HIV感染者新型冠状病毒疫苗接种现状及意愿调查

目的了解本院随访管理的HIV感染者新冠疫苗的接种现状,探讨接种意愿,为新冠疫苗接种在HIV感染者中推广提供基础数据和建议。方法研究为横断面调查,于2021年10月1日至11月15日在本院感染科门诊就诊的HIV感染者通过二维码的方式填写匿例问卷,内容包括人口学数据、新冠疫苗接种现状及接种意愿等情况,采用描述性分析方法进行数据分析。结果共纳入415例HIV感染者,新冠疫苗接种率为95.9%,疫苗接种点以社区卫生服务中心(59.5%)为主;其中愿意接种新冠疫苗的患者占96.6%,网络渠道是其获取新冠疫苗接种相关信息的主要途径(69.8%);愿意接种人群认为接种新冠疫苗是有效的防治措施(87.8%),其次能保护家人的安全(72.6%);14例不愿意接种的HIV感染者主要担忧疫苗的安全性(92.9%)。结论HIV感染者新冠疫苗的接种率和意愿均较高。针对不愿意接种的人群,应加强相关知识和政策宣传,提高HIV感染者的新冠疫苗接种覆盖率。

乙型肝炎患者自我管理能力的调查分析

目的了解乙型肝炎患者自我管理能力的状况并给予相应的健康指导。方法选择2011年1～8月在我院门诊就诊的128例乙型肝炎患者自我管理能力及所需健康指导项目进行问卷调查,并分为试验组和对照组各64例。对照组患者接受常规护理和治疗。对试验组患者进行2次以上的教育指导,发放乙肝患者自我管理行为指南,每月进行电话回访。分别在指导前、指导1个月和3个月后收集自我管理能力行为及健康状况相关指标的资料。结果门诊乙型肝炎患者存在对消毒隔离方法、肝病的发病原因、药物作用及注意事项、疾病的预后了解度相对缺乏。指导后试验组自我管理能力得分比指导前提高、肝功能恢复水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对门诊乙型肝炎患者自我管理能力,给予相应的健康指导是提高门诊乙型肝炎患者长期自我管理中改善生活质量的基础。

HIV患者新冠疫苗接种现状及相关影响因素分析

目的了解杭州市HIV患者新冠疫苗接种现状及其相关影响因素。方法采用中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统及自制一般情况调查问卷于2021年11月-12月调查我院接受规律高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的HIV患者,用卡方检验、二分类logistic回归做统计分析。结果本研究共调查1687例HIV感染者新冠疫苗接种情况。男性(95.60%)患者较多,抗病毒治疗平均时间为(4.71±2.90)年。疫苗未接种组、接种组占比分别为9.37%、90.63%。接种灭活疫苗、重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗例数构成比分别为97.91%、1.57%、0.52%。二分类logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁[OR=2.465,95%CI:1.038~5.856]、合并皮疹[OR=1.885,95%CI:1.043~3.404]、合并其他疾病[OR=2.050,95%CI:1.297~3.240]是HIV患者拒绝接种新冠疫苗的独立危险因素。结论为进一步提高HIV感染者新冠疫苗接种覆盖率,建议临床医务工作者关注年龄≥50岁、合并皮疹及其他疾病的HIV感染者,充分评估其疫苗接种安全性并制定相关策略。

老年HIV/AIDS患者生活质量及相关因素分析

目的调查杭州市老年HIV/AIDS患者生活质量,分析影响生活质量的相关因素。方法调查2021年2~7月杭州市西溪医院治疗的≥60岁的HIV/AIDS患者。以问卷调查的形式收集患者人口学资料、HIV/AIDS相关资料和生活质量等。生活质量采用MOSHIV量表和SF-36量表。通过相关性分析和多元线性回归分析生活质量的相关因素。结果共调查245例老年HIV/AIDS患者。MOSHIV量表生理总分和心理总分分别为(52.1±7.1)分和(52.7±5.9)分;SF-36量表生理总分和心理总分分别为(51.6±6.8)分和(48.1±6.5)分。相关性分析结果显示,年龄与患者MOSHIV量表生理总分(P<0.001)和SF-36量表生理总分(P=0.001)呈负相关;BMI、家庭人均月收入与MOSHIV量表生理和心理总分成正相关(P<0.05)。结论老年HIV/AIDS患者年龄增加与生理健康下降相关;患者营养和经济状况则与患者生理和心理相关生活质量呈正相关。

基于King达标理论的阶段式目标教学法在感染科护士带教中的应用

目的:探讨基于King达标理论的阶段式目标教学法在感染科护士带教中的应用。方法:选取2021年6月至2022年5月于我院感染科的24名护士,据随机单双数法将其分成对照组和试验组,各12名。对照组采用传统教学法,试验组采用基于King达标理论的阶段式目标教学法。教学4周后对比两组护士的教学效果。结果:试验组护士的理论知识、实践操作、应变能力成绩高于对照组(P<0.05);试验组护士对教学方法的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于King达标理论的阶段式目标教学法可以显著提高感染科护士的理论知识、实践操作、应变能力考核成绩及满意度,教学效果显著。

艾滋病合并全身重症剥脱性皮炎的护理

目的分析艾滋病合并全身重症剥脱性皮炎患者的治疗方法、综合护理措施及效果。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月收治的6例艾滋合并全身重症剥脱性皮炎患者的临床资料及护理要点,包括:皮肤、黏膜、导管、药物护理。结果经过积极对症治疗和综合护理,4例康复出院;1例肺部感染严重,因经济困难,自动出院;1例因多脏器功能衰竭死亡。结论采取皮肤黏膜的重点护理,以及导管、营养等方面的精细化护理,能有效预防感染,减少并发症的发生,改善患者的预后,提高患者治疗成功率。

中医护理适宜技术干预对HIV患者肛周疾病术后尿潴留的应用

目的探讨中医护理适宜技术在人类免疫缺陷病毒(HIV)患者肛周疾病术后尿潴留中的应用效果。方法选择本院2020年1月至2021年11月收治的120例腰麻下肛周手术HIV患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者60例,进行常规护理;观察组患者60例,术后立即给予中医护理适宜技术干预,比较两组间临床疗效、留置尿管率、回复自主排尿时间及术后疼痛情况。结果观察组相较对照组疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者的留置导尿率和恢复自主排尿时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在术后疼痛评分上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中医护理适宜技术应用在HIV患者腰麻下手术术后急性尿潴留中的应用效果显著,能够明显改善艾滋病患者的症状,值得推广。

“317护”健康宣教平台在HIV感染患者肛周手术围术期宣教中的应用

目的观察“317护”健康宣教平台在HIV感染患者肛周手术围术期宣教中的应用效果。方法选取100例患者为研究对象,以“317护”健康宣教平台实施前50例为对照组,实施后50例为观察组,对照组采用传统宣教方式,观察组利用“317护”健康宣教平台进行宣教。比较两组患者手术前后对宣教内容掌握情况及围术期患者隐私泄露情况。结果观察组患者对术前用物准备不合格0例、肠道准备不合格4例、自身准备不合格5例,手术误台0例,术后饮食不合格2例、肛周护理不合格6例,抗病毒药物漏服2例,隐私泄露0例,发生例数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“317护”健康宣教平台能够提高HIV感染患者肛周手术围术期宣教效果,且较好地保护了患者隐私。

2010-2019年浙江省某定点医院接受HAART治疗的新报告HIV/AIDS病例流行特征分析

目的分析浙江省某艾滋病诊疗定点医院2010—2019年每年新报告HIV/AIDS病例的特征及抗病毒治疗情况,为HIV/AIDS防控提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析该院近10年来新报告艾滋病疫情变化特点。结果2010—2019年新报告艾滋病共3205例,其中男性3021例(94.3%),女性184例(5.7%);感染途径以性传播为主,占98.9%;每年新报告病例中,接受规律高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗的患者平均年龄为(32.47±11.02)岁;10年来,年新报告HIV/AIDS病例数先增后减,其中男性构成比呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=6.658,P<0.05),同性性传播构成比呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=5.282,P<0.05)。首次检测CD4^(+)计数水平总体呈上升趋势(P<0.01)。接受HAART治疗后首次检测CD4^(+)细胞计数高于350个/μL的HIV/AIDS病例占82.8%;治疗后首次HIV-1 RNA病毒载量低于200拷贝/mL的病例占98.46%。结论浙江省某艾滋病诊疗定点医院近10年新报告病例数总体呈下降趋势,以男男性接触人群为主,患者接受HAART治疗后病毒载量控制良好,但CD4^(+)细胞水平有待进一步提高,亟待干预。

基于回馈理论的多元文化健康教育对慢性乙型肝炎患者疾病认知及服药依从性的影响

目的探讨基于回馈理论的多元文化健康教育对慢性乙型肝炎(乙肝)患者疾病认知及服药依从性的影响。方法选取慢性乙肝患者114例作为研究对象,根据建档顺序分组,每组57例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上采取基于回馈理论的多元文化健康教育。比较两组疾病认知、服药依从性、自我管理能力、应对方式(MCMQ)评分、希望水平及护理效果满意度。结果干预后观察组感知益处、接纳评分高于对照组,无助感评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组服药依从性高于对照组(P<0.05);干预后观察组自我管理能力高于对照组(P<0.05);干预后观察组屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组希望水平高于对照组(P<0.05);干预后观察组可靠性、移情性、有形性、保证性、反应性5个维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的多元文化健康教育能提升慢性乙肝患者疾病认知度,增强服药依从性,强化自我管理能力,以积极态度面对疾病,协助其建立对疾病治疗和生活的希望,进而提升护理效果满意度。

HIV医路上的故事

人类免疫缺陷病毒(HIV),从80年代的初识到今天已经37个年头。那时候一旦发现,就是艾滋病晚期,全身免疫系统崩塌,无药可治,是死亡绝症。如今我们又面临什么样的状况呢?目前我国HIV感染存活人数为105万人左右,随着这几年HIV诊治技术和水平不断提高,HIV感染者通过终身抗病毒治疗,预期寿命和正常人相当。但是也有少数一部分人,因为各种原因没有进行规范抗病毒治疗,或者在服用抗病毒治疗的过程中随意停药,让HIV病毒在体内不断复制,破坏我们的免疫屏障,导致机体免疫力低下,进而出现一系列免疫缺陷综合征,最终成为我们常说的艾滋病患者。

传染病病房护理人员的心理及健康教育状况评估分析

目的探讨传染病病房护理人员的心理及健康教育状况,为采取针对性措施提供依据。方法选取2021年1月至5月于浙江省杭州市西溪医院工作的86名感染科护理人员为研究对象。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及精神症状自评量表(SCL-90)评估护理人员的心理状况,将其评估结果与基线一致的国内常模作比较;并采用知识-态度-信念-行为(KABP)自编调查问卷评估护理人员的健康教育状况。结果传染病病房护理人员的SDS、SAS评分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);护理人员的SCL-90各因子得分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);知识:护理人员对传染病相关知识的答对率为88.37%;态度、信念:98.84%的护理人员希望掌握更多的传染病相关知识,97.67%的护理人员认为有必要对所有医务人员进行传染病健康教育且有义务对患者进行传染病健康宣教,77.91%的护理人员表示掌握传染病的传播途径及预防措施可减少护理时的恐惧感;行为:95.35%的护理人员为传染病患者注射、采血时戴手套,93.02%的护理人员在操作前后会用肥皂洗手,96.51%的护理人员能用消毒剂对溅有传染病患者血液的桌面进行消毒后再擦净。结论传染病病房护理人员的心理状况欠佳,院方及社会各界应给予传染病病房护理人员心理辅导、心理关怀及社会支持,并进一步加强针对性健康教育,以增强防护意识。

负压病房管理初步探讨

从2003年的非典型肺炎爆发开始,新（突）发病毒性传染病事件一直是全球性的威胁[1].负压病房主要用于收治呼吸道传染病患者,室内空气压力比室外低,能接受外部清洁空气,室内被污染的空气经特殊处理后再排出,既避免环境污染,又可以有效切断空气飞沫传播[2].负压病房作为一个新型突发传染病的应急战备场所,对环境、医务人员以及工人的管理有严格的要求.

三黄软膏在慢性肝病患者长期输液中预防静脉炎的效果观察

目的观察三黄软膏在慢性肝病患者长期输液中预防静脉炎的效果。方法选择208例慢性肝病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规输液方法,观察组在常规输液的基础上,从静脉穿刺点上方1cm处沿静脉涂抹三黄软膏。观察两组患者在输液15、30d静脉炎的发生率。结果观察组在输液15d和30d时静脉炎发生率分别为15.4%和23.1%,对照组在输液15d和30d时静脉炎发生率分别为32.7%和42.3%。观察组静脉炎的发生率均低于对照组(均P<0.01)。结论慢性肝病患者在长期输液过程中使用三黄软膏涂抹可以明显降低静脉炎的发生率,值得临床进一步推广应用。

艾滋病病房医疗安全不良事件发生状况及预防对策

目的研究艾滋病病房医疗安全不良事件发生状况及预防对策。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月杭州市西溪医院艾滋病病房出现的81例医疗安全不良事件。分析医疗安全不良事件的发生类别及严重程度,并研究不良事件发生的原因及预防对策。结果81例医疗安全不良事件中发生医疗安全不良事件为74例(91.36%),医务人员职业暴露不良事件为7例(8.64%)。患者不良事件中安全隐患27例(33.33%),意外拔管25例(30.86%),压力性损伤13例(16.05%),给药错误9例(11.11%)。从事件等级分类情况来看,Ⅳ级事件58例(38.75%),Ⅲ级事件14例(55.00%),Ⅱ级事件9例(6.25%)。27例发生安全隐患事件中,18例为患者跌倒,9例为患者坠床;19例发生在日间,8例发生在夜间。25例意外拔管事件中,20例发生在夜间,5例发生在日间;16例发生在置管后1~3 d,7例发生在置管后4~7 d,2例发生在置管7 d后。13例压力性损伤事件中,Ⅰ期压力性损伤共10例,Ⅱ期压力性损伤共3例;10例合并感染性肺炎,3例合并肾功能损伤。9例给药错误事件中,护士均未严格按照给药流程对每次给药的药品数量、种类进行逐一核对。7例职业暴露事件中,5例为黏膜暴露,2例为针刺伤;从事件当事人身份上看,7例当事人均为院内护士;执业年限均在3年以内。结论艾滋病病房极易出现各类医疗安全不良事件,临床实践中应针对特殊病房患者采用更加全面的护理关怀和更加严格的质控管理,以避免各类不良事件的发生。

新入院护士岗前试岗效果观察

目的探讨对新入院代理制护士进行岗前试岗,护士综合能力效果观察与评估。方法对2011年~2013年招聘入院的护士进行随机分组分别进入观察组和对照组,通过对护士综合能力评估表,评估护士在入院时、入院3个月、6个月进行评估。结果观察组护士综合能力评价明显高于对照组。讨论通过护士岗前试岗,护士综合能力评价高,搭班医生、带教老师、科室护士长对护士的评价高,能快速进入护士角色,减少离职率,对护理人力资源管理有一定的指导意义。

人性化关怀在艾滋病病区优质护理服务中的应用研究

目的:探究人性化关怀在艾滋病病区优质护理服务中的应用价值。方法:选择2018年8月—2019年2月于我院就诊的艾滋病住院患者,共70例,按入院编号随机分为实验组与对照组两组,每组35例。对照组做好常规护理工作,在此基础上实验组给予人性化关怀,对比两组患者的具体情况。结果:实验组患者满意度与治疗情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对艾滋病患者,在病区优质护理服务中给予患者充足的人性化关怀,能够临床症状的改善与患者满意度的显著提高,值得在临床上进行推广。

以中枢神经系统症状为首发表现艾滋病79例分析

目的分析以中枢神经系统症状为首发表现艾滋病(AIDS)患者的临床特点,为其及时诊治提供依据。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月收治的以中枢神经系统症状为首发表现的79例AIDS患者的临床资料。结果958例人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS患者中,以中枢神经系统症状为首发表现者79例,发病率8.2%O主要的临床表现为发热、头痛、意识障碍、抽搐或癫痫、活动障碍、智力下降等。诊断为隐球菌性脑膜炎38例(48.1%),结核性脑膜炎9例(11.4%),弓形虫脑病8例(10.1%),进行性多灶性脑白质病5例(6.3%),神经梅毒3例(3.8%),巨细胞病毒性脑炎2例(2.5),脑梗死4例(5.1%),HIV相关性脑病1例(1.3%),原因不明中枢神经系统病变9例(11.4%)。结论以中枢神经系统症状为首发表现的AIDS患者病情复杂,早期诊断,及时治疗可以改善预后。

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的护理

目的分析艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床症状、体征,探讨其护理措施.方法回顾性分析2018年1月至2021年8月31例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床资料,包括症状护理、用药护理和人文护理.结果31例患者平均住院日为18.6 d,经过积极对症治疗和预见性护理干预,31例患者均好转出院,患者皮肤及黏膜皮疹情况好转,无继发感染等并发症.结论采用合理有效且基于循证基础的综合护理干预措施,是降低艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者机会性感染的有效途径,对预防患者局部及全身皮疹和呼吸道感染有显著效果,提高患者的生存质量,延长了生存周期.

乙肝患者自我管理能力的干预研究

目的:探讨乙肝患者自我管理能力干预对自我管理认知和行为及健康状况的影响。方法:选择2011年1月至2011年12月在杭州市第六人民医院门诊就诊的乙肝患者,随机分为实验组和对照组各65例。对实验组患者进行3次一对一的教育,发放乙肝患者自我管理行为手册,并进行每月一次的电话随访。对照组接受常规治疗和护理。分别在干预前、干预3个月和6个月后进行自我管理能力行为及健康状况的调查。结果:干预3个月和6个月后实验组自我管理能力得分比干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较实验组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组自我管理能力、肝功能恢复的时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理能力干预能够提高和改善乙肝患者的自我管理行为和认知。能让患者坚持长期规范治疗,减少疾病复发率,值得在乙肝门诊推广。