做优“两定”管理

伴随基本医保制度的诞生应运而生的定点医疗机构、定点零售药店,在十多年的运行实践中一直发挥着管理抓手的作用,担当着为医保患者提供优质医药服务的角色,肩负着救死扶伤、治病救人的重任,为新型医保制度的稳健运行、医保民生大业和医药事业的改革发展发挥了须臾不可或缺的重要作用。

坚定不移地加快推进医保城乡统筹

实现基本医疗保险城乡统筹和一体化管理，是完善制度、体现公平、提高管理效率和保障绩效的客观要求，是人民群众和社会各界普遍关注和期待的热点问题。当前，理应抓住机遇，顺势而为，坚定不移地加快统筹步伐。

谈判:一靠实力二靠能力

积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。中央新医改文件提出的这一要求，明确了跟谁谈、谈什么、为什么要谈的问题。摆在医保经办机构面前的任务是如何谈得好——建立起医疗服务买方主导的谈判机制。

建立合理稳定的筹资机制

资金是维持医疗保险制度运行、参保人得到待遇的物质基础，这是普遍且没有任何异议的认识。关键问题是，医疗保险制度作为一项基本的社会制度，如何基于我国经济和社会发展的现实和趋势，建立合理稳定的筹资机制，以保证医疗保险制度能够长久稳健运行和可持续发展。

商业健康保险在医疗保障体系建设中大有可为——访中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉

"积极发展商业健康保险"是中央新医改文件提出的要求。那么,商业健康保险在我国医疗保障体系建设中将会发挥什么样的作用,基本医疗保险与商业健康保险怎样形成良性互动、共同发展的局面?记者日前采访了中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉。

异地就医的两个着力点

医疗保险的属地化管理模式、各地政策和管理办法的差别、异地就医和医保关系转移接续的必然性需求等三个要素的并存，使异地就医和医保关系转接成为医疗保险管理服务的一项颇具特殊性的常态工作，也是一道难题。破解这道难题，抓好“方便”和“管理”必不可少。

统筹层次的形与神

如果把医疗保险比喻为一幅形与神有机统一的画卷，那么，提高统筹层次的形与神指的又是什么呢？

坚守与创新

基本医疗保险的三个目录、两个定点、一个付费方式（以下简称＂三二一＂）,随着基本医保制度的实施运行了十多年,在规范医药服务行为、保障参保人员权益、防范基金运行风险等方面功不可没,显示了这套管理规范的科学性和有效性,务必坚守。创新,是指在坚守＂三二一＂框架的基础上,通过各地的实践与探索,对其管理体制机制不断完善,使其更具活力与效力。

天津城乡医保:从二元分治迈进制度统一

天津市实现了基本医疗保险城乡一体化。在这一进程中,各级党委、政府和有关部门在思想认识上的高度统一,在统一管理职能上的坚强领导和精心组织,在统一制度规划上的科学设计等等,使城乡医保一体化这个被视为"深水区"的体制创新和制度整合初战告捷。

全民医保的根本法律保障

凝聚着亿万人民的殷殷期盼，满载着四次审议的春华秋实，《中华人民共和国社会保险法》诞生了！2010年10月28日，十一届全国人大常委会第十七次会议审议通过我国第一部社会保险大法。这一天，必将载入共和国的立法史册，必将为我国社会保障的历史所铭记!

亟待给力的谈判机制

＂积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。＂这是中央医改文件提出的要求。

2009中国社会保障体系建设进入加速推进时期的标志性年份——“中国社会保障十大事件”评选揭晓

2010年2月27日，在中国社会保障30人论坛举行的“2010年中国社会保障重大问题研讨会”上，论坛总干事郑功成教授发布了由论坛成员评选出的2009年中国社会保障十大事件。郑功成教授指出，2009年是中国社会保障事业在多个方面取得重要进展的年份，也是中国社会保障体系建设开始进入加速推进时期的标志性年份。

统筹与公平

统筹与公平,是医疗保险制度内在的密切联系的两个关键词,公平是统筹的目的,统筹是实现公平的手段,即通过制度间、城乡间、地区间以及多层次间的统筹发展,实现制度的公平性。坚持统筹对于建设公正和谐的全民医保尤为重要和迫切。

聚焦公平医保

在走向全民医保的进程中，人们对保障权益的公平性有了更多的了解、感受和诉求。人们关注公平，对医疗保障制度的完善和发展既有理论和实践意义，也有现实和长远意义。从理论意义说，创立和发展医疗保障制度的初衷和理念都是基于社会公平，实现人人病有所医；

筹资分担的要义

建立合理稳定的医疗保险筹资机制，有几个基本要素或关键环节必须紧紧抓住，这就是在综合考虑和测算各方面承受能力和医疗需求、价格水平等各种因素的基础上，合理确定筹资基数、筹资比率、缴费年限、分担机制等。其中，筹资分担机制是不可或缺的核心环节。

亟待填补的缺失——地震灾害面前商业保险如何作为

当经历了汶川之痛的中国人又一次面对玉树强震时,国家财政救助和民间慈善捐助依然是巨灾之后的主要救助模式。因此,探索建立符合中国国情的地震商业保险制度显得十分必要。

基础作用与质量提升

国务院颁布的《＂十二五＂期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（以下简称＂规划方案＂）明确提出：＂充分发挥全民基本医保的基础性作用,重点由扩大范围转向提升质量。＂这是一项具有重要现实意义和深远历史意义的科学决策。

能力建设要有新作为

经办能力是医疗保险制度功能作用得以全面发挥的决定性组织支撑力量，制度的不断完善发展要求经办能力与之适应、能力建设与时俱进，即要有新作为。

坚定不移保基本

贯彻落实保基本的方针，有必要弄清楚什么是基本、为什么要保基本和怎样保基本等三个基本问题。 什么是基本？基本即根本。这是词典里对“基本”一词的解释。对于人来讲，人的根本是生存，健康是其最重要的部分。医疗保障的保基本就是对人的生存最重要的内容“健康”提供必要的保护。

合理稳定筹资机制的要义

合理稳定的筹资机制是医保制度可持续发展的须臾不可或缺的前提条件。那么,合理稳定的要义是什么,现行的筹资机制是否合理稳定,建立合理稳定的筹资机制应该从哪里下手？这是值得深入研究的问题。