增强型体外反搏治疗急性缺血性卒中的临床疗效及预后评估

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对急性缺血性卒中患者临床治疗效果及预后的影响,为缺血性卒中患者的康复治疗提供进一步的临床证据。方法选取急性期缺血性卒中住院患者共171例,随机分为EECP治疗组87例,对照组84例,治疗组予常规治疗加上36 h的EECP治疗,对照组予常规治疗,分别比较两组在入院第1天、EECP治疗后、第3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)的差别。结果与对照组比较,治疗组在36次EECP治疗后及第3个月的NIHSS评分下降更明显,有统计学差异,(治疗后:44.1%vs.31.5%;第3个月:55.6%vs.40.5%),P值均小于0.05;与对照组比较,发病第3个月,治疗组mRS的评分下降更明显(45.5%vs.30.5%),预后良好者的比率明显升高,差异有统计学意义,P值均小于0.05。结论 EECP治疗可以有效改善急性缺血性卒中患者神经功能缺损症状,促进康复,改善预后。

增强型体外反搏治疗缺血性脑卒中患者的效果观察及护理

目的探讨增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation,EECP）治疗缺血性脑卒中的效果及总结护理要点。方法将2013年9月~2015年3月本院收治的286例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,每组分别为143例。对照组患者给予缺血性脑卒中常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予EECP治疗。治疗前及治疗后36 d比较两组患者神经功能缺损程度评分及改良Barthel指数评分情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数评分比较,均P〉0.05,差异无统计学意义;两组患者治疗后神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数评分比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,治疗组患者得分分别低于与高于对照组。结论脑卒中患者在传统治疗基础上采用EECP治疗,可有效帮助患者恢复神经功能及提高自我生活能力,促进患者早日康复。

肠内营养支持病人误吸的预防与管理最佳证据总结

目的:检索分析并总结肠内营养支持病人误吸的预防和管理最佳证据。方法:使用PIPOST模式来确定问题,按照"6S证据模型",检索以误吸、肠内营养为主题的相关文献,在文献质量评价后进行证据级别判定。结果:共纳入文献15篇,其中临床决策3篇、证据总结3篇、指南3篇、系统评价4篇、专家共识1篇以及队列研究1篇。最终总结出最佳证据16条,主要包括评估、团队管理、确定管道位置、喂养速度、喂养途径、胃残留量检测、体位管理、气道管理和口腔护理9个方面。结论:总结出的证据在临床应用的过程中需要将病人的意愿与临床环境相结合,将总结出的最佳证据应用于肠内营养病人误吸的预防与管理中,有利于降低误吸发生率、提升护理质量。

增强型体外反搏对缺血性卒中患者动脉弹性的影响

目的定量评估增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对缺血性卒中患者动脉弹性的影响,为缺血性卒中患者的二级预防及治疗提供进一步的临床证据。方法选取缺血性卒中住院患者共192例,其中EECP组107例,对照组85例,采用同步自动测量动脉硬化检测仪测定所有患者的肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)以及心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI),分别比较两组EECP治疗前、治疗36 h后、治疗结束后1个月的BaPWV及CAVI的差别。结果 EECP治疗36 h后和治疗后1个月与治疗前相比,BaPWV及CAVI均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);EECP治疗组与对照组相比,BaPWV及CAVI均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组各时间点BaPWV及CAVI无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EECP治疗可降低缺血性卒中患者的BaPWV和CAVI水平,改善缺血性卒中患者的动脉弹性,且作用持久。

品管圈活动在提高住院患者痰液标本合格率中的应用

目的:探讨住院患者痰液标本不合格的原因,利用品管圈活动提高住院患者痰液标本合格率。方法:组成品管圈,设计活动计划表,进行现状把握,设定目标,分析原因,制定实施对策,与未执行品管圈活动前的痰液标本合格情况进行效果比较。结果:实施品管圈活动进行质量改进后,痰液标本合格率由原来的49%提高到82%,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用品管圈方法对住院患者痰液标本工作进行质量管理,有利于提高痰液标本的合格率。

脑白质疏松影响因素的病例对照研究

目的：探讨影响脑白质疏松的因素，从而实施护理干预。方法从2013年5月至2014年7月来深圳市福田区人民医院接受脑卒中筛查的患者，经头颅MRI检查出200例脑白质疏松患者，均同意接受研究，分析脑白质疏松的影响因素。将脑白质疏松患者随机分成观察组（100例）和对照组（100例），分别实施护理个性化护理和常规护理。比较两组的护理效果。结果脑白质疏松患者的影响因素为缺血性血管病、性别、高血压、年龄等，而帕金森病、高胆固醇血症、饮酒史和吸烟史对脑白质疏松的影响未见统计学意义。对照组接受常规护理后未能达到预期的护理效果，有效率是78．0％。观察组接受个体化护理后基本达到预期的护理效果，有效率是96．0％。两组的脑白质疏松患者的护理干预效果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论分析脑白质疏松的相关影响因素，实施个体化护理，对脑白质疏松的防治提供一定的依据或参考。

延续性护理模式对脑卒中患者巴塞尔指数及躯体功能的影响

目的探讨延续性护理模式对脑卒中患者巴塞尔指数及躯体功能的影响,为脑卒中患者的长期护理提供数据支持。方法选取2016年1~10月该院神经康复病房接受治疗的脑卒中患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组患者采用延续性护理模式,对照组患者采用电话随访护理模式。干预随访1年后比较两组患者巴塞尔指数及躯体功能的差异,结果干预前,两组患者各躯体功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,观察组患者肢体运动功能、关节活动度、肌张力、平衡能力、视空间神经、感觉功能、健侧肢体功能、语言功能、疼痛评分均较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组患者巴塞尔指数比较差异无统计学意义(P<0.05);干预后3个月、6个月、1年,观察组患者巴塞尔指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者出院后行延续性护理模式能提高其自我护理能力、躯体功能及生活自理能力,值得推广应用。

鼻饲患者误吸风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制鼻饲患者误吸风险评估量表,并检验其信效度,为医护人员提供科学、客观的误吸风险评估工具。方法在文献分析的基础上结合2轮专家咨询构建鼻饲患者误吸风险评估量表。采用便利抽样法,于2020年11月—2021年3月选取深圳市某三级甲等医院收治的122例鼻饲患者作为调查对象,进行量表条目的筛选及信效度检验。结果鼻饲患者误吸风险评估量表包括3个维度,10个一级条目,22个二级条目;通过探索性因子分析,提取3个公因子,累计方差贡献率为61.699%;各条目的因子载荷值为0.473~0.931。与效标(误吸发生情况)的相关系数为0.739,受试者操作特征曲线下面积为0.961[95%CI(0.929,0.993),P<0.001];量表水平的内容效度指数为0.953,Cronbach’sα系数为0.739。结论鼻饲患者误吸风险评估量表具有良好的信效度,可作为误吸风险识别与预测的辅助工具。