高效液相色谱法测定替考拉宁血药浓度及其在重症感染患者中的应用

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定替考拉宁血药浓度的方法,为重症感染患者合理使用替考拉宁,制定个体化抗感染给药方案奠定基础。方法建立及采用高效液相色谱法测定重症患者替考拉宁血药浓度,以谷浓度为参考值分析浓度分布情况。结果替考拉宁在3.114~99.650μg/mL范围内线性良好,标准曲线回归方程为y=0.03X+0.004,r=0.9998。批内、批间精密度RSD均小于15%;准确度均在98.26%~111.54%之间,定量下限为3.114μg/mL。共23例患者,46例次监测结果纳入研究;两次采血点的达标率分别为56.52%和47.83%。结论替考拉宁在实际临床中谷浓度达标率低,个体差异大,建议在必要时通过血药浓度监测,使其维持安全有效的血药浓度。

职工上班途中被火车撞算工伤

清洁工但秀英急着沿铁路线抄近路上班,却被火车撞成重伤。按照国务院《工伤保险条例》的规定,上下班途中,受到机动车事故伤害的为工伤,那么,火车是不是机动车?不久前,成都市金牛区法院在这起工伤认定行政案件中突破性地理解“火车属于机动车范围”,从而确保了劳动者的合法权益。不久,金牛区法院行政庭的陈庭长表示,这个案件非常特殊,在全国范围内都少有,目前该案已经生效。

英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的成本-效用分析

目的:评价英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的经济性。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库,检索时限均为建库起至2019年10月16日。收集英夫利昔单抗(试验组)对比常规药物(对照组)治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,通过Meta分析比较两组患者的疗效和安全性;采用成本-效用分析法分析其经济性,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:Meta分析结果显示,使用英夫利昔单抗治疗的双盲试验亚组患者的临床反应率[RR=1.97,95%CI(1.64,2.36),P<0.00001]和临床缓解率[RR=3.19,95%CI(1.83,5.57),P<0.0001]均显著高于接受常规治疗的对照组。两种方案的不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.76,95%CI(0.54,1.06),P=0.10]。试验组方案的增量成本-效用比为348243.88元/质量调整生命年(QALY),明显高于患者的意愿支付阈值(212676元);敏感性分析支持上述结果。结论:在当前我国医疗保障水平下,与常规疗法相比,英夫利昔单抗用于治疗溃疡性结肠炎患者的经济性欠佳。

原研与仿制硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗术后的经济学评价

目的比较原研(波立维)与仿制(泰嘉)硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的成本-效果分析,以更好指导临床用药选择。方法在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(wanfangdata)和中文期刊全文数据库(VIP)中检索,关于在PCI治疗中波立维和泰嘉安全性、有效性比较的文献。评价纳入文献的质量,提取相关资料,采用ReviewManager5.3软件对波立维和泰嘉安全性、有效性进行Meta分析并进行经济学评价。结果共纳入27篇文献进行Meta分析。分别比较波立维与泰嘉的主要心血管不良事件、不良事件和血小板聚集率,结果发现二者差异并无统计学意义,但价格比较存在明显差异,泰嘉经济性更优。结论在接受PCI的患者中,仿制硫酸氢氯吡格雷比原研硫酸氢氯吡格雷更经济,但仍需要更多高质量的研究加以证明。

安徽省各级医疗机构药品使用现状及目录共同性研究

目的:分析安徽省各级医疗机构药品使用现状及药品目录的共同性。方法:从安徽省医药集中采购平台上随机抽取9家三级医疗机构、10家二级医疗机构、20家一级医疗机构2018年的药品采购数据,采用R软件和Excel软件进行分析。结果:从药理学分类来看,安徽省一级医疗机构药品结构与二、三级医疗机构差异较大,而二、三级医疗机构药品结构相似;国家基本药物品种数和金额占比均随医疗机构级别的升高而降低,国家医保药物与之趋势相同;进口药品的品种和金额占比均随医疗机构级别的升高而增加。2018年采购数据显示,各级医疗机构院均药品数分别为241,405,802种,而同级医疗机构相同药品数仅分别为20,19,186种;39家样本医疗机构共有药品数仅8种。结论:各级医疗机构药品共同性小,不利于分级诊疗中患者转诊用药的上下衔接。

某三级公立医院绩效考核中药学相关指标的现状分析

目的了解安徽省某三级公立医院绩效考核三级指标中药学相关指标的现状和变化趋势。方法从安徽省医药集中采购平台、医院HIS系统和财务报表获取2016-2019年相关数据,按照《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》要求计算相关指标。结果国家三级公立医院绩效考核中三级指标共55个,其中10个指标与药学相关,除药品集中采购指标无法统计外,可统计9个。门诊处方点评占比和住院医嘱点评占比4年间均达标;抗菌药物使用强度(DDDs)前3年(2016-2018年)逐年下降,2019年有所回升;门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用率均呈逐年增加趋势;基本药物采购品种数占比逐年增高;每百张病床药师人数近年有所下降;辅助用药收入占比逐年降低;门诊和住院次均药品费用增幅指标显示该院近年来出现负增长。结论该院药学相关绩效指标总体看好,但有部分指标波动较大,存在提升空间。三级公立医院应重视医院药事管理,加大内涵建设,不断提高药学服务能力和水平。

抗菌药物PK/PD理论及其临床应用研究进展

由于抗菌药物的不合理使用,造成细菌耐药率逐年升高。抗菌药物的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)研究可充分考虑病原体、宿主和药物三者的相互关系,反映抗菌药物杀菌效应及不良反应与血药浓度变化之间的关系,对抗菌药物的开发及使用等具有重要价值。从PK/PD模型、相关理论及其在临床应用等方面进行综述,旨在为临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生提供参考。

促胃肠动力药酒石酸西尼必利

促胃肠动力药是治疗功能性消化不良(FD)、胃食管反流病(GERD)等胃肠疾病的有效药物,但目前比较有效且安全的药物较少。酒石酸西尼必利(西尼必利)是2015年在我国上市的一种促胃肠动力药,属于5-羟色胺受体激动剂,主要用于治疗轻度至中度的FD。多项临床试验结果显示,西尼必利治疗胃肠道功能紊乱、FD和GERD疗效优于甲氧氯普胺和多潘立酮,且安全性良好。西尼必利在肝脏不仅通过细胞色素P450(CYP)3A4代谢,还可通过CYP2C8代谢,发生药物相互作用风险较小,且西尼必利的游离血药浓度远低于西沙必利和多潘立酮,导致心脏毒性的风险较低,是治疗FD和GERD药物的新选择。

高低之间:奢侈品牌众生态

Exane BNP Paribas奢侈品研究负责人Luca Solca称．过去两年意大利奢侈品市场萎缩了近10亿欧元。假设季节性消费和旅游消费今年以20％的速度增长．截止今年年底．意大利奢侈品市场依然会萎缩．只占到全球奢侈品市场的7．6％．约157亿欧元。与此同时，意大利时装协会Fashion Economic Trends报告显示．意大利时装工业在2012年收入同比下降5．6％至602亿欧元．出口在2012年下降了324％至416亿欧元。