公立医院采购管理内部控制建设现状与优化建议

文章采用问卷调查方式,对公立医院采购管理内部控制建设进行深入调查与剖析,发现当前公立医院采购管理内部控制存在单位层面内控意识不足、归口管理不到位、内控机制不健全、内控制度及监督评价机制不完善、信息化建设水平不高等问题,并提出针对性优化建议,以期为公立医院采购管理内部控制提供参考。

基于Citespace的国内公立医院岗位胜任力研究现状分析

目的探析国内公立医院岗位胜任力的研究现状,为公立医院人才队伍建设提供方向,助力公立医院高质量发展。方法检索中国知网(CNKI)2009—2023年公立医院岗位胜任力研究的相关文献,运用Citespace软件对筛选后的文献进行发文时序、作者共现、机构共现、关键词共现、关键词聚类及突现分析,并绘制可视化知识图谱。结果共纳入有效文献501篇;2009—2023年我国公立医院岗位胜任力相关研究呈上升趋势;研究的热点主要在住院医师、护理等领域;关键词突现显示细分专业领域的有针对性的岗位胜任力研究是未来研究的趋势。结论我国公立医院岗位胜任力领域的研究呈发展趋势,但仍面临机构和作者共现网络结构松散、缺乏合作、专业领域的岗位胜力研究细分不足等问题。鉴于此,亟须细分专业领域,拓展不同领域内的岗位职责、人才培养、和考核评价研究,还应鼓励多学者、跨机构合作研究,不断创新应对策略,以促进公立医院高质量发展。

基于项目库建设的公立医院采购预算管理优化路径

医改新时代,赋能公立医院“三个转变三个提高”,要求公立医院提质增效。公立医院降本增效的实现,需要注重内部预算管理,尤其是采购预算管理。本文通过剖析采购预算管理中存在的问题及难点,结合公立医院项目库建设制定相应的对策,以期为公立医院采购预算管理水平提升提供参考,优化医疗资源配置,降低运行成本,促进其高质量发展。

工程总承包模式采购管理的关键风险点研究

工程总承包(EPC)模式,对项目单位项目管理水平提出了更高的要求,其风险防控备受关注。文章立足采购管理视角,采用文献研究方法,汇总分析了工程总承包(EPC)模式风险管理的相关研究成果,并从风险识别、风险防范两个角度探讨了工程总承包(EPC)模式采购管理的关键风险点,有针对性地提出风险防控对策,以期为工程总承包(EPC)模式下的采购管理提供参考。

大型储罐外底板辅助阳极保护方案研究

钢制储罐作为石油化工产品储存的重要设备,预防储罐腐蚀是保证其安全运行的关键。但由于土壤腐蚀及电化学腐蚀的存在,使储罐腐蚀泄露问题屡见不鲜,尤其是罐底外壁是腐蚀发生的主要部位。由于大型储罐的特殊性,采取何种方案对于确保保护效果至关重要。基于此,本文结合较小储罐外底板保护实践和设计经验整理出了适用于大型储罐外底板保护的辅助阳极方案,并通过计算从理论角度及实际情况给出了辅助阳极在不同直径大型储罐外底板实际保护中的适用情况。

重庆市儿童青少年失眠情况及其影响因素

背景儿童青少年睡眠问题已成为全球关注的健康问题,西部地区儿童青少年睡眠问题较突出,但尚缺乏关于重庆市儿童青少年失眠情况及其影响因素的研究。目的了解重庆市儿童青少年失眠情况并分析其影响因素,为临床干预和预防失眠提供参考。方法于2021年11月—12月,采用分层随机抽样方法选取重庆市9969名儿童青少年为研究对象。采用失眠严重程度指数量表(ISI)和自编心理健康核心知识知晓情况调查问卷进行调查。采用二元Logistic回归分析探讨儿童青少年失眠的影响因素。结果检出3578名(35.89%)儿童青少年存在失眠症状。不同性别、民族、受教育程度、户籍、是否为独生子女、父母受教育程度、内向/外向、父母关系、家庭人均月收入、精神疾病家族史、医疗保障情况、居住情况以及对心理健康知识了解情况的儿童青少年失眠症状检出情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,女生(OR=1.301,95%CI:1.192~1.419)、少数民族(OR=1.163,95%CI:1.015~1.333)、受教育程度为初中(OR=1.985,95%CI:1.774~2.220)或高中(OR=3.085,95%CI:2.749~3.462)、非独生子女(OR=1.127,95%CI:1.013~1.253)、父母关系和睦度不高或不和睦[比较和睦(OR=1.846,95%CI:1.669~2.041);一般和睦(OR=2.524,95%CI:2.214~2.877);不太和睦(OR=2.452,95%CI:1.999~3.007);很不和睦(OR=2.926,95%CI:2.307~3.710)]、医疗保障不完全(OR=1.218,95%CI:1.093~1.358)是失眠的危险因素;外向性格(OR=0.838,95%CI:0.766~0.917)、无精神疾病家族史(OR=0.719,95%CI:0.549~0.941)、母亲受教育程度为初中(OR=0.822,95%CI:0.734~0.920)或高中或中专(OR=0.862,95%CI:0.752~0.988)或大专及以上(OR=0.748,95%CI:0.633~0.884)、了解心理健康知识(OR=0.854,95%CI:0.778~0.937)是失眠的保护因素。结论重庆市儿童青少年失眠问题较严重。女生、少数民族、较高的受教育程度、非独生子女、不良的家庭关系和医疗保障不完全是儿童青少年失眠的危险因素;外向性格、无精神病家族史、母亲受教育程度高、了解心理健康知识是儿童青少年失眠的保护因素。

基于NICE分型的结直肠小息肉诊断临床研究

目的探讨基于窄带成像国际结肠内窥镜(Narrow-band Imaging International Colorectal Endoscopic,NICE)分型的结直肠小息肉诊断临床价值。方法选取2019年1月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院内镜中心200例进行肠镜检查发现小息肉(直径≤10 mm)的患者作为研究对象。入院后,均行窄带成像(Narrow Band Imaging,NBI)放大肠镜检查,观察病灶位置、形态特征。与“金标准”病理检查相比,观察NICE分型标准下病灶分型情况及诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果200例患者镜下共发现248个小息肉样病变,分布于直肠45个(18.15%)、横结肠61个(24.60%)、升结肠58个(23.39%)、乙状结肠40个(16.13%)、降结肠44个(17.74%);隆起型125个(50.40%)、平坦型病灶123个(49.60%)。病理学检查结果显示,248个小息肉样病变中,良性病灶191个(77.02%),恶性病灶57个(22.98%)。与病理检查相比,观察NICE分型标准下检出病灶灵敏度96.49%、特异度98.43%、准确度97.98%、阳性预测值94.83%、阴性预测值98.95%。结论结直肠小息肉样病变诊断中应用NICE分型法效果理想,可鉴别诊断息肉性质,了解息肉具体特征。

新时代下仪器分析课程的使命与挑战

在我国科技发展需求和新百年时代变革的背景下,特别是国家正在经历从“制造大国”向“制造强国”转变的历史性跨越期,探讨了仪器分析课程的新使命,即从基础化学教育的层面为培养学生的创新意识和创造能力提供指引,为国家的仪器设备产业化发展提供一定支撑。为实现这一宏大艰巨的新使命,在仪器分析教学过程中应突出仪器分析的“顶天立地”的特征以及其在化学教育中连通化学中各个分支和其他学科中所处的重要地位,仪器分析的教学也为智能制造教育提供了极好的切入点。同时本文分析了当前仪器分析教学所面临的挑战,即新时代的仪器分析课程如何培养出不但要能真正理解仪器、会使用仪器,而且要具有能创新制造仪器并能发展相应产业的新一代人才,以使教学能更好地适应社会发展趋势和国家战略需求,并指出在教学实践中迎接这种挑战的方法。

威宁草海浮游植物时空分布及其数量特征

通过2004年1月至2005年1月对草海浮游植物种组现状的调查,草海浮游植物有390种(含变种和变型),分属7门10纲23目41科96属,以绿藻、蓝藻、硅藻居多。浮游植物数量的年平均值为9.343×106cell/L;生物量为5.880mg/L。通过对草海浮游植物种类组成、数量及生物量等的时间变化和水平分布分析,认为草海现属于蓝-绿藻型湖泊。

职业女性工作场所母乳喂养体验的质性研究

目的了解职业女性工作场所母乳喂养的体验,为改善我国工作场所母乳喂养状况提供参考。方法以目的抽样法确定研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对15名职业女性进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法进行主题分析。结果提炼的主题有自我认知(体现母爱、对母乳喂养的认知)、家庭支持(家人的理解与关心)、工作环境支持(包括政策支持、喂养环境、母乳喂养知识获取和同伴支持)和回归性体验(对工作单位的感激和感恩回报)。结论职业女性对母乳喂养的体验较正向,但职业环境对母乳喂养的支持尚有待提高,且需加强对母乳喂养的正面宣传,使社会接纳和支持母乳喂养,以保证职场女性的母乳喂养。

3种淡水硅藻油脂的含量与成分分析(英文)

为探索3种淡水硅藻（小头端菱形藻、尖针杆藻、肘状针杆藻丹麦变种）作为生物柴油原料的潜能,培养并检测了其油脂含量及成分。结果表明：小头端菱形藻生长周期最短,生物量最高。3种淡水硅藻中总脂含量为2.92%~9.25%,小头端菱形藻的总脂含量最高,达9.25%;脂肪酸的组成相似,且3种硅藻主要脂肪酸成分是豆蔻酸（C14：0）、软脂酸（C16：0）、棕榈油酸（C16：1）、油酸（C18：1）、亚油酸（C18：2）和十八碳四烯酸（C18：4）。不饱和脂肪酸含量均占总脂肪酸含量的60%以上,小头端菱形藻达63.54%。进一步改善培养条件后小头端菱形藻可作为生产生物柴油的原料。

医疗设备管理方法浅探

结合医院的实际阐述了医疗设备管理的内容、范围、模式、方法,说明了科学管理好医疗设备能充分发挥医疗设备的价值,提高经济效益和社会效益,是医院效能建设中的重要组成部分。

桡骨茎突骨瓣结合空心双头加压螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕舟状骨骨折是最常见的腕部骨折,占腕骨骨折的71.2%,多发生在舟状骨腰部,占舟状骨骨折的70%,舟骨结节及近端骨折各占10%~15%[1]。其中约有25%腕舟骨骨折因各种原因延误诊治[2,3],因其解剖及血供特点,导致骨折不愈合和缺血坏死率较高。2006年以来,我科使用AO双头加压空心螺钉联合桡骨茎突骨膜骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折19例,随访均取得满意疗效。

在美国样本中母亲抑郁症状与儿童退缩的关系:教养行为的中介作用

本研究通过使用美国国家儿童健康与人类发育研究所的纵向研究数据建立分层线性模型,探究在儿童的早期发展中,母亲抑郁症状对儿童的社会性退缩的影响,以及母亲的教养行为在这一关系中的中介作用,结果发现:(1)在儿童24~54个月期间,随着母亲抑郁症状的升高,儿童的社会性退缩也随之升高;(2)母亲抑郁症对儿童社会性退缩的影响存在着性别差异,与女孩相比,男孩的社会性退缩更容易受到母亲抑郁症状的影响;(3)在男孩中,消极的教养行为在母亲抑郁症状与男孩的社会性退缩之间起到了中介作用,而在女孩中,这一中介作用并不显著。

上海成年居民休闲体育活动参与情况的性别比较研究

采用随机抽样和配额抽样相结合的方法,对866名上海成年居民的休闲体育活动参与情况进行问卷调查。研究结论:上海居民参加休闲体育活动的积极性一般;男性每周参与休闲体育活动的时间和频次整体上高于女性;居民认为休闲体育活动在身体、心理以及观念方面对他们产生了积极的效果;男性和女性居民在参与休闲体育活动的频次、时间和项目上均存在显著差异。建议:上海市应加强休闲体育活动的普及和宣传工作;加大对休闲健身价值的宣传和引导,逐步培养居民兴趣,让更多的人了解休闲体育价值并积极参与其中,使他们形成科学的休闲观念,提高生命质量。

老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素分析

目的:探讨老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。方法:选择140例老年眼眶肿瘤患者,回顾性分析其临床资料,研究影响手术的危险因素。结果:老年眼眶肿瘤摘除术患者合并基础疾病发病率比较高,95例占67.86%,术后危险状况的发生率也比较高,57例占40.71%。多因素分析结果显示:年龄≥75岁、BMI≥24kg/m^2、术前合并症、开眶方式、术前贫血、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。结论:老年眼眶肿瘤摘除术患者手术前合并症多,患者年龄≥75岁、BMI≥24kg/m^2、术前合并症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。

老年眼肿瘤术后预后的影响因素分析

目的:探讨老年眼肿瘤术后预后的影响因素。方法:回顾性分析2010年1月-2014年5月在我院经开眶行眶内肿瘤摘除术的131例老年患者资料,按照随访结果,将术后发生并发症的41例患者作为并发症组,其余未发生并发症的90例作为无并发症组,收集131例患者资料,对各因素进行单因素分析,对于单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic多因素分析。结果:发生并发症的患者41例,共发生并发症49例次,并发症发生率为31.30%;经单因素分析,两组患者在年龄、病程、肿瘤发生部位、肿瘤性质、肿瘤所在区累及范围、肿瘤边界以及手术入路七个因素差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,肿瘤性质、肿瘤边界、肿瘤发生部位以及手术入路四个因素进行回归模型,为影响老年人眼肿瘤术后预后的重要因素。结论:肿瘤性质、肿瘤边界、肿瘤发生部位以及手术入路是影响老年人眼肿瘤术后预后的重要因素,恶性肿瘤、边界不清晰以及眼眶深部肿瘤患者其术后预后较差,而手术入路的选择,需根据患者临床检查以及影像学资料确定。

一种基于胆固醇的荧光小分子胶凝剂的合成及其胶凝行为

合成并表征了一种含7-硝基苯并-2-氧杂-1,3-二唑基(7-N itrobenzo-2-oxa-1,3-d iazol-4-yl)的胆固醇衍生物(NBD-C),考察了其在30种溶剂中的胶凝行为.实验结果表明,NBD-C对乙腈具有很强的胶凝作用,且该凝胶体系具有显著的剪切触变性.对干凝胶的显微分析发现,在不同溶剂中,NBD-C具有不同的聚集结构.红外光谱(FTIR)、核磁共振光谱(1H NMR)和荧光光谱研究结果表明,除了胆固醇的范德华堆积作用之外,分子间氢键作用也是该化合物聚集的重要驱动力.

D-直链葡萄糖胆固醇衍生物的合成及其胶凝行为研究

合成并表征了一种胆固醇的直链葡萄糖衍生物(1),考察了其在36种常见溶剂中的胶凝行为.结果表明:1可使11种溶剂胶凝;1/氯仿体系可以室温成胶;多个体系的溶胶-凝胶相转变温度(Tgel)可超过相应溶剂的沸点.此外,对干凝胶形貌的显微分析发现,胶凝剂1的聚集方式呈现出糖类胶凝剂所具有的纤维网状结构特征.FTIR和1HNMR研究表明,除了胆固醇的范德华堆积之外,氢键作用也是该化合物成胶的重要驱动力.

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例。术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理。结果全部手术均获成功;2例出现并发症,发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转。提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果。