一步完善制订相关人才培养计划。

应用医疗失效模式与效应分析在住院患者跌倒管理中的应用

医疗失效模式与效应分析(HFMEA)作为一种质量管理工具,能通过前瞻性的分析方法,评估系统和流程中容易发生失效的原因和可能造成的后果,找出需要改变的环节,以预防或减少缺陷的发生[1]。2001年被美国医疗机构联合评审委员会引入到医疗风险评估研究中,通过评估分析警示医护人员采取前瞻性预防措施,达到降低医疗风险的目的[2]。美国疾病预防控制中心调查显示:跌倒是老年人非致死性损伤和伤害死亡的重要原因[3]。

临床路径对重危急诊患者的护理效果观察

回顾性总结我院收治的重症急诊患者共计64例相关资料,分别采用不同的护理路径后根据统计指标进行数据收集并借助统计学方法进行数据分析。结果观察组患者抢救时间为17.7±3.9min,治疗费用为2822.4±217.6元,均明显低于对照组数据资料(P<0.05)。观察组调查问卷得分为92.1±5.0分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在计数资料的统计指标方面,观察组抢救成功者29例,存在护理缺陷者1例,没有发生任何护理纠纷现象,数据统计结果明显优于对照组相应统计资料,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床路径对重危急诊患者的护理具有更优秀的效果。

静脉输液安全屏障的设计及应用

屏障是指用来保护目标免受伤害的措施，其基本类型有两种，即管理屏障和物理屏障，管理屏障包括制度、操作流程、监控体系、人员培训等；物理屏障包括声、光、电、物品等实体性防护设施。临床资料我院是综合性临床及科研教学医院，1993年被卫生部评为国家三级甲等医院，2012年6月，在云南省首家通过卫生厅三甲医院复核验收，护理管理工作长期致力于加强“患者安全”管理。

结构-过程-结果临床护理教学质量管理体系的构建与应用

目的构建结构-过程-结果临床护理实习生带教质量管理体系,并分析其应用效果。方法采用文献回顾、理论分析法提出结构-过程-结果临床护理实习生护理教学质量管理的理论框架。使用德尔菲法对20位护理学临床及护理教学专家进行2轮函询,筛选指标,运用优序图表设置权重。结果结构-过程-结果临床护理教学质量管理体系共由3个维度,27个条目组成,2轮函询后专家意见趋于一致,专家权威系数为0.865,2轮意见的Kendall′s W分别为0.447和0.601。将“结构-过程-结果临床护理教学质量考核体系”推广应用,在3个不同时间点对比6个系统得分差异,除老年病科外差异均有统计学意义(内科系统F=5.073,P=0.020,外科系统F=6.087,P=0.008,心内科F=6.925,P=0.028,心外科F=4.774,P=0.043,老年病科F=3.880,P=0.054)。2016-2017年度、2017-2018年度实习生满意度比较,差异有统计学意义(Z=-5.939,P<0.001)。结论运用全过程临床护理实习生带教质量管理体系可以提高医院护理实习生带教质量。

全过程护理质量与安全考核体系失效与效应分析

随着医学模式的不断转变、现代护理学的不断进步，“以患者为中心”的护理理念不断深入，传统的护理质量与安全管理机制面临挑战，各级医疗单位现行的质量标准涉及内容不全面，很多沿用至今的质量指标仍需要主观判断，没有客观的评定标准；评价体系主要以评价护士的直接护理措施为主，对患者结果及整体评价关注较少，

基于患者安全的云南省ICU专科护士核心能力培养体系构建研究

目的构建客观、科学的云南省重症监护(intensive care unit,ICU)专科护士核心能力培养体系,为制订同质化、规范化ICU专科护士培训策略及考核评价提供参考。方法以护士患者安全胜任力框架为理论依据,查阅护理岗位胜任力相关文献,构建云南省ICU专科护士核心能力培养体系,通过理论分析设计专家函询问卷。于2020年1月至5月对云南省15名重症医学科专家发放德尔菲专家函询,确立云南省ICU专科护士核心能力培养体系。采用SPSS 21.0对数据进行双人录入和统计分析。结果共开展两轮德尔菲专家咨询,最终构建的ICU专科护士核心能力指标包括有效沟通、团队协作、安全风险管理、护理质量改进及专业化素养5个一级指标、14个二级指标、59个三级指标。两轮德尔菲专家咨询法问卷的有效回收率分别为100.00%(15/15)、86.67%(13/15),专家权威系数值分别为0.863、0.881,一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔协调系数分别为0.381、0.299、0.250,卡方值为22.86、58.22、217.30,差异具有统计学意义(P<0.001);五个一级指标按权重从高到低排序为安全风险管理(0.360)、专业化素养(0.280)、团队协作(0.200)、护理质量改进(0.120)、有效沟通(0.040)。结论构建的基于患者安全的云南省ICU专科护士核心能力培养体系具有可靠性、科学性,可为云南省ICU专科护士岗位培训、考核评价及发展患者安全教育课程提供客观依据。