贵州省改善生育卫生服务项目干预试点研究报告

贵州省大方县改善生育卫生服务项目是在我国世界银行贷款卫生Ⅷ项目的框架内,由福特基金资助,旨在结合卫生Ⅷ项目的实施,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径.该项目的目标是:提高农村边远地区的安全分娩,改善生育卫生服务的提供和利用,预防和控制生殖道感染,提高男性在改善生育卫生服务中参与程度.卫生部贷款办在7个项目省中选择了河南、山西、青海、贵州四省,经卫生部贷款办批准,在本省选择了大方县,大方县选择了六龙、鸡场、等2个乡镇进行干预试点.项目由卫生部国外贷款办领导实施,历时2年多,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的做法,取得初步的成果,为今后在农村贫困地区改善生育卫生服务提供了一定的经验.现报告如下:……

农村贫困地区育龄妇女生育及相关卫生知识教育效果评价

目的 对实施改善生育卫生服务项目的试点乡与对照乡镇的已婚育龄妇女进行调查分析 ,评价“改善生育卫生服务项目”对妇女生育卫生知、信、行的影响 ,为进一步开展农村生殖健康促进活动提供可借鉴的经验。方法 采用分层随机抽样的方法抽取贵州大方县 4个乡镇 ,对农村已婚育龄妇女进行有关生殖健康知、信、行状况问卷调查。结果 调查人群在一般性的卫生常识方面的知晓率较高 ,项目对提高已婚育龄妇女生育与生殖健康知识的知晓度方面有积极作用。结论 应重视以转变农村妇女传统观念。

贵州省部分农村地区不安全注射情况调查

目的了解贵州省部分农村地区不安全注射情况,为有效预防控制农村地区不安全注射行为提供依据。方法采用定性研究的方法,对贵州省正安县部分农村卫生院、卫生室、个体诊所医务人员和部分村民进行访谈,了解当地的不安全注射情况。结果贵州省部分农村地区的乡医院、村卫生室、个体诊所普遍存在着使用玻璃注射器,但消毒措施不完善等情况。医疗机构对一次性注射器的处理较为随意,存在安全隐患。医务人员对消毒相关知识掌握较差,尤其是村医和个体医生。村民对不安全注射并没有引起重视。结论贵州省农村地区不安全注射情况较为严重,主要原因为医务人员安全注射意识不强,村民卫生知识缺乏,社会监管不力,需要在贵州省农村地区加大安全注射的健康教育。

参与性方法在农村贫困地区卫生项目中的应用效果评价

目的 :评价参与性方法在农村贫困地区开展卫生项目和健康教育中的应用效果。方法 :用分层随机抽样法 ,对采用参与性方法实施改善生育卫生服务项目的 2个项目乡镇和 2个非项目乡镇 1 5岁及以上人群的生殖健康相关知识和已婚育龄妇女生殖健康服务利用状况进行问卷调查。结果 :共调查 1 5岁及以上人口 1 1 5 2人 ,其中已婚育龄妇女 396人。项目乡镇 1 5岁及以上人群产前检查知晓率 (90 5 % )、住院分娩好处知晓率(91 7% )、生殖道感染知晓率 (87 1 % )等生殖健康相关知识知晓率均显著高于非项目乡镇 (分别为 5 1 8%、84 2 %和 2 8 9% ) ,P <0 0 1 ;项目乡镇住院分娩率 (6 7 6 % )、产前检查率 (87 4 % )、产后访视率 (5 9 1 % )和妇科病定期检查率 (38% )等生殖健康服务利用率亦显著高于非项目乡镇 (分别为 2 2 2 %、6 9 1 %、1 4 6 %和1 6 8% ) ,P <0 0 1。结论

贵州省仡佬族、苗族在婚妇女生殖道支原体衣原体携带现况抽样调查

目的了解贵州省仡佬族、苗族在婚妇女生殖道解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(Mycoplasmahominis,Mh)及沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)的携带现况,并分析影响因素及病原学检查与临床表现的关系。方法用随机抽样的方法选取贵州省正安县谢坝乡,市坪乡农村仡佬族、苗族在婚妇女183例,采集阴道及宫颈分泌物,Uu、Mh采用培养法,Ct采用胶体金技术抗原检测法,白带常规采用革兰氏染色油镜下观察。结果183例Uu、Mh、Ct总阳性率为73.8%(135例),其中仡佬族在婚妇女121例Uu、Uh、Ct阳性检出率分别为50.4%(61例)、37.2%(45例)、14.9%(18例),苗族在婚妇女62例Uu、Mh、Ct阳性检出率分别为53.2%(33例)、48.4%(30例)、12.9%(8例),两个民族在婚妇女生殖道Uu、Mh、Ct的阳性检出率分别为51.4%(94例)、41%(75例)、14.2%(26例),Uu与Mh、Ct与Uu、Ct与Mh同时阳性者分别为46例(25.1%)、11例(6%)、11例(6%),Ct与Uu及Mh同时阳性者8例(4.4%)。结论贵州仡佬族、苗族在婚妇女存在较高的生殖道Uu、Mh、Ct携带率,以Uu最高,其次为Mh和Ct;混合携带率高于单一携带率,携带率与民族、流产史有关,与妊娠史、避孕措施、经济状况、滴虫感染、白色念珠菌感染、线索细胞阳性和症状体征(宫颈糜烂、阴道宫颈充血、痛经、分泌物性状异常)等无显著相关性。

贵州省部分地区农村妇女生育健康知识调查

目的了解目前贵州省农村妇女对生育健康知识的掌握现状及影响因素,为贵州省农村地区开展生育健康教育提供科学依据。方法对贵州省4个县市的490名农村妇女进行问卷调查。结果农村妇女对生育健康知识较为欠缺,农村妇女生育健康知识掌握状况与文化程度、接受医生相关指导的次数等因素成正相关,与经济收入水平未体现出统计学差异。结论农村妇女生育健康知识有待进一步提高,今后应该利用各种项目活动,进一步加强对农村妇女生育健康知识的宣传教育。

贵州省农村婴儿死亡危险因素的病例对照研究

目的:探讨贵州省农村婴儿死亡的危险因素,为降低农村婴儿死亡提供科学依据.方法:以2002年死亡的婴儿作为病例组,同期存活婴儿作为对照组,进行成组的病例对照研究.结果:通过Logistic回归分析结果表明,农村妇幼卫生服务利用(产前检查、住院分娩、产后访视等3项同时利用)校正OR为0.255(95%CI 0.076～0.665),定期体检校正OR为0.501(95%CI 0.449～0.886),体重低于2.5 kg的校正为OR10.231(95%CI 3.854～27.155),出生缺陷的校正OR为9.971(95%CI 2.380～41.78),孕期负性事件的校正OR为2.146(95%CI 1.249～4.855),母亲年龄＞35岁的校正OR为3.11(95%CI 1.180～6.134),怀孕前3月感冒与发烧2.345(95%CI 1.184～4.642),父亲的文化程度为小学、初中、高中及以上(与文盲比)的校正OR值均小于1.结论:低体重儿、出生缺陷、孕期负性事件、怀孕前3月感冒与发烧、高龄孕产妇是贵州省农村地区婴儿死亡的高危因素;而母亲同时接受产前检查、住院分娩、产后访视3项卫生服务及父亲文化程度高、婴儿定期体检是婴儿的保护因素.

参与式方法在改善生殖健康服务中的应用

为探讨在中国农村贫困地区改善生殖健康服务的有效途径 ,卫生部国外贷款办公室在福特基金的资助下 ,结合世界银行贷款卫 项目 ,开展了“改善生育卫生服务 (RHIP)”项目。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年底在贵州省大方县将参与式方法运用到 RHIP项目中进行试点 ,包括村委会建立以“示范户”为中心的“妇女学习小组”、“男性学习小组”,以“恳谈会”开展生殖健康知识学习等。到 2 0 0 1年底 ,试点乡镇村民健康知晓率达 92 .8% ,孕产妇系统管理率达 50 .3% ,住院分娩率增幅达 1 63.7% ,已连续 2年未发生孕产妇死亡 ,到乡卫生院诊治生殖道感染的病例增加了近 1 0倍。有效地提高了村民的保健意识 ,促进其健康行为 。

贵阳市某农村学校学生性健康知识知晓状况

目的了解贵阳市农村学校学生性健康知识掌握现况,为有针对性地开展健康教育提供科学依据。方法采用典型抽样方法,抽取贵阳市百花湖乡中学学生进行问卷调查。结果学生健康知识正确回答率较低,其中部分项目女生回答的正确率低于男生,差异有统计学意义(P<0.05)。学生知识的获得来源是否为学校、健康教育、书籍或杂志的得分差异均有统计学意义(P值均<0.01)。认为开展性健康教育非常必要的学生占33.6%,认为没有必要的占10.2%。结论贵阳市农村学校学生性健康知识缺乏,尤其是女生。加强性健康教育是青少年获得性健康知识、树立正确性观念的重要途径。

参与性方法进行农村村民和青少年性健康、防艾教育效果分析

目的:了解用参与性方法对农村村民和青少年进行性健康、防艾教育的效果。方法:采用“恳谈会”等参与性方法在学校、社区开展“青少年性健康、防艾”教育活动;在“性健康、防艾知识进校园”活动中,用“恳谈会”形式开展性健康和防艾教育;建立以农村健康促进“示范户”为中心,用“恳谈会”形式开展的村民同伴教育。结果:学生性健康知识显著提高;性健康态度明显改善;社区调动农村村民参与,村民对艾滋病的传播途径和预防措施的知晓程度大幅度提高。结论:在农村学校、社区采用参与性方法开展“青少年性健康、防艾教育”能获得较好的效果。

农村贫困地区女性生殖道感染现状及对策研究

为了解农村贫困地区女性生殖道感染现状,对世界银行贷款“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”(简称卫生Ⅷ项目)贵州省大方县、山西省榆社县、河南省嵩县、青海省互助县的12个乡镇36个村的722名已婚育龄妇女进行了问卷调查,并在12个村开展了参与式农村评估(PRA)调研。调研发现:在被调查妇女中最近半年内有各种生殖道感染症状者占36.3％,就诊率仅为26.3％。就诊地点乡卫生院为57.4％,村卫生室为29.5％,57.4％的就诊者治愈。调查表明:贫困农村妇女有很高的生殖道感染症状报告率,表明女性生殖道感染的情况严峻。自诉症状的妇女中相当大的一部分从未寻求过诊治服务,提示这些地区妇女对寻求生殖道感染诊治服务的重要性认识严重不足。农村妇女对现有服务利用不足,是否与乡、村两级对女性生殖道感染的诊治能力较差有关,可考虑作进一步研究。针对以上问题,作者认为在卫Ⅷ项目地区应将生殖道感染疾病的诊治和预防放在重要位置。(1)开展健康促进活动。(2)加强对乡、村级卫生服务提供者的培训。在缺乏实验室检测条件下,可应用综合病症管理方法。

参与式方法在改善生育卫生服务项目中的应用

探讨在中国农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径,卫生部国外贷款办公室在福特基金会的资助下,开展了“改善生育卫生服务项目”^([1])。过去,基层医疗服务人员做这种“上面的(国家级)”项目一般是按部就班地等着上面安排相应的工作。现在,贵州省妇幼保健所和大方县政府、县卫生局项目办和县妇幼保健院积极配合,在“恳谈会”上运用参与方法讨论开展项目活动,把“上面的”项目当作“自己的(基层级)”项目。这种方法为基层开展“上面的”项目架起了一座桥梁,使项目活动内容深入到千家万户,并使村民确实感受到了项目的实在意义,从而大大地改善了村民的生育卫生服务利用状况。这种方法为改善中国贫困农村生育卫生服务提供了思路与借鉴。

贵州省1989～1991年孕产妇死亡监测研究分析

为了解我省孕产妇死亡状况,在协作组的统一安排下,选择8个区(县、市)进行监测。分析研究孕产妇死亡的严重程度、影响因素及主要死因,并提出了预防对策和研究方向。

贵州省大方县生育卫生服务现状调查研究

为了解贫困农村地区生育卫生服务情况,并进行有针对性的干预活动,对贵州省大方县的县、乡、村三级生育卫生服务进行了调查。初步结果如下:(1)县、乡、村三级卫生资源分配不均,乡、村两级基础医疗设施、卫生服务人员严重缺乏;(2)政府对妇幼卫生经费投入不足;(3)农村育龄妇女对生育卫生服务利用较低。建议改善乡、村两级卫生机构的基础设施,合理分配卫生服务人员;加大对妇幼卫生经费的投入;积极开展健康教育,提高农村育龄妇女自我保健意识。

贵州省大方县对改善生育卫生服务的需求评估——参与性农村评估分析

抽取了贵州省大方县经济状况中等的3个村应用PRA进行生育卫生服务需求评估调查。结果表明:(1)农村妇女孕产期产前检查、住院分娩的比例偏低,产后访视的比例尽管较高,但次数不够,农村贫困家庭生育卫生服务利用率低;(2)村民对孕产期保健、生殖道感染疾病、计划生育等方面的知识了解甚少,受传统观念和旧风俗习惯的影响较深;(3)妇女生殖道感染问题比较严重,且大多数男性均不关心妇女健康。基于以上发现,课题组建议推广适应村医和接生员主要职能需要的技术培训,积极开展健康教育,提倡男性参与。