“可单独收费医用耗材项目”上海与国家版比较研究

目的 :通过比较上海市可单独收费医用耗材项目与国家2012版目录,探索两者之间的异同点及其原因,为政府有效实施新版目录提供依据。方法 :以国家新版目录为基础,描述分析其与上海目录之间的异同,并开展专家咨询。结果 :国家和上海目录范围和编制的框架不同。国家和上海共有目录比例为67%,不同项目中有115项仅存在国家目录,20种仅上海有。新版目录耗材部分存在缺乏内涵界定、部分分类重叠等现象,上海目录库存在重复项目、内涵一次性耗材2及低值耗材。结论 :应进一步修订完善国家新版目录中的医用耗材部分,各省市根据实际情况补充或减少相关耗材内容。

患者对上海地区特需医疗服务的认知和需求分析

目的分析患者对上海地区特需医疗服务的认知和需求,为特需医疗服务的发展提供建议。方法随机选择在上海市5家公立医疗机构门诊就诊的501名患者进行问卷调查,根据患者是否有特需就诊经历分为特需患者组(n=234)和普通患者组(n=267)。调查内容包括患者的基本情况、特需就诊经历和态度、特需医疗需求、支付情况以及对特需医疗服务的意见5个方面。结果有过特需医疗服务的患者年龄在30岁以上的占调查人数的76.5%;有高达96.6%的特需患者认为公立医疗机构应该提供特需医疗服务,显著高于普通患者组的53.9%(P<0.000 1);有42.7%的特需患者认为特需医疗服务的价格不合理。在被调查的所有患者中,有37.0%的患者最看重特需医疗的高品质医疗服务特点(服务者为临床经验丰富的专家),有52.0%的患者会选择专家门诊。结论患者对公立医疗机构提供特需医疗服务持肯定态度,政策还需进一步明确特需医疗服务范围及其内涵。

贯彻落实新价格改革精神 创新医疗服务价格形成机制

介绍上海围绕贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》精神,组织实施医疗服务项目价格动态调整的主要做法,包括:“定好盘子”,实施医疗服务价格调整总量管理;“切好蛋糕”,形成政府指导、医院申报的项目清单;“三个一批”,突出重点将调价与规范相结合。总结实践过程中获得的经验启示,以期为各地贯彻落实中央全面深化改革委员会关于医疗服务价格动态调整提供上海实践经验。

上海市规范促进三级医院发展新技术的路径探索

为大力发展高新医疗技术,提升三级医院诊疗能力,上海市多部门协作推进,简化新技术项目物价申请流程,探索医保支付模式的扶持路径,以绩效管理为抓手、以医疗质量为底线,医疗新技术的研发、应用与学科建设和临床能力紧密结合,大力支持高质量临床研究项目并出成果,积极推进医企联合与成果转化,全面提升临床科技创新策源力。上海三级医院推广应用新技术新项目的积极性已经被全面调动起来,科研创新能力不断提升,学科人才优势不断增强。2021年上海30多家三级医院开展新技术项目数、服务人次、费用分别为前2年合计的1.96倍、2.70倍、1.88倍;2021年与2019年比,科研成果被国际指南引用数、授权发明专利数、成果转化到账金额分别增加164.00%、99.34%、132.78%。

上海医疗服务价格项目规范总体思路

目的:梳理上海医疗服务价格项目规范的现状,对比分析国家规范与上海操作之间的差异,为上海医疗服务价格项目规范提出总体思路和政策建议。方法:通过文件梳理,了解上海医疗服务价格项目规范的现状,同时对比分析上海操作与国家规范之间的异同;在此基础上,通过专家咨询提出政策建议。结果:上海汇编与国家规范在项目范围、分类目录、项目框架、编码设置、项目构成要素等方面存在差异。结论:上海医疗服务价格项目规范工作应根据国家相关要求,结合上海实际情况和临床习惯,逐步实现医疗服务行为规范、医疗费用结构优化的目的。

上海市公立医疗机构特需医疗服务现况及对策建议

发达国家一般对高端医疗有着明确的提供主体和市场划分。基本医疗服务大都由公立医疗机构或非营利性医疗机构提供；高端服务主要由营利性医疗机构提供，但公立医疗机构或非营利性医疗机构也有涉及，只是规模上受到严格控制，例如澳大利亚、新加坡等。

上海市医疗服务价格动态调整的经验及启示

目的:为进一步推进医疗服务价格改革、建立医疗服务价格动态调整机制提供借鉴和参考。方法:通过文献综述和关键知情人访谈等,对上海市医疗服务价格调整历程进行全面回顾和梳理;同时采用"结构-过程-结果"绩效评价框架,从医疗服务价格调整的制度保障和外部支撑、具体过程和实施步骤、客观结果和长远影响3个方面对上海市医疗服务价格动态调整的做法和经验进行分析。结果:2002年至今,上海市持续推进医疗服务价格调整工作,合计调整医疗服务项目价格6800余项,项目间比价关系趋于合理,医疗收入结构总体趋好。结论:坚持"腾笼换鸟"基本思路,持续推进医疗服务价格调整;合理调整医疗服务项目价格,正确发挥价格导向作用;构建医疗服务价格调整绩效评估指标,推动建立健全医疗服务价格动态调整机制。

上海市公立医院特需医疗服务费用的综合评价

目的:在当前"看病贵"问题依然突出的前提下,正确评价特需医疗服务费用的经济效率,有助于合理发展特需医疗服务。方法:文章通过上海13家三级医院特需医疗服务的问卷调查,利用一般统计学分析和TOPSIS法综合评价法对医院开展的特需医疗服务进行综合评价。结果:特需医疗服务的收入的规模适中,提高了劳务性收费比例而药品费和检查费与普通医疗服务无明显差异;专科医院的普通医疗服务经济效率最好,综合医院的特需医疗服务的经济效率最差,且整体上普通医疗服务的经济效率要优于特需医疗服务,专科医院的特需医疗服务的经济效率优于综合医院。结论:特需医疗具有技术和服务优势,并非药品和检查推高了服务价格;综合医院的特需门诊和专科医院的特需住院服务具有比较优势,但由于特需医疗服务定位于高品质、个性化服务,经济效率不是患者利用特需服务的主要因素。