国医大师尼玛治疗肺热病的用药组方规律研究

目的分析国医大师尼玛治疗肺热病的用药组方规律。方法收集整理治疗肺热病的临床医案,采用R4.1.3、MySQL 8.0.28软件构建数据库,itemFrequency、arules、arules Viz、corrplot等函数分析使用频次、关联规则,Pearson相关性、K-means聚类研究组方规律和潜在特点。结果使用频次排名前三的方剂依次为二十五味竺黄散(107次)、十五味龙胆丸(93次)、仁青芒交(68次),而药材依次为诃子(61次)、红花(43次)、木香(43次)。十五味龙胆丸、六味丁香散为藏医治疗肺热病的核心方剂,具有清肺热、利咽止咳功效,而诃子、余甘子为组成藏医治疗肺热病方剂的核心药材。择时用药以仁青芒交(凌晨)、二十五味竺黄散(早上)、六味丁香散(中午)、二十五味竺黄散(下午)、三十五味沉香丸(晚上)为常用时序方剂组合。方剂中六味丁香散、十五味龙胆丸之间呈正相关,并且相关性最高;药材中毛诃子、余甘子之间呈正相关,并且相关性最高。结论尼玛治疗肺热病以清热类藏药为主,调隆类藏药为辅,同时配伍止咳化痰、润肺类藏药的“主辅配伍”规律,验证了赤巴、隆紊乱是其病因的观点,可为藏医临床用药和藏药新药开发提供重要依据。

藏医“霍尔美”外治疗法的分类新探

藏医学是我国医学的重要组成部分。藏医学治疗疾病的方法有饮食、起居、药物和外治疗法四种,而“霍尔美”疗法属于外治疗法热敷疗法的分支,具有操作简便、疗效显著、患者接受率高、安全性高和价格适中等特点。运用文献比较和临床实证的方法,分析、探讨了藏医“霍尔美”疗法的学术分歧、治疗类别和具体操作方法,并明确了关于“霍尔美”一词的歧义。文献研究方面,目前学界对“霍尔美”的“霍”一词存在一定争论,以《四部医典》为主的医学及历史文献中可看出“霍”一词并非指某个特定的区域,而是随着社会的发展“霍”一词所代表的区域也在发生着变化;临床实证方面,通过“霍尔美”的药物成份和实践方法可以得出“霍尔美”中的“霍”一词应当理解为西藏及涉藏地区的结论。同时,对部分学者单一从“霍尔美”的字面意思将其纳入火灸疗法的说法予以反驳,因为藏医学历代藏医学家已明确霍尔美疗法属于藏医学外治疗法中的热敷疗法;并从临床实践过程中也可以明确“霍尔美”疗法属于热敷疗法。同时,基于“霍尔美”外治疗法的历史源流、配伍种类、敷药部位、禁忌症、功能主治和临床推广价值等内容进行考究,并归纳出11种不同主治功能的“霍尔美”热敷组方,为“霍尔美”外治疗法的理论研究和实践推广提供参考。

藏医石敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:观察藏医石敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:本研究选取2019—2022年在青海省藏医院行藏医石敷疗法的50例腰椎间盘突出症患者,通过评定藏医石敷疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效,得出临床应用价值。结果:接受藏医石敷治疗的腰椎间盘突出症患者临床主要症状及体征均基本消失,日常活动基本恢复正常,有效率达80%以上。结论:本疗法疗效确切,应加大对该疗法挖掘、传承与创新力度。

《四部医典》诸版本源流考

文章对《四部医典》20种不同木刻版的校订者、跋文撰稿者、刻板出资者、刻板时间、刻板地点、存世现状等进行了介绍,梳理了各版本间的关联和脉络,认为“扎塘版”是所有《四部医典》木刻版本的祖版,刻板最早,版本价值最高,由此衍生出洛若版、埃绒恰嘎版等6个子版。“布达拉宫第二版”诞生后,被公认为最标准的《四部医典》木刻版本,讹误最少,学术价值最大,由此衍生出德格第二版、北京版等6个子版。扎塘版和布达拉宫第二版的诞生对藏医学的普及和传播产生了深远的影响,对中华优秀传统医药文化的交流起到了重要作用。

名老藏医旦切先生学术思想述略(一)

文章阐述了名老藏医旦切先生精研医理、注重整理文献,研究藏医古籍《四部医典》,在安多地区传播的学术思想及观点,以及旦切先生藏医心身疗法的简介。

名老藏医旦切先生学术思想述略(二)

文章阐述了名老藏医旦切先生从事藏医药学术活动的简要经历及藏医人体学、藏医外治学、药物鉴别研究和藏医药可持续发展的部分学术思想和观点。

藏药十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂对急性痛风性关节炎大鼠的影响

目的观察藏药十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂对急性痛风性关节炎(AGA)大鼠的影响。方法将70只SD雄性大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,秋水仙碱片组,十五味云鹏散含汞制剂大、小剂量组及无汞制剂大、小剂量组,每组10只。除空白对照组外,其他组制备AGA模型。十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂大、小剂量组分别灌胃给予十五味云鹏散0.28,0.07g·kg-1,秋水仙碱片组灌胃给予秋水仙碱0.6mg·kg-1,空白对照组、模型对照组给予相应体积纯净水。均造模同时开始给药,连续5d。量尺法测定足踝关节肿胀度,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果与模型对照组比较,造模后24~48h,十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂各剂量组受试足踝关节肿胀度均明显降低(P<0.05);与模型对照组比较,十五味云鹏散含汞制剂大、小剂量组大鼠血清IL-1β、PGE2显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),无汞制剂大剂量组血清PGE2显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂均能降低AGA大鼠踝关节肿胀度和炎症因子,含汞制剂降低IL-Iβ和PGE2作用较无汞制剂明显。

藏药十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂对免疫低下小鼠免疫功能的影响比较

目的研究藏药十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂对免疫低下小鼠免疫功能的影响。方法选择90只Balb/c种雌性小鼠,按体重随机分为空白组、模型(环磷酰胺)组、阳性(胸腺肽肠溶片0.01 g/kg)组、十五味云鹏散含汞制剂高、中、低剂量(0.38、0.18、0.09 g/kg)组及无汞制剂高、中、低剂量(0.38、0.18、0.09 g/kg)组,每组各10只;除空白组外,其余各组小鼠腹腔注射环磷酰胺,造成免疫功能低下的动物模型。各给药组于第4天开始灌胃给药,连续给药10 d,空白组和模型组灌胃给予等体积的蒸馏水。在末次给药1 h后,颈椎脱臼处死小鼠,分别测定小鼠的脾脏系数、胸腺系数、血清溶血素水平(HC50)以及二硝基氯苯诱导迟发性变态反应(DTH)发生情况。结果与模型组比较,十五味云鹏散含汞制剂高、中剂量组和无汞制剂高、中剂量组均能明显提高免疫低下小鼠脾脏系数、胸腺系数和HC50(P<0.05);可改善DTH。结论十五味云鹏散含汞制剂和无汞制剂可以增强免疫低下小鼠的免疫功能。

敦煌藏医文献中的“达尔甘”病溯源

为了能够合理解释隶属于吐蕃时期的敦煌藏医文献与吐蕃之后的传世文献中出现相同病类问题,选择了敦煌藏医文献P.t.127、P.t.1044与《四部医典》、《八支集心要》等藏文传世文献中共同出现的"达尔甘"病这一典型案例进行对比分析。并依据重要医史文献,发现在敦煌藏医文献中早已较为完整地记述了有关"隆奈达尔甘"(由"隆病"所引起的"达尔甘"病)的发病机制及治疗手法。经过追溯其渊源后,认为在10世纪之前或吐蕃时期藏地已有传播印度阿育吠陀经典《阇逻迦本集》等多种文献,并且提出很有可能当时在蕃土流传过《八支心要集》节译本,此译本后来为《八支心要集本注》、《八支心要集》的整本翻译工作起到过一定的作用。此论点为研究吐蕃时期藏医学与阿育吠陀经典文献关系指出了一个重要的线索。