ApoJ基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对脑出血大鼠凋亡的影响

目的探讨载脂蛋白(ApoJ)修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑出血(ICH)大鼠凋亡可能的作用及其机制。方法体外分离及培养大鼠BMSCs,通过脂质体介导重组绿色荧光蛋白质粒pEGFP-N1-ApoJ转染BMSCs。将108只雄性SD大鼠随机分为ApoJ/BMSCs组、BMSCs组和生理盐水(NS)组,通过“二次注血法”制备ICH模型,造模成功后分别移植等体积的转染细胞悬液、BMSCs悬液和生理盐水至出血部位。通过干湿重法测量脑组织含水量,利用改良神经功能评分(mNss)评估大鼠神经功能情况。并采用RT-PCR、Westernblot检测血肿周围线粒体促凋亡因子(Omi/HtrA2)的表达情况。结果3组大鼠移植后,ApoJ/BMSCs组在第1、3、5、7天脑组织含水量明显低于同时间点的BMSCs组和NS组,其中BMSCs组低于NS组(P<0.05)。3组在移植后第1天时mNss评分差异无统计学意义(P>0.05),ApoJ/BMSCs组在移植后第3、5、7天的mNss评分明显低于BMSCs组和NS组,其中BMSCs组低于NS组(P<0.05)。RT-PCR结果显示,ApoJ/BMSCs组在第1、3、5、7天OmimRNA的表达较BMSCs组和NS组显著下调,其中BMSCs组低于NS组(P<0.05)。Westernblot结果显示,ApoJ/BMSCs组在第1、3、5、7天Omi/HtrA2蛋白的表达较BMSCs组和NS组显著下调,其中BMSCs组又低于NS组(P<0.05)。结论外源性ApoJ可能通过抑制Omi/HtrA2介导的细胞凋亡途径,减轻脑水肿,促进神经功能恢复,减轻ICH后继发性神经损伤。

胼胝体变性30例的预后分析

目的:探讨胼胝体变性(Marchiafave-Bignami disease,MBD)的临床表现及影像学特点与预后的关系,为胼胝体变性的早期诊断及预后提供依据。方法:对2008年9月至2016年9月我院30例MBD患者的临床表现、影像学资料及预后进行回顾性分析,通过改良Ranking(mRS)评分评估患者神经功能恢复情况,并对预后进行分析。结果:30例MBD的患者中,按mRS评分分为完全恢复组(mRS评分=0分) 10例、部分恢复组(mRS评分=1或2分) 4例,预后不佳组(mRS评分≥3分) 16例。患者首次发病的临床表现及影像学资料对比,3组在伴有癫痫发作(χ~2=7. 074,P=0. 029)、意识障碍(χ~2=12. 866,P=0. 002)、胼胝体及以外病灶(χ~2=7. 907,P=0. 019)上差异有统计学意义。结论:首次发病伴有意识障碍、癫痫发作、胼胝体及以外病灶可能提示预后不佳。

血清钙镁与急性脑出血病情及预后的相关性研究

目的:探讨血清钙(Ca^(2+))和镁(Mg^(2+))浓度与急性脑出血患者的病情轻重和远期预后的相关性。方法:选择我院首次发病的急性脑出血患者96例,入院24 h检测血清Ca^(2+)、Mg^(2+)浓度,依据入院时神经功能缺损评分(NIHSS)分为轻度组、中度组、重度组,对患者进行90 d随访,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者远期预后,并将预后分为预后良好组和预后不佳组,分析比较组间指标差异。结果:轻度组、中度组的Ca^(2+)、Mg^(2+)水平均显著高于重度组,轻度组又显著高于中度组(均P<0.05);预后良好组Ca^(2+)、Mg^(2+)水平显著高于预后不佳组(P<0.05);相关性分析显示,Ca^(2+)、Mg^(2+)水平与NIHSS评分和mRS评分均呈显著负相关(均P<0.05)。结论:急性脑出血患者血清Ca^(2+)、Mg^(2+)含量与病情严重程度和远期预后均呈负相关,Ca^(2+)、Mg^(2+)可能作为评估病情和预测患者预后的临床指标。