微孔板培养法对结核分枝杆菌一线药物耐药性分析及应用

目的评价结核分枝杆菌微孔板药敏检测法(简称微孔板培养法)对4种一线抗结核药物的耐药性分析及临床应用价值。方法收集2018年6月至2019年12月云南省昆明市第三人民医院微生物结核病实验室经BACTEC MGIT-960(简称MGIT-960)液体培养阳性且经鉴定为结核分枝杆菌的分离株180株,结核分枝杆菌临床分离株用微孔板培养法分别检测4种抗结核一线药物链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药性,其结果与MGIT-960药敏结果进行比较分析,评价两者的总符合率、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果①MGIT-960药敏结果:链霉素耐药为63例,敏感为117例;异烟肼耐药为47例,敏感为133例;利福平耐药为42例,敏感为138例;乙胺丁醇耐药为31例,敏感为149例。②微孔板培养法药敏结果:链霉素耐药为58例,敏感为122例;异烟肼耐药为48例,敏感为132例;利福平耐药为43例,敏感为137例;乙胺丁醇耐药为30例,敏感为150例。③微孔板培养法和MGIT-960药敏结果进行对比,两者在检测4种一线抗结核药物的符合率具有高度一致性,有较好的灵敏度和特异性,其总符合率分别达95%、97.2%、96%、97.2%。结论微孔板培养法检测结核分枝杆菌对一线抗结核药物灵敏度的检测结果与MGIT-960检测的药敏结果呈现出较高的一致性,同时具备检测快速,符合当前结核病的临床诊断需求。

81例布鲁菌病患者临床表现及实验室检查特征分析

目的分析布鲁菌病(简称布病)患者临床表现、实验室检查特征,为临床诊断提供帮助。方法收集2015-2019年在昆明市第三人民医院住院的布病确诊患者病历(n=81),回顾性分析患者的职业、接触史、临床表现、实验室检查结果和治疗情况。结果81例布病患者,职业以农民为主(64例),多有养羊或羊粪、羊分泌物等接触史(71例)。临床主要表现为发热(68例)、腰背痛(42例)、关节疼痛(22例),其中急性期患者72例、慢性期患者9例。实验室检查中,肝功能指标总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)大致正常,约半数患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)有不同程度升高;感染性指标,有80%以上患者超敏C反应蛋白(HsCRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和血清淀粉样蛋白A(SAA)升高,有64.6%(42/65)患者血沉(ESR)升高。以多西环素+利福平为一线治疗方案。结论布病患者临床表现多样且不典型,临床遇到发热等临床表现不特异患者,应结合其职业、接触史和感染性指标检测结果,及时进行血培养检查以明确诊断,对肝功能异常的患者要注意询问职业、接触史等,以减少布病误诊误治。