单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度与椎体骨髓脂肪含量和椎体功能的影响

目的探究单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度、椎体骨髓脂肪含量和椎体功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月宜春新建医院收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据入路方式不同分为单侧组(n=43,65椎)和双侧组(n=37,49椎)。两组均接受PVP治疗,单侧组采取单侧椎弓根旁入路PVP治疗,双侧组采用双侧椎弓根旁入路PVP治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥分布情况、X线暴露时间、住院时间)、并发症发生率、椎体恢复情况(Cobb角、前缘高度压缩比)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、椎体骨密度、椎体骨髓脂肪含量和椎体功能[Oswestry功能障碍指数(Oswestrydysfunctionindex,ODI)评分]。结果单侧组手术时间、X线暴露时间均短于双侧组,骨水泥灌注量少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥分布情况、住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义;术后7d、术后3个月,两组Cobb角均小于前一时间点,骨密度T值、骨髓脂肪含量、ODI评分均低于前一时间点,前缘高度压缩比均高于术前,而术后3个月前缘高度压缩比低于术后7d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后各时间点Cobb角、前缘高度压缩比、骨密度T值、骨髓脂肪含量、ODI评分比较差异均无统计学意义。术后1d、7d、3个月,两组VAS评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后各时间点VAS评分比较差异均无统计学意义。结论单侧椎弓根旁入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折与双侧椎弓根旁入路PVP治疗效果相似,可明显改善患者骨密度指标、椎体功能,减轻患者疼痛,还可缩短手术时间、X线暴露时间,减少骨水泥灌注量、椎体骨髓脂肪含量,且安全性较高。

多层螺旋CT与C臂透视引导下经椎弓根螺钉内固定术在胸腰椎骨折诊治中的应用价值

目的 探究多层螺旋CT与C臂透视引导下经椎弓根螺钉内固定术在胸腰椎骨折中的应用价值。方法 选取宜春新建医院自2020年1月至2023年6月收治的66例胸腰椎骨折并行经椎弓根螺钉内固定术患者66例,根据治疗方法分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组于C臂透视引导下进行经椎弓根螺钉固定术,观察组于多层螺旋CT引导下经椎弓根螺钉内固定术,术后评估2组置钉准确率,比较椎弓根定位时间、椎弓根置钉时间、手术时间,及患者椎体高度压缩度、椎管面积比、脊柱后凸程度,记录患者并发症发生率。结果 观察组置钉准确率为97%高于对照组82%(P<0.05);观察组椎弓根定位时间、椎弓根置钉时间、手术时间均短于对照组[(2.1±0.5)min,(2.9±0.6)min,t=6.163,P<0.01;(4.1±1.2)min,(5.7±1.3)min,t=5.236,P<0.01;(79±9)min,(90±11)min,t=5.878,P<0.01];手术后,2组椎体高度压缩度、脊柱后凸度较手术前均降低,且观察组较对照组低[(22±5)%,(28±5)%,t=5.179,P<0.01;(10.2±1.2)%,(14.0±1.4)%,t=12.231,P<0.01]。2组椎体椎管面积比较手术前升高,且观察组较对照组高[(60±4)%,(54±4)%,t=6.497,P<0.01];观察组术后并发症发生率为6%(2/33),较对照组的30%(10/33)低(P<0.05)。结论 多层螺旋CT引导下经椎弓根螺钉内固定术治疗胸椎骨折患者,术中椎弓根定位时间、椎弓根置钉时间、手术时间更短,术后椎体高度压缩度、椎管面积比、脊柱后凸度的恢复更好,有利于提高置钉准确率,减少并发症。