脑微出血发病机制及中西医治疗研究进展

脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)是脑小血管病的一种重要类型。近年来多项研究已证明CMB不仅会造成血管性痴呆,还会增加脑卒中发生的风险。因此挖掘CMB的发病机制、探寻高效新型的治疗手段十分重要。对于其发病机制的研究表明,高血压、糖尿病、衰老、慢性肾病等危险因素造成的血管内皮损伤,淀粉样蛋白沉积破坏微血管,氧化应激和炎症反应介导的血管内皮损伤,各种因素导致的血脑屏障破坏,以及遗传因素均和CMB的发病有关。在临床治疗方面,现代医学治疗手段大多都是针对CMB危险因素及脑血管病合并症的治疗,主要包括控制血压、对于缺血性脑卒中以及房颤等原发病的治疗。中医药治疗主要集中在病因病机方面,认为CMB患者多为瘀血内阻、阳虚欲脱,可采用活血化瘀、温补脾肾等方法。该文对CMB的相关发病机制展开综述,并对西药、中药复方及中成药防治CMB进行总结,以期为CMB治疗的潜在靶点和新策略提供新的思路。

高血压合并脑微出血认知障碍特点及中医证型分析

目的 分析高血压合并脑微出血患者中医证型和影像学特点,及其与认知功能障碍的相关性。方法 利用磁敏感加权成像技术(SWI)对2019年1月至2021年12月在江苏省中医院就诊的225例高血压患者进行脑微出血评估,将患者分为脑微出血组108例和非脑微出血组117例,对2组患者进行中医证型和脑微出血病灶特点分析,应用简易智力状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)对认知功能进行评定,比较两组患者认知障碍的发生情况,分析认知障碍患者中医证型特点。结果 225例高血压患者中108例(48.0%)存在脑微出血,位置主要位于深部及幕下。脑微出血患者中肝火亢盛型最多见,其次是阴虚阳亢型。脑微出血组认知功能障碍发生率(58.3%)明显高于非脑微出血组(21.4%),合并认知功能障碍患者肝火亢盛型最多见。结论 肝火亢盛和阴虚阳亢是高血压脑微出血患者的主要证型,高血压脑微出血患者认知障碍的发生率明显升高,肝火亢盛证型是合并认知障碍患者的主要证型。