急性中毒患者血液净化治疗对患者预后情况的影响研究

探讨急性中毒患者采取血液净化治疗对其预后的影响。方法 选取我院收治的急性中毒患者共333例作为研究对象,以治疗方法的不同分为2组,其中常规治疗为对照组(n=160),常规治疗+血液净化为观察组(n=173),对比两组患者治疗前后的早期体征指标、治疗有效率、并发症发生率及死亡率。结果 观察组治疗后的体征指标改善大于对照组(P<0.05),观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组的死亡率低于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗+血液净化治疗可以改善急性中毒患者的早期体征指标,并降低患者的并发症发生率和死亡率,提升治疗有效率,有效改善患者的预后。

血液净化中心基于信息化管理系统的透析患者排班流程改进

文章以2020年1月~2023年12月在昆明市第一人民医院(以下简称“我院”)进行长期维持性透析的患者为研究对象,对信息化管理系统在改善血液净化中心维持性血液透析患者排班流程中的作用与价值进行了分析,比较了纸质排班和信息化排班方式下的排班情况,并对排班流程进行了改进。经验证,改进后的排班时间、排班正确率及患者满意率得到了显著提升(P<0.05),对实现透析患者排班流程的科学管理具有积极作用。

AKIN与RIFLE诊断标准在心脏手术患者中急性肾损伤的发病率的应用研究

目的探讨早期诊断心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的标准,比较急性肾损伤网(acute kidney injury network,AKIN)及RIFLE标准对心脏术后AKI的发病率及预后差异.方法收集昆明医科大学第一附属医院心外科2012年6月至2013年6月期间所有行心脏手术的住院患者资料,根据AKIN与RIFLE诊断标准,对心脏术后AKI患者的发病率进行统计学分析,比较AKIN及RIFLE标准对心脏术后AKI的发病率差异,并对心脏术后AKI患者进行电话随访调查,观察比较患者长期预后情况.结果 (1)548例心脏手术患者中,根据RIFLE标准诊断心脏术后AKI的发生,与AKIN标准比较,发现AKIN标准诊断的l期AKI的发生率与相对应的RIFLE标准诊断的Risk期AKI的发生率明显升高,而2期AKI的发生率与Injury期AKI的发生率明显下降(P<0.05),对于两者诊断的Ⅲ期AKI发生率无明显差别,两者差异无统计学意义(P>0.05);(2)对于2诊断标准在AKI患者预后比较发现,AKIN标准对患者预后没有表现出优势.在对AKI患者进行电话随访调查中,53例参与随访,28例出现失访,失访率为34.57%;随访患者第1月、第3月、第6月肾功能与出院时肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)AKIN标准较RIFLE标准诊断术后AKI发病率稍高,但差异没有达到统计学意义;(2)AKIN与RIFLE两标准比较,对改善心脏术后AKI患者的预后无明显差异;(3)AKI患者出院后肾功能与出院时肾功能比较无明显差异.

心脏术后急性肾损伤的危险因素

目的探讨用急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)标准诊断心脏术后AKI的危险因素.方法回顾性收集昆明医科大学第一附属医院心外科2012年6月至2013年6月期间所有行心脏手术的住院患者资料,根据AKIN诊断标准,对心脏术后AKI患者的发病率及危险因素进行统计学分析.结果 548例心脏手术患者中,用AKIN标准诊断心脏术后AKI的发生,其中81例发生AKI,发病率为14.78%,死亡患者3例;统计学分析表明:年龄、左室射血分数、高血压、术中甘露醇使用量、CPB时间、主动脉阻断时间、心脏停跳时间、机械通气时间、监护室停留时间、术前Scr、术前尿酸是心脏术后AKI发生的相关危险因素,而术前血肌酐(P<0.01)、年龄(P<0.01)、CPB时间(P<0.01)、机械通气时间(P=0.026)是心脏术后AKI发生的独立危险因素.结论 AKI是心脏手术后严重的并发症,术前血肌酐、年龄、CPB时间、机械通气时间是心脏术后AKI的独立危险因素.

术前管理对肾移植围术期并发症的影响分析

目的探讨改善肾移植围术期状况的管理模式,尤其是术前管理在肾移植中的意义。方法选取2017年8月至2020年12月于昆明市第一人民医院行肾移植手术患者127例,按照是否参与肾移植术前管理分为两组:观察组和对照组,观察组采用肾移植术前管理模式干预;对照组无特殊干预,遵循目前经验模式。通过临床资料分析,探讨肾移植术前管理在肾移植中发挥的作用。结果按照两组各自的管理模式,观察组术前尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、B型利钠肽(B-typenatriuretic peptide,BNP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间的血浆白蛋白(plasma albumin,Alb)水平差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率和围术期感染率明显低于对照组,在术后7 d内血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平、移植术后肾功能恢复所需时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时长及总体医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前管理模式下的肾移植术后DGF发生率下降,围术期感染率降低,住院时间缩短,总费用降低,对改善肾移植的预后、节约医疗成本意义重大。

心脏外科手术后急性损伤诊治的进展

急性肾损伤(AKI, acute kidney injury)是心脏外科手术常见的严重的并发症之一,AKI的早期诊断及早期干预,对于减少其死亡率有重要意义。但AKI的诊断目前没有统一的标准,本文根据RIFLE与AKIN对急性肾损伤进行诊断,并对目前心脏手术后AKI的一系列诊断和处理措施相关的临床研究及进展进行综述。

云南通海县禽间H5N1禽流感暴发疫情的现场处置及效果

目的分析云南通海县发生的H5N1禽流感农场暴发疫情的流行情况,探讨有效防控措施。方法对养殖场的禽类进行扑杀和无害化处理,对密切接触人员隔离和医学观察,开展不明原因肺炎病例主动搜索,加强暴露人员防护,采集流感样病例和暴露者的咽拭子标本,通过荧光RT-PCR方法检测。结果有效控制此次禽间H5N1禽流感疫情,标本检测H5N1禽流感病毒核酸均为阴性,密切接触人员无流感样临床症状。结论此次H5N1禽流感动物暴发疫情,通过卫生和农业两部门积极采取措施,疫情得到控制,方法有效,未发生人感染病例。

心脏术后AKI早期生物学标记物研究进展

急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症,在不同的研究中其发生率从7.7％至28.1％.术后急性肾损伤可作为独立的因素影响着短期和长期死亡率及在院死亡率.因此,早期诊断、治疗显得至关重要.但现行的血肌酐水平出现明显的升高常在术后48～ 72h.近年来有不少研究发现中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白、胱抑素C、肾损伤分子-1、白细胞介素18、脂肪酸结合蛋白等可能作为心脏术后诊断AKI的早期生物学标记物。

以AKIN标准评估克林霉素所致急性肾损伤27例临床研究

目的回顾性分析克林霉素导致急性肾损伤(AKI)的临床特征、治疗及预后,旨在提高对克林霉素相关肾损害的认识。方法选取2008年8月~2012年11月昆明医科大学第一附属医院肾内科27例克林霉素治疗后出现AKI的患者进行分析。结果 20例(74.07%)接受血液净化治疗,7例(25.93%)患者接受口服透析治疗,出院后28天随访27例患者血清肌酐(SCr)均恢复正常。结论克林霉素导致肾脏损害的临床突出表现为恶心、呕吐、腰痛、腹痛、发作性肉眼血尿和少尿性AKI,罕见以往认为常见的发热、皮疹及嗜酸细胞增多等临床表现。约74%患者需要血液净化治疗,观察患者近期预后良好,远期肾功能需进一步观察。

探讨血浆净化治疗血浆分离器破膜原因及护理措施

探讨单纯血浆置换(PE)、血浆胆红素吸附、联合双重血浆分子吸附系统(DPMS)治疗、免疫吸附(IA)、双重滤过血浆置换(DFPP)等血浆治疗模式中血浆分离器破膜的原因及护理措施。方法:回顾2017年9月—2020年11月我中心血浆净化治疗175例次。其中:单纯血浆置换(PE)治疗32例次,血浆胆红素吸附治疗103例次,联合双重血浆分子吸附系统(DPMS)治疗9例次,免疫吸附(IA)治疗29例,双重滤过血浆置换(DFPP)治疗2例次。在治疗过程中血浆分离器破膜8例,占总治疗例次的4.57%,分析导致的破膜的原因,并根据原因制定相应的护理措施。结果:导致血浆分离器破膜的原因主要有:血浆分离器凝血占2.28%、置换参数设置不当占0.57%、医护人员操作不当占1.14%、血浆分离器本身特性问题占0.57%。结论:总结血浆分离器破膜原因,提高护理人员护理操作技术及治疗过程中护理工作者对分离器凝血预判,采取合理的应对措施能避免或有效降低血浆分离器破膜的发生率,确保患者治疗安全。