替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌引起血流感染患者的疗效分析

目的分析替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌引起血流感染患者的临床疗效。方法选取多重耐药鲍曼不动杆菌引起血流感染患者50例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组25例。2组均给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗。疗程均为8 d。比较2组临床疗效、细菌学疗效、住院时间、住院费用、生命体征(体温、心率、呼吸频率)、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞(WBC)]、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、不良反应发生情况及病死率。结果观察组总有效率、细菌有效清除率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间较对照组明显缩短,住院费用、不良反应发生率及病死率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前体温、心率、呼吸频率、血清PCT、CRP、TNF-α水平及WBC计数、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后体温、心率、呼吸频率、血清PCT、CRP、TNF-α水平及WBC计数、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌引起的血流感染疗效确切,能够减轻机体全身炎性反应,降低病死率,值得临床推广应用。

奥沙利铂联合Exosome诱导的效应性T细胞抑制HepG2细胞增殖的研究

目的观察奥沙利铂(OXA)联合负载HepG2细胞裂解物的Exosome诱导的效应性T细胞对肝癌HepG2细胞系增殖的抑制作用。方法自健康人外周血中提取单个核细胞和T淋巴细胞,并以GM-CSF+IL-4的培养方案获得树突状细胞(DC)。将反复冻融后产生的HepG2细胞裂解物体外致敏DC,收集培养上清后以超高速离心法分离得到Exosome,电镜下观察其形态特征。用致敏DC及其分泌的Exosome刺激T淋巴细胞的增殖和活化。以ELISA试验检测不同刺激环境下T细胞分泌IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ和TNF-α的能力。以细胞杀伤实验(MTT法)检测不同因素刺激后的T细胞、OXA(2.5、5.0、10.0mg.L-1)以及两者联合应用对HepG2细胞生长的抑制效应。结果与未致敏DC及其分泌的Exosome相比,HepG2细胞冻融裂解物致敏的DC及其分泌的Exosome能显著促进T细胞的增殖,并使其活化和分泌大量的IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ和TFN-α等Th1型细胞因子。活化后的T细胞、OXA以及两者联合应用对HepG2细胞体外增殖均有抑制作用,而活化T细胞联合10mg.L-1OXA对HepG2细胞的杀伤率最高,但与联合5 mg.L-1OXA的效应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论负载肿瘤细胞抗原的DC所分泌的Exosome可在体外刺激T细胞,使其活化为具有抗肿瘤效应的细胞毒性T细胞,该细胞联合低浓度OXA能显著抑制肝癌细胞的体外增殖,并降低OXA的用量。

重型再生障碍性贫血合并血流感染者鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的分析重型再生障碍性贫血合并血流感染者鲍曼不动杆菌临床分布感染特点、耐药性及耐药基因类型,为临床用药提供依据。方法对90例从重型再生障碍性贫血合并血流感染者送检的临床标本进行培养、菌株鉴定和药敏实验。聚合酶链式反应(PCR)进行8种耐药基因扩增。结果 90例患者共检出多重耐药菌102株,其中革兰阴性杆菌78例,占76.47%(78/102),以鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌21例,占20.59%(21/102),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌3例,占2.94%(3/102),以念珠菌为主。标本来源最常见的是呼吸道痰液标本,其次是血液标本、尿液标本、分泌物标本和其它标本。统计分析发现,患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌与年龄大、合并多种疾病、病程长、服药时间长、长期静脉导管留置、服药种类单一密切相关。50株多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶耐药率最高,分别是96.00%、90.00%、88.00%,其次是左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南,分别是82.00%、80.00%、78.00%、70.00%,耐药率最低的是替加环素、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦,分别是2.00%、6.00%、16.00%。50株多重耐药鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类相关耐药基因bla OXA-51、bla OXA-23、bla ADC检出率分别为100%、66.00%、100%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ检出率分别为98.00%、94.00%;氟喹诺酮类抗生素耐药基因Gyr A(Ser83Leu)、Par C(Ser80Leu)点突变检出率均为100%;外排泵基因ade B检出率为100%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌是重型再生障碍性贫血合并血流感染的重要病原菌。携带bla OXA-51、bla OXA-23、bla ADC、aac(6')-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ade B及Gyr A(Ser83Leu)、Par C(Ser80Leu)点突变是多重耐药鲍曼不动杆菌耐药的主要原因。

CD27/CD27L在肝癌患者血清中的含量及临床意义

目的:探讨原发性肝癌患者外周血中CD27和CD27L的含量及其临床意义。方法:采用ELISA法检测38例肝癌患者和40例健康查体者外周血中CD27及CD27L蛋白的含量,并分析两者与病理类型和临床分期的关系。结果:与健康查体组相比,肝癌患者外周血中CD27蛋白含量未检测到明显变化(t=1.760,P=0.082),但CD27L蛋白含量显著升高(t=39.982,P<0.001)。Spearman秩相关分析表明CD27和CD27L之间无显著相关性(rs=0.305,P=0.084)。CD27在不同病理类型和不同病理分期的肝癌患者血清中的含量无统计学差异(P>0.05);CD27L蛋白含量在III期和发生淋巴结转移的患者中显著升高(P<0.05)。结论:CD27/CD27L通路与肝癌的恶性进展和淋巴结转移有密切关系。