应用内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤57例

目的观察血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法选取武警四川总队医院神经外科2013-08—2016-10颅内动脉瘤患者114例,依照术式不同分为对照组和观察组各57例。观察组采取血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞术,对照组采取开颅夹闭术。对比2组术前、术后1周神经功能缺损评分(NIHSS)与血清sICAM-1、S100β蛋白水平及术前、术后1a生活质量评分(QOL),并比较2组术后并发症发生率与术后1a复发率、预后情况。结果术前2组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1周2组NIHSS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1周2组血清sICAM-1、S100β蛋白水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率10.53%(6/57)低于对照组24.56%(14/57),差异有统计学意义(P<0.05);术后1a2组QOL评分均较术前提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后1a复发率1.75%(1/57)低于对照组14.04%(8/57),预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者效果肯定,可有效降低其术后血清sICAM-1、S100β蛋白水平及神经功能损伤程度,减少并发症发生情况及复发情况,改善其生活质量及预后情况。

经翼点入路显微手术治疗大脑前循环动脉瘤17例

目的探讨经翼点入路手术治疗前循环动脉瘤的时机与方法。方法回顾分析应用经翼点入路17例颅内前循环动脉瘤进行的显微手术及其疗效。结果17例均行动脉瘤夹闭,其中1例眼动脉瘤术中单纯夹闭困难,先行单侧视神经离断后,再行夹闭。1例复杂的前交通动脉术中破裂,行部分额叶切除,暴露近端载瘤动脉阻断后,再行夹闭,余均顺利夹闭。17例患者治愈12例,轻残2例,重残2例,死亡l例。结论颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,一经确诊且病情允许应争取早期手术。经翼点入路应用外科手术是治疗颅内前循环动脉瘤安全、有效的办法。

Chiari畸形合并寰枢椎脱位23例手术治疗探讨

目的Chiari畸形合并寰枢椎脱位23例手术治疗探讨。方法选取2014年5月至2016年5月武警四川总队医院收治的23例Chiari畸形合并寰枢椎脱位患者进行研究,根据疾病情况采取治疗方式,8例患者采用后颅凹减压+硬膜扩大修补术,其余15例患者均采用后颅凹减压及植骨融合固定术,观察治疗效果。结果后颅凹减压+硬膜扩大修补术治疗的患者,6例略有好转,2例病情加重;后颅凹减压及植骨融合固定术治疗的患者,9例显著改善,无病情加重案例。结论Chiari畸形合并寰枢椎脱位治疗时,采取后颅凹减压及植骨融合固定术,能够取得较好效果。

氢溴酸樟柳碱结合针刺对缺血性脑卒中恢复期患者康复及TCD影响的临床观察

目的:探索氢溴酸樟柳碱结合针刺对缺血性脑卒中恢复期患者康复及TCD的影响。方法:将164例确诊为缺血性脑卒中恢复期的患者随机分为对照组和试验组,各82例。对照组:在常规治疗基础上,加用针刺治疗;试验组:在对照组基础上,加用氢溴酸樟柳碱,静脉滴注氢溴酸樟柳碱注射液2 mg/次,1次/d,连续1周;1周后,口服氢溴酸樟柳碱片1 mg/次,2次/d,连续3周。观察两组治疗前后的神经功能缺损评分、有效率、不良反应,并经经颅多普勒超声仪(TCD)检查,观察两组阻力指数(RI)、脉动指数(PI)、收缩期与舒张末期血流速比(S/D)的变化。结果:经治疗后,试验组有效率89.02%高于对照组73.17%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组MESSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组与对照组的PI、RI、S/D比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现1例不良反应,试验组出现5例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢溴酸樟柳碱可有效、安全地用于促进缺血性脑卒中恢复期患者复健,改善患者的神经功能和脑组织血液循环。

颅内动脉瘤血管内治疗相关缺血并发症的防治

目的探讨颅内动脉瘤血管内治疗相关缺血并发症的防治方法。方法回顾性分析2013年1月至2O14年12月施行血管内治疗57例颅内动脉瘤的临床资料,术前均经DSA检查明确诊断。结果无术中死亡病例。57例动脉瘤中,50例栓塞致密,7例栓塞欠致密。术中3例急性血栓形成,5例明显血管痉挛。术后1例出现弹簧圈脱落,2例出现载瘤血管闭塞,1例出现同侧远隔部位血管闭塞;2例术后1~2 h动脉瘤再破裂死亡,1例术后3 d动脉瘤再破裂死亡,2例植物状态生存。42例随访6~18个月,DSA显示40例瘤体栓塞完全;2例复发,进行二次栓塞。结论正确的栓塞方法以及细致熟练的操作技术是减少颅内动脉瘤栓塞治疗相关缺血并发症的关键。

推拿针刺联合氢溴酸樟柳碱注射液治疗创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

目的探讨推拿针刺联合氢溴酸樟柳碱注射液治疗创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性。方法选取2017年1月至2019年3月本院收治的创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者108例,随机分为实验组和对照组,每组54例。对照组在常规治疗基础上,加用推拿针刺,连续3周;实验组在对照组治疗基础上,加用氢溴酸樟柳碱注射液,每次2 mg,每天1次,连续3周。比较两组治疗总有效率和不良反应;比较两组患者治疗前及治疗后4、7、10、14、21 d的MCA评分;比较两组患者治疗前及治疗后7、14、21 d的GCS评分;比较两组患者治疗前、治疗后21 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果实验组总有效率为92.59%,高于对照组的79.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后4 d,两组MCA比较差异无统计学意义;治疗后7、10、14、21 d,两组MCA比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,两组GCS评分比较差异无统计学意义;经治疗后14、21 d,实验组GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后21 d,两组MoCA评分比较差异无统计学意义,但实验组的评分有高于对照组的趋势。结论推拿针刺联合氢溴酸樟柳碱注射液应用于tSAH后CVS有效,不良反应可耐受,安全性高,是一种有效的临床治疗方法。

脑外伤开颅术后颅内感染发生的危险因素分析

目的:探讨脑外伤开颅术后颅内感染发生的危险因素。方法:收治开颅手术脑外伤患者100例,分研究组(开颅术后发生颅内感染)和对照组(开颅术后未发生颅内感染)。分析研究组开颅术后发生颅内感染的相关因素。结果:研究组和对照组在年龄、术前GCS评分<8分、手术时间、脑脊液瘘、术后低蛋白、择期手术上差异有统计学意义(P<0.05);年龄、术前GCS评分<8分、手术时间、脑脊液瘘、术后低蛋白、择期手术为发生颅内感染的高危因素。结论:脑外伤开颅术后发生颅内感染的危险因素有高龄、低GCS评分、手术时间延长、脑脊液瘘、术后低蛋白及择期手术。

中药结肠透析联合异甘草酸镁治疗重型肝炎30例临床观察

目的:观察中药结肠透析联合异甘草酸镁治疗重型肝炎的临床疗效。方法:使用中药结肠透析结合异甘草酸镁治疗重型肝炎,观察治疗前后临床症状的改善及对肝功能生化指标、凝血酶原时间等的变化情况。结果:临床观察30例患者,总有效率为90%。结论:中药结肠透析联合异甘草酸镁治疗重型肝炎有显著疗效。

石龙清血颗粒联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究石龙清血颗粒联合依达拉奉注射液治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2015年10月-2018年10月武警四川省总队医院收治的100例高血压脑出血患者研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者静脉滴注依达拉奉注射液,30 mg/次,加入适量生理盐水中稀释后,30 min内滴完,2次/d;治疗组在对照组基础上口服石龙清血颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的血肿周围水肿量、血肿量、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血肿周围水肿量、血肿量显著降低,GCS评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血肿周围水肿量、血肿量和GCS评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论石龙清血颗粒联合依达拉奉注射液治疗高血压脑出血具有较好的临床疗效,可减轻血肿周围水肿,减少颅内血肿,减轻脑损伤,改善患者神经功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。