基于数据挖掘的聂惠民治疗小儿咳嗽用药规律研究

目的 分析聂惠民教授治疗小儿咳嗽的用药规律。方法 收集筛选聂惠民教授1998年8月-2005年12月治疗小儿咳嗽临床病案,经过数据清洗、标准化处理后建立医案数据库,运用古今医案云平台V2.3.7、R-Studio3.6.2、Mul-Charts1.8等软件进行中药统计分析、聚类分析、核心方药分析,对高频药物进行流年变化分析,并将其规律进行可视化展示;进行兼症-中药分析,获得治疗兼症的中药。结果 共纳入处方618首,涉及药物113味,中药性味以微寒、平、寒及苦、甘、辛为主,归经以肺经、胃经、心经、脾经、肝经、肾经为主,使用频次较高的药物为柴胡、川贝母、甘草、桔梗、牡蛎、黄芩、白芍、炙甘草、龙骨等,聚类分析显示出5个药物群组,其中药物群组2与核心方药分析出的药物一致,以小柴胡汤、芍药甘草汤、桔梗汤为基础加减;流年变化分析显示,炒六神曲、炒麦芽、炒山楂比例总体有增加,提示更加重视调理脾胃;兼症-中药分析显示兼症以肺脾胃系症状为主,治疗仍以调肺脾胃为主。结论 聂惠民教授以小柴胡汤为基础治疗小儿咳嗽,以和解少阳、调畅气机、理肺化痰为基本治法,同时重视调理脾胃。

张仲景阳密乃固思想之临床运用

本文探讨了《伤寒杂病论》中阳密乃固思想在临床上的运用,认为发病机理上阳气不足导致卫外不固、二便不固、汗血精失摄,阳气不足、浊阴失镇而上逆,阳虚阴盛导致虚阳、神气浮越;治疗方法上分别予以温阳固表、温阳固二便、温阳止汗止血固精、温阳镇冲、温阳敛阳、潜阳安神;疾病护理上注重固护阳气。

运用调气降逆法辨治呕吐撷要

呕吐可责之于胃气上逆,病位涉及脾胃、肝胆、肺等脏腑,发病与饮食不节/洁、情志所伤、痰饮壅阻等因素有关,故调气降逆是治疗呕吐之大法,临证可通过调畅脏腑使气机升降相因,各司其职。具体治法为调畅脾胃降逆、疏肝理气降逆、利胆和胃降逆、协调肺胃降逆,并佐以化痰、涤饮、清热等法。附验案3则以佐证。

辛苦寒温、相反相成法治疗赣鄱地区过敏性鼻炎可行性研究

目的:基于赣鄱地区地理位置与民众饮食习惯的特殊性,探讨辛苦寒温、相反相成治疗过敏性鼻炎的可行性。方法:理论文献探究,数据挖掘分析,临床实例验证。结果:基于《黄帝内经》,参考历代诸家临床经验,结合赣鄱地区气候、饮食情况与疾病的现状,推论赣鄱地区过敏性鼻炎患者的主要病机是"上焦风寒饮闭表,中下焦痰湿热内蕴",理论论证了辛苦寒温、相反相成治法的可行性。通过数据分析发现辛苦寒温法是该病治方的典型配伍方式之一,核心药对为苍耳子与黄芩。将该假说用于临床,实践验证了辛苦寒温法之可行性。即以白芷、苍耳子辛散外风,白术、苍术苦燥内湿,胆南星、黄芩寒清痰热,香薷、细辛温化寒饮。结论:赣鄱地区过敏性鼻炎的主要病机是"上焦风寒饮闭表,中下焦痰湿热内蕴",辛苦寒温、相反相成治法具有较高可行性,愈后较好。

尤怡辨治头痛特色探析

清代名医尤怡论治内科杂病颇具经验,其对于头痛的诊疗十分丰富。本文通过研究尤氏对头痛的论述,得出以下结论:一,从风论治,运用风药以祛风散邪,久病则风、血同治;二、从热论治,论述的热邪有郁热、胃热、湿热、肝火、风热、痰热、热毒七种,运用性寒药物以清热,用药多升降并用;三、头痛病机涉及气虚、痰、寒湿、湿热时,从脾论治,重补脾土、燥脾湿之法;四、重先天以补肾、温肾;五、运用头部引药茶、酒、生姜,辅助上行;六、运用外治法,外治之药主以辛温开达。其选方用药稳朴、平正通达,师古而不化古。其根据自己临证经验创新思路,对头痛的论治形成自己独特的辨证与治疗经验。以上揭示了其治疗头痛经验,望能指导临床对头痛疾病的治疗。

从《神农本草经》知母“下水”论白虎汤治风湿热痹

《神农本草经》记载了知母“下水”功效,可治“肢体浮肿”。《伤寒论》第176条描述白虎汤证可表现为四肢热痹,且白虎汤证与热痹的形成及表现有相关性,可知白虎汤可治风湿热痹,后世医家对此亦有发挥与运用。张仲景用药本《神农本草经》,桂枝芍药知母汤中知母除滋阴外,还下水以治脚肿如脱。结合张仲景对知母“下水”功效的运用,对白虎汤治风湿热痹是否与《神农本草经》知母“下水”有关做出探讨。

茯苓四逆汤治疗午时心动悸验案思考

心悸在现代医学分类中有功能性心律失常和器质性心脏病伴发两种类型,然而对于前者现代医学没有良好的治疗方法进行干预。中医药治疗具有较好优势,通过辨证论治、分析病机、方证对应的中医思辨过程,往往能够取得较好的效果。本文主要对一位午时心动悸患者的病例进行了分析和思考,该病例以午时发作心悸、烦躁、头面胀为主要表现,方选茯苓四逆汤加减,以达到扶助元阳、利水宁心、温肝暖脾,使得患者七年心动悸症状得到有效缓解。该案显示心悸多虚实夹杂,虚阳外越兼水饮上犯是心悸的一种特殊证型,茯苓四逆汤加减是治疗该证的有效方剂。

伤寒名家尤在泾对温病之发挥

吴门医家尤在泾为伤寒名家,对温病亦颇有建树。尤氏清伤寒与温病之源,辨伤寒与温病之异,提出正名识病的重要性,对温病学中温病、风温、瘟疫、湿温、温毒、温疟的疾病名称作出解释,把温病分为新感温病、伏邪温病、温病夹湿及瘟疫。治风温主以辛凉解散、理肺之法,治温毒主以清散透邪法,治伏温主以清热养阴透邪法,治湿温主以分消湿热法。论治瘟疫以病位为核心,根据疫邪所处病位不同,选择不同的治法与方药,列出治瘟疫五大法,建立了治疗瘟疫的理论框架,体现了因势利导治疗瘟疫的思想。尤在泾较早提出六经统寒温,试图用六经辨证体系来统摄伤寒、温病等一切外感病,为寒温合论的先驱者,其对温病的发挥对后世医家产生深远影响,今归纳其要,探析其理,为温病的诊治提供启发。

郭华临证运用桂枝去桂加茯苓白术汤经验

郭华教授认为仲景用药严谨,遵从原著精神,认为桂枝去桂加茯苓白术汤去桂枝正确。《伤寒论》第12至第30条是仲景论述桂枝汤的症状鉴别及加减应用,第28条亦出现类似太阳中风证症状,但病机为水饮外溢太阳经脉,水饮结而不开,桂枝的应用不利于水饮向下走之势,故不应当用气味俱轻走表之桂枝发汗。保留芍药酸收经脉之水饮,使水饮向机体内下走,引水归渠,再通过白术、茯苓运转脾气、通利水道,使水饮从小便而出。引水归渠、健脾利水是本方的治法特色,陈修园评价本方治疗水饮方法为“立法新”。本文列举郭师运用此方的案例一则,从临床实践角度证实本方的有效性。

李可古中医流派用药研究

目的 研究李可古中医流派的用药特点。方法 借助古今医案云平台等统计工具,运用数理统计方法,整理分析李可古中医流派代表性协定处方。结果 李可古中医流派临床处方,高频用药有炙甘草、人参、附子、茯苓、乌梅等48味,以甘味、平性药为主、整方药味多<13味,剂量集中在100~300 g之间。结论李可古中医流派参悟经典理论及李可思想,结合临床实际,具备药少力专、药量范围宽、重用甘味药等特点,其用药经验对现代临床具有重要的启发性。

卢氏“扶阳抑阴”与“用阳化阴”考辨

目的:通过考查卢氏医学中“扶阳抑阴”与“用阳化阴”理论,探讨卢氏医学的理论特点。方法:通过对“扶阳抑阴”与“用阳化阴”的文献出处进行考查,得到此语的出处与源流。结果:发现目前所流传的“扶阳抑阴”与“用阳化阴”存在错乱,由此导致了对卢氏医学的理论理解完全错误。结论:以卢铸之为代表的卢氏医学,继承了郑钦安的扶阳学术,并将其发展为“人身立命在于以火立极,治病立法在于以火消阴;其病在阳者,扶阳抑阴,病在阴者,用阳化阴”。然因诸本记载之差,加之以讹传讹,此话中的“扶阳抑阴”与“用阳化阴”所对应的病机出现颠倒,即将原本中之语讹传为“病在阴者,扶阳抑阴,病在阳者,用阳化阴”,致使对卢氏的临床、乃至其扶阳理论之研究产生严重偏差。

方药中教授从肝脾肾诊治慢性肾衰经验

慢性肾衰是慢性肾脏疾病进展至后期的必然结果。方药中教授认为其核心病机在于脾肾两虚,并兼夹湿、风、瘀、毒等病理产物。肝藏血、主疏泄,在生理上与脾肾两脏关系密切,在气、血、津液的生成、运行方面亦发挥重要作用。方药中教授强调在临证时重视脏腑间的相关性,在定位于肾的慢性肾衰患者治以滋肾养肝;在定位于脾的慢性肾衰患者中治以健脾疏肝法;在脾肾两虚的慢性肾衰患者治以肝脾肾同调之法。在健脾、补肾的同时配合养肝、疏肝等法不但可加强治疗效果,同时亦可通过干预未病脏腑达到治疗已病的目的。