中药汤剂与穴位注射联合三氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效

目的观察中药汤剂与穴位注射联合三氧治疗对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的临床疗效。方法选择PHN患者105例为研究对象,按随机数字表法分为3组,A组给予中药汤剂自拟方通络止痛汤;B组给予阿霉素穴位注射;C组给予中药汤剂与穴位注射联合三氧治疗。共治疗2周,观察治疗前后视觉模拟评分(VAS),检测静脉血清白细胞介素(IL)2、IL-6、IL-8和前列腺素E2(PGE2)水平,记录神经痛持续时间比较临床疗效。结果治疗前3组VAS评分、IL-2、IL-6、IL-8、PGE2水平等比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组各项指标较治疗前下降,且C组的降低程度较A、B组更明显(P<0.05);与A、B组比较,C组总有效疗率明显提高(P<0.05)。结论中药汤剂与穴位注射三氧三级治疗方案具有活血舒筋之功效,可抑制炎症因子减轻痛觉,提高患者免疫状态改善局部血液循环,提高临床效果。

京沪高速铁路济南黄河大桥钢板桩围堰设计与施工技术

在黄河中下游桥梁基础施工中,针对黄河特殊的水文地质条件,黄河主河道挡水支护围堰和滩地承台基坑开挖的挡土支护是桥梁基础施工最重要的临时结构,是基础施工的关键。结合京沪高速铁路济南黄河大桥主桥基础钢板桩围堰设计与施工,对黄河下游水中和浅滩桥梁基础钢板桩围堰如何结合水文、地质条件合理进行方案比选,对钢板桩围堰的施工设计验算以及对钢板桩围堰施工技术进行详细叙述,对施工中采取的一些简单有效的工艺措施做了说明。

针刺结合康复技术及疏血通注射液对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术后患者神经功能的影响

目的探讨针刺结合康复技术及疏血通注射液对高血压脑出血(HICH)小骨窗开颅血肿清除术后患者神经功能的影响。方法选取2021年1月至2022年10月于酒泉市人民医院接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的84例HICH患者作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组从术后1周开始给予乙酰谷酰胺与鼠神经生长因子治疗,观察组从术后1周开始给予针刺结合康复技术及疏血通注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分较治疗前升高,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)及环磷酸腺苷(c AMP)水平较治疗前升高,环磷酸鸟苷(c GMP)水平较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论针刺结合康复技术及疏血通注射液治疗HICH小骨窗开颅血肿清除术后患者具有显著效果,可改善其运动功能及神经功能,增强神经与血管的再生能力,进而提高康复效果,值得临床推广及应用。

关于贝雷梁作为提升站主桁的设计研讨

贝雷梁作为门式提升结构的主承重梁,由于自身刚度的弱点很难满足门式提升结构的刚度要求,这里笔者针对贝雷这个特性结合工程实际进行改良,形成一套自主拼装的提升结构。

重型颅脑损伤患者围手术期并发癫痫的危险因素分析及应对措施

目的探讨重型颅脑损伤患者围手术期并发癫痫的危险因素及应对措施。方法回顾性分析2013-01-2015-01于该院住院的重型颅脑损伤患者80例，从中筛选出围手术期并发癫痫者，分析性别、年龄、脑损伤类别、损伤部位及损伤性质等因素与癫痫发生的关系，对各项观查指标的数据进行回顾性统计分析，探讨围手术期发生癫痫的相关危险因素，并针对相关危险因素的特点提出对应措施。结果单因素分析显示重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素有患者的年龄、损伤部位、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿等。多因素Logistic回归分析显示低龄、额顶叶损伤、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿为重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素。结论低龄、损伤部位、是否伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿是重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素，对具有这些危险因素的重型颅脑损伤患者在围手术期进行早期预防及临床观察及护理有利于降低外伤性癫痫的发生率。

电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤患者功能恢复及血浆GFAP的影响

目的:观察电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤患者功能恢复及血浆GFAP的影响。方法:选择84例重型颅脑损伤患者随机分为两组。对照组给以西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予电针治疗(印堂、人中,神庭、本神、百会、头维、脑空、风池等);加康复技术;及醒脑静注射液30 m L(河南天地药业股份有限公司生产,国药准字Z20090102)静脉滴注,1 d 1次。10 d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:在MOCA、FMA、MBI评分,血浆MPB、GFAP含量对比,治疗后治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤疗效确切。

电针、穴位注射加康复技术联合西医治疗脑出血后肩-手综合征上肢功能及日常生活能力的影响

目的:观察电针、穴位注射加康复技术联合西医治疗脑出血后肩-手综合征的临床疗效。方法:选择96例脑出血后肩-手综合征患者,采用随机数字表法随机分为两组,两组均给予西医常规治疗及康复技术训练,对照组在此基础上加用中频理疗;治疗组给予针刺(风池、肩四针等)与丹参川芎嗪穴位注射。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组治愈18例,显效22例,有效11例,无效5例,有效率为91.1%;对照组治愈4例,显效9例,有效15例,无效12例,有效率为70.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01);治疗后在FMA、VAS、MBI评分及水肿体积差、ROM前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:电针、穴位注射加康复技术联合西医治疗对脑出血后肩-手综合征疗效确切。

紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果观察

目的 观察紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床疗效。方法选取2012-01~2014-12于该院接受手术治疗的特重型颅脑损伤伴脑疝患者64例,随机分为A组和B组各32例,A组行紧急钻颅、标准大骨瓣减压术及顺序硬脑膜剪开术,B组行标准大骨瓣减压和一次性硬脑膜剪开术,观察两组术中急性脑膨出发生率、瞳孔变化情况以及术后6个月的预后情况。结果 A组发生急性脑膨出7例（21.88%）,B组18例（56.25%）,A组急性脑膨出发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组瞳孔恢复正常10例（31.25%）,缩小18例（56.25%）,无变化4例（12.50%）;B组恢复正常5例（15.63%）,缩小13例（40.63%）,无变化14例（43.75%）,A组瞳孔恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组死亡2例（6.25%）,植物生存2例（6.25%）,重度残疾8例（25.00%）,轻度残疾8例（25.00%）,恢复良好12例（37.50%）;B组死亡6例（18.75%）,植物生存5例（15.63%）,重度残疾9例（28.13%）,轻度残疾7例（21.88%）,恢复良好5例（15.63%）,A组术后6个月恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝减压效果显著,能够显著降低术中急性脑膨出的发生率,明显改善患者预后,降低患者病死率及致残率。

丙戊酸钠预防重型颅脑损伤患者术后发生癫痫的临床研究

目的探究并分析丙戊酸钠对重型颅脑损伤患者术后发生癫痫的预防作用。方法选取2014年—2015年收治的重型颅脑损伤患者60例,按照随机数字表法将其平均分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术前给予丙戊酸钠治疗,而对照组患者未给予丙戊酸钠。于手术前、后对患者进行神经认知功能测评,观察并分析检验结果。结果经秩和检验,两组患者术后癫痫发生情况差异显著(u=2.35,P<0.05),观察组仅有1例发生局灶性发作,对照组以大发作为主,且总发生率显著低于对照组(χ2=4.21,P<0.05),具有统计学意义。两组患者手术前、后Mo CA得分组间、组间多时间点、多时间点比较差异具有统计学意义(F=11.535,P=0.001、F=5.835,P=0.02、F=4.921,P=0.03),随着时间推移,两组患者认知功能均有明显改善,但术后3个月观察组患者Mo CA得分明显高于对照组(P<0.05)。随访过程中,术后3d内,观察组患者腹泻1例,恶心呕吐2例,头痛2例,随后3个月的随访中未见血小板严重减少以及胰腺炎和急性肝坏死发生,与对照组患者相比无显著差异(P>0.05)。结论对于重症颅脑损伤患者,术前给予丙戊酸钠能有效预防癫痫的发生,并减少术后患者神经认知功能下降,值得临床推广。

针刺康复训练联合中药醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

目的探讨针刺康复训练与中药醒脑静注射液对重型颅脑损伤（STBI）患者功能恢复及血浆胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的影响。方法选择2013年10月至2015年12月甘肃省酒泉市人民医院神经外科收治的闭合性STBI患者84例，按随机按数字表法分为观察组（44例）和对照组（40例）。两组均给予神经外科降颅内压、抗感染、营养神经等常规治疗，观察组在此基础上给予针灸康复训练（每次训练50rain，每天1。2次，10次为1个疗程，共5个疗程）和中药醒脑静注射液（加入0．9％生理盐水或5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每H1次，10d为1个疗程，共3个疗程）。检测两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、改良Barthel指数（MBI）、Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）、GFAP和髓鞘碱性蛋白（MBP）含量。结果治疗后两组MoCA评分、MBI、FMA评分均较治疗前明显升高（均P〈0．05），MBP和GFAP含量较治疗前降低，且观察组的变化较对照组更明显[视空间与执行能力（分）：4．99±0．67比3．42±0．73，命名能力（分）：2．98±0．77比2．84±0．47，延迟记忆（分）：5．76±0．33比3．87±2．08，注意力（分）：6．17±0．65比4．75±0．81，语言能力（分）：3．51±0．46比2．04±0．13，抽象思维能力（分）：2．94±0．27比1．58±0．96，定向力（分）：6．02±0．65比4．88±0．62，FMA评分（分）：68．71±34．17比41．13±14．82，MBI评分（分）：69．12±10．45比37．63±6．11，MBP（μg／L）：1．32±0．23比5．31±0．79，GFAP（Hg／L）：0．19±0．08比0．39±0．04，均p〈0．05]。结论针刺康复训练与中药醒脑静注射液对STBI患者的认知功能和运动功能的恢复有明显疗效，值得临床推广应用。

针灸穴位注射与康复训练三级治疗方案对脑梗死后肩-手综合征上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的：探讨针灸穴位注射与康复疗法对脑梗死后肩-手综合征（SHS）患者上肢功能恢复及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法采用前瞻性研究方法。选择2014年1月至2016年2月在甘肃省酒泉市中医院和酒泉市人民医院就诊的96例脑梗死后SHS患者，按随机按数字表法分为观察组（56例）和对照组（40例）。两组患者均给予相同的综合治疗和康复训练，对照组在常规治疗基础上加用中频电治疗，观察组采用针刺与穴位注射丹参川芎嗪治疗；两组均连续治疗1个月后对患者上肢运动功能、ADL、肩关节疼痛、肩关节肿胀程度、关节活动度进行评定，并观察临床疗效。结果两组治疗后改良的Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）和肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋的自主活动范围（ROM）均较治疗前明显增加，疼痛视觉模拟评分（VAS）、水肿体积差较治疗前降低，且治疗后上述指标的变化观察组较对照组更为显著〔FMA（分）：70.10±6.38比41.76±18.69，VAS（分）：2.00±1.37比5.00±1.25，MBI（分）：75.17±3.51比51.56±2.12，水肿体积差（cm3）：2.13±2.05比5.75±1.17，前屈：（153.1±6.7）°比（56.0±10.9）°，后伸：（39.6±5.8）°比（17.2±6.7）°，外展：（168.1±9.6）°比（52.1±8.9）°，内收：（52.1±3.6）°比（21.8±4.3）°，外旋：（49.8±7.6）°比（23.2±5.2）°，内旋：（107.0±8.5）°比（51.2±6.1）°，均P＜0.05〕，观察组总有疗效率明显高于对照组〔91.1%（52/56）比70.0%（28/40），P＜0.05〕。结论针刺穴位注射与康复训练三级治疗方案能减轻脑梗死后SHS患者的疼痛，消除水肿，有效恢复上肢运动功能及ADL。

潮汐地区深水大直径钻孔桩施工

浙江省临海大桥横跨灵江,主塔位于江心,基础为深水大直径钻孔桩,施工既受洪水控制,又受潮水控制,介绍该桥主塔钻孔桩施工技术。

京沪高速铁路黄河特大桥长大钻孔桩钻头的选用与改进

结合京沪高速铁路济南黄河大桥水中墩长大钻孔桩基础的施工经验,介绍特定地质条件下回转钻机钻头选择和应用中所需要注意的问题。施工结果表明,除了钻机本身的各项技术性能外,与地质情况相适应的钻头也是决定钻进速度快慢、成孔质量的一个重要因素。合理的结构、适宜的转速与钻压,使得刮刀钻头的优越性在黄河黏土质地层的施工中得以充分显现。

粤赣高速公路浅埋偏压矮寨隧道施工技术研究

结合矮寨隧道施工实际情况,分别探讨了在浅埋隧道中如何按照新奥法原理加快进度的施工技术,以及矮寨隧道洞身浅埋及洞口地段的施工和处理方案。

颅脑损伤患者术后癫痫发作情况及丙戊酸钠预防性抗癫痫效果分析

目的探讨颅脑损伤患者术后癫痫的发作情况以及丙戊酸钠预防性抗癫痫发作的临床效果。方法选取2014年9月至2016年9月我院收治的颅脑损伤患者164例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组82例。观察组患者术前、术中、术后给予丙戊酸钠预防性抗癫痫治疗,对照组患者不给予预防性抗癫痫治疗。观察计算患者术后1个月内癫痫发生率、不同损伤类型患者癫痫发生率、不同损伤严重程度患者癫痫发生率;比较观察组和对照组患者术后1个月内的癫痫发生率。结果颅脑损伤患者164例中,术后1个月内癫痫发作32例,发生率为19.51%。闭合性脑损伤患者术后癫痫发生率(5.0%)低于开放性脑损伤(42.2%),差异有统计学意义(P<0.01);重度颅脑损伤患者术后癫痫发生率(39.3%)显著高于轻中度颅脑损伤患者(7.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后1个月癫痫发生率(1.2%)显著低于对照组(37.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅脑损伤患者术后癫痫的发生率较高,术前、术中、术后给予丙戊酸钠预防性抗癫痫治疗可显著降低患者术后癫痫发生率,促进患者康复。

在不同的时间对重型颅脑损伤及脑出血昏迷患者进行气管切开术对预防其发生肺部感染的效果对比

目的:比较在不同的时间对重型颅脑损伤及脑出血昏迷患者进行气管切开术对预防其发生肺部感染的效果。方法:选取2017年6月至2019年8月期间甘肃酒泉市人民医院收治的80例重型颅脑损伤及脑出血昏迷患者作为研究对象。将这些患者分为研究组和对照组,每组各有40例患者。对两组患者均进行气管切开术。在研究组患者发病的24 h内对其进行气管切开术,在对照组患者发病的24 h后对其进行气管切开术。然后比较两组患者肺部感染的发生率。结果:手术后,研究组患者肺部感染的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:在重型颅脑损伤及脑出血昏迷患者发病的24 h内对其进行气管切开术,有利于降低其肺部感染的发生率。

不同时机气管切开对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响

目的探究不同时机气管切开对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响。方法选取医院神经外科2018年1月至2019年12月收治的80例重度颅脑损伤患者作为研究对象,根据气管切开时机的不同分为试验组和对照组,各40例。试验组气管切开时机为发病72 h内,对照组气管切开时机为发病72 h后,比较两组发病7、20 d后临床肺部感染评分(CPIS)及肺部感染病死率。结果试验组发病7、20 d后CPIS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肺部感染病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗重度颅脑损伤患者时,应在发病72 h内进行气管切开手术,可以减少肺部感染,增加生存率。

手术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的:分析用视神经管减压术对脑外伤合并视神经损伤患者进行治疗的效果。方法:将2018年4月至2019年4月期间酒泉市人民医院收治的67例脑外伤合并视神经损伤患者作为研究对象。将这67例患者随机分为保守组(n=33)和手术组(n=34)。对保守组患者使用药物进行治疗,对手术组患者使用视神经管减压术进行治疗。然后,对比两组患者的视力水平及临床疗效。结果:术后6个月,与保守组患者相比,手术组患者中视力水平为高水平患者的占比更高,为低水平患者的占比更低,P<0.05。术后6个月,两组患者中视力水平为中水平及失明患者的占比相比较,P>0.05。接受治疗后,与保守组患者相比,手术组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。结论:用视神经管减压术对脑外伤合并视神经损伤患者进行治疗的效果显著,可有效地提升其视力水平及临床疗效。