肝硬化扩散加权成像与病理对照研究

目的研究肝硬化扩散加权成像ADC值的变化、机制及其病理基础。方法对11例经病理证实的肝硬化病人和12例正常肝脏行扩散加权成像并测量ADC值,DWI序列所选用b值分别为0、50、1000s/mm2。在b=50s/mm2及b=1000s/mm2计算得到ADC1及ADC2;测量结果与病理表现对照。结果肝硬化平均ADC1、ADC2均显著低于正常肝脏。病理表现为广泛纤维组织增生、小叶结构紊乱和假小叶形成。结论肝硬化组织ADC值降低原因可能为:①肝内纤维组织限制了水分子的活动,②肝实质内血流灌注减少。

肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效评价

目的 :探讨肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的创伤性肾出血的临床价值。方法 :3 9例经动脉造影证实的肾出血患者 ,全部采用明胶海绵或金属圈行超选择性肾动脉栓塞术。结果 :除 1例栓塞后又行肾切除外 ,其余 3 8例患者症状迅速消失。 3 0例 1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在。结论 :超选择性肾动脉栓塞术治疗创伤性肾出血 ,疗效肯定 ,并发症少 ,是一种安全有效的治疗方法。

支气管动脉永久栓塞治疗咯血的临床评价

目的 :评价不同的栓塞材料和操作程序对支气管动脉栓塞治疗肺部疾病所致咯血的疗效。方法 :89例咯血患者 ,分组接受选择性支气管动脉永久栓塞和单纯明胶海绵栓塞治疗。 49例患者采用选择性支气管动脉永久栓塞 ,栓塞材料为钢圈或铜圈 (coil)和磁性微球 (Fe3O4 ) ,40例患者采用选择性单纯明胶海绵栓塞治疗。结果 :两组病例止血效果比较 ,经统计学分析差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。选择性永久栓塞组治疗咯血优于单纯明胶海绵组。结论 :永久栓塞支气管动脉是治疗咯血和顽固性咯血的有效方法 。

DWI对胰腺癌的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)对胰腺癌诊断价值。方法:搜集胰腺癌患者35例,正常对照组共32例。DWI选用b值分别为50、400、700 s/mm2,分别测量胰腺癌组织、癌周胰腺组织及正常对照组的ADC值,并进行对比分析;分别测量胰腺癌组织在T2WI,DWI(b=400 s/mm2)及磁共振增强扫描图像中病灶最大直径,并进行分析。结果:3组b值所测得ADC值统计结果示胰腺癌组织与正常对照组、癌周胰腺组织之间均有统计学意义;正常对照组与癌周胰腺组织之间均无统计学意义。胰腺癌组织在T2WI,DWI(b=400s/mm2)及动态增强图像中最大直径测量无统计学差异。结论:DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,b值为400 s/mm2时图像效果最佳,与ADC值测定共同分析对胰腺癌病灶的检出有价值。

四氧化三铁微粒与碘化油混悬液栓塞兔肾动脉的实验研究

目的探讨四氧化三铁(Fe3O4)微粒与碘化油(Lp)混悬液(suspension from magnetic microspheres with lipiodol, S-Fe3O4-Lp)对兔肾动脉的栓塞和导向作用机制.方法测定工业工艺制备粒径为50～250 μm 5种规格的Fe3O4微粒在Lp中的沉降时间、速度;实验组用粒径250 μm的S-Fe3O4-Lp对右肾动脉栓塞,对照组用Lp栓塞.两组于术后不同时间比较栓塞效果、观察血生化和病理学改变.结果五种粒度的Fe3O4微粒能在一定时间范围内悬浮于Lp中;栓塞效果实验组优于对照组;实验组栓塞部位Fe3O4微粒与Lp存留存在明显正相关关系(P＜0.005,r=0.76).结论粒径为250 μm的S-Fe3O4-Lp对兔肾动脉栓塞效果好,无明显毒副反应;栓塞过程中Fe3O4微粒与Lp具有同步、同向性,是S-Fe3O4-Lp发挥导向性栓塞的基础.

前列腺癌和前列腺增生3D MRS的对比研究

目的:分析前列腺癌(PCa)的磁共振波谱成像(MR spectroscopy,MRS)代谢特征,探讨MRS在PCa诊断中的价值。材料与方法:分析经手术或穿刺活检证实的28例PCa和36例前列腺增生(BPH)患者的临床资料及MRI、MRS所见。MRI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度等。MRS测量枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的峰值、(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cr)/Cit]的比值。结果:PCa中有22例在T2WI像上有明显的PCa征象,其中18例侵犯精囊,14例侵犯膀胱,13例侵犯盆腔周围骨组织,5例侵犯直肠,5例盆腔内见多个肿大淋巴结并部分相互融合成团;余6例未见明显的PCa征象。MRS上将前列腺分成6个区,在MRS代谢图上标记出癌点归入相应分区。每例取4个体素(癌点或MRI上疑点),64例中一共取256个体素进行测量,PCa Cit峰值均明显下降,Cho峰值均升高,标记出手术或穿刺活检取材癌区的(Cho+Cr)/Cit平均值为2.3612±1.91178,增生的波谱形态和癌相反,(Cho+Cr)/Cit平均值为0.6290±0.59067,两组间差异有统计学意义(t=-4.626,P=0.000<0.05)。结论:MRI能对PCa定位,了解侵犯部位及转移情况。MRS能根据MRI提示的病变及可疑部位进行定量分析、显示其代谢情况。MRS在MRI形态的基础上能提高对肿瘤的定性诊断,具有重要的诊断价值。

肾损伤的影像学诊断及其评价

目的 :探讨肾损伤的有效影像诊断方法及其临床指导意义。方法 :回顾性分析CT检查肾损伤 72例的影像学资料 ,据Sargent分类法将肾损伤分为 4类 ,其中Ⅰ类 3 4例 ,Ⅱ类 6例 ,Ⅲ类 3 0例 ,Ⅳ类 2例。此外 ,IVU检查 3 7例 ,B超 41例 ,肾动脉造影 2 4例。结果 :CT对肾损伤的分类及诊断准确率 10 0 %。结论 :CT具有无创、快速、安全、准确等优点 ,能准确确定肾损伤的程度、范围、分类 。

CE-MRA在腹部静脉病变中的应用及诊断价值

目的探讨腹部静脉病变的CE-MRA的表现及临床应用价值。方法回顾性分析47例腹部静脉病变的常规MRI和腹部静脉CE-MRA表现。结果门脉高压28例(肝硬化性22例,非肝硬化性6例),其中1例合并静脉瘤;静脉内瘤栓8例;肿瘤性静脉包绕4例;布-加氏综合征(Budd-chiarrisyndrome,BCS)2例,门静脉海绵状变性(非肿瘤性)2例,肝移植术后3例。CE-MRA清楚显示了门静脉、脾静脉、胃冠状静脉的增粗,食道胃底静脉的曲张;瘤栓所致的腔内低信号区;静脉被肿物推移受压的情况;门静脉、肝静脉、下腔静脉的狭窄、闭塞和侧枝循环的分布范围和程度。常规MRI显示了腹部脏器的原发病变。结论CE-MRA结合常规MRI检查对腹部静脉病变有一定的诊断价值,对临床治疗方案的选择有明确的指导意义。

MRI诊断结肠脂肪瘤并肠套叠1例

病例 男，53岁。因上腹疼痛1月余，加重3d入院。钡剂灌肠造影检查：钡剂到达横结肠中远段1／3处可见一充盈缺损影（“第一充盈缺损影”），

血管造影对Moyamoya病的临床意义

目的 分析 8例Moyamoya病的血管造影表现 ,评价血管造影对Moyamoya病的临床价值。 方法 3例行超选择性血管造影 ,5例行DSA。结果 8例患者均显示双侧颈内动脉末端、大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄或闭塞、烟雾血管及广泛侧枝血管。结论 血管造影可清晰显示烟雾病血管狭窄程度或闭塞的部位及侧枝循环情况 。

肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的MRI诊断

目的:探讨原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的磁共振表现。方法:回顾性分析3例经手术、病理证实的肝十二指肠韧带神经源性肿瘤。结果:3例均为良性神经源性肿瘤,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例。MRI表现为肝十二指肠韧带区,肝门部及其下方、胰颈部上方类圆形单发软组织信号肿块,T2WI呈欠均匀高及稍高信号,T1WI呈均匀或欠均匀稍低信号,增强扫描明显强化,病变内可见小片状无强化的坏死或囊变区,1例以周边强化为主。肿瘤边界清楚,紧邻或推压周围血管及胆管,未见包裹侵犯,未见胆道或胰管梗阻扩张。结论:MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤有良好的定位诊断价值,其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变有重要价值。

腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄

目的 :了解腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄的方法和临床价值。方法 :用球囊导管对 2 4侧输尿管外科手术后的狭窄进行扩张 ,其中 2 2侧用逆行法 ,2侧用顺行法 ,扩后 14侧放置了双J管。结果 :93 %的狭窄扩张成功 ,术后患者症状和肾盂积水缓解。结论 :腔内球囊扩张对治疗输尿管外科手术后狭窄是一种安全而有效的方法。

三维增强磁共振血管成像在肝移植中的临床应用

目的探讨三维增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)对原位肝移植(OLT)出入肝脏的血管进行术前评估及术后监测的价值。方法回顾性分析我院肝移植患者术前20例及术后13例患者的3DCE-MRA图像,包括血管主干及其分支的显示、癌栓及血管狭窄的情况。结果所有患者3DCE-MRA检查均获成功,其MRI图像重组后可以很好地显示肝动脉、肝静脉、门静脉及下腔静脉的走行、癌栓及血管变异情况。结论3DCE-MRA具有无创、安全、快捷、准确、无辐射等优点,是原位肝移植术前评估及术后监测的首选检查方法。

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血临床应用

目的研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗25例肾损伤患者,所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料用明胶海绵加金属钢圈。结果24例病人经栓塞后,临床症状很快得到缓解,1个月后进行静脉尿路造影检查,伤侧肾功能恢复。1例栓塞后仍持续性血尿行肾切除。结论对创伤性肾出血病人,采用肾功脉栓塞具有止血效果好、能最大限度保护肾功能、减少并发症,是一种治疗肾损伤的安全有效方法。

恶性胆道梗阻的双介入治疗

采用ＰＴＣＤ和肝动脉灌注化疗双介入治疗恶性胆道梗阻３５例。ＰＴＣＤ后病人黄疽减轻，症状缓解，平均生存７个月；加肝动脉灌注化疗后肿块缩小，梗阻部分再通，平均生存１０个月。认为双介入治疗恶性胆道梗阻优于单一治疗，可延长生存期，提高生存质量。

肾上腺肿瘤的MRI诊断(附30例报告)

目的:分析肾上腺肿瘤的MRI信号特征与病理类型间的关系.方法:搜集1994年9月～2004年5月经临床手术和病理证实的肾上腺肿瘤30例,均行MRI平扫,其中23例行增强扫描.结果:功能性肾上腺肿瘤13例,其中醛固酮腺瘤5例,皮质醇腺瘤2例,嗜铬细胞瘤6例.无功能性肾上腺肿瘤19例,其中无功能腺瘤11例,神经节瘤1例,皮质腺癌2例,转移瘤3例.结论:MRI是诊断肾上腺肿瘤的较好方法,其化学位移反相位成像技术对鉴别腺瘤、嗜铬细胞瘤与恶性肿瘤具有更大优越性.

原发性胆囊癌的临床及CT分析

目的分析胆囊癌的CT表现及其对临床诊断的价值。方法本组42例胆囊癌均有完整的临床、实验室及CT扫描资料并经病理证实。结果胆囊癌的主要CT表现有:胆囊壁的不规则增厚、胆囊腔内乳头状癌结节、胆囊呈等密度实质性肿块、直接侵犯肝脏、肝门及胰头部位淋巴结转移,增强后,囊壁和囊内的癌结节均被增强。结论胆囊癌的CT表现对其诊断和鉴别诊断具有重要的价值。

胰腺囊腺癌的影像分析

目的胰腺囊腺癌是一种低度恶性肿瘤,临床非常少见。本文着重探讨其影像学特点及临床应用价值。方法分析8例手术和病理证实的胰腺囊腺癌的影像学表现,其中腹部平片检查3例,上消化道检查4例,B超及CT检查8例。结果腹部平片与上消化道检查可见胃体缓压移位,B超可以显示肿瘤大小,位置轮廓及了解肿瘤囊壁厚度,分离情况。增强后囊肿不强化,囊壁实性结节明显强化。结论熟悉胰腺囊腺癌的影像直接、间接征象及临床特点,有利于其诊断及鉴别诊断。