三维斑点追踪技术与血清学指标评估子痫前期患者左心功能损伤的应用价值

目的探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术与血清学指标评估子痫前期患者左心功能损伤的临床应用价值。方法选取我院收治的143例子痫前期孕妇,根据其是否合并左心功能损伤分为子痫前期组82例和合并组61例,另选同期体检正常的妊娠期孕妇40例为对照组,各组均行常规超声和3D-STI检查,并检测血清Ca+、内皮素、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,结果进行比较分析。应用Pearson相关分析法分析左室射血分数(LVEF)、Tei指数与3D-STI参数及血清学指标间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测子痫前期患者左心功能损伤的诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果各组LVEF、Tei指数、左室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS),以及血清学指标Ca+、内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并组GLS、GAS均低于子痫前期组和对照组(均P<0.05);子痫前期组Tei指数和GLS均低于对照组(均P<0.05);子痫前期组和合并组Ca+均低于对照组,内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均高于对照组(均P<0.05),合并组内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均高于子痫前期组(均P<0.05)。LVEF与GLS、GAS、Ca+均呈正相关(均P<0.05),与内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均呈负相关(均P<0.05);Tei指数与GLS、GAS、Ca+均呈负相关(均P<0.05),与内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,GLS、内皮素、H-FABP、NT-proBNP截断值分别为15.585%、77.775μg/L、21.9μg/L、341.725μg/L时,其预测子痫前期患者左心功能损伤的AUC分别为0.627、0.643、0.774、0.627,敏感性分别为0.639、0.885、0.787、0.984,特异性分别为0.622、0.451、0.634、0.305;上述指标联合应用的敏感性为0.738、特异性为0.768,AUC为0.819,均高于各指标单独应用(均P<0.05)。结论3D-STI技术结合血清学指标可提高临床预测子痫前期患者左心功能损伤的效能,具有较好的应用价值。

血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体在妊娠期高血压性心脏病的表达及其临床意义

目的:探讨可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)在妊娠期高血压性心脏病中的表达和临床意义。方法:选择2013-06至2016-07我院收治的57例符合妊娠期高血压性心脏病诊断标准的患者作为观察组,并收集同期正常妊娠患者57例作为对照组;将观察组患者根据纽约心脏协会(NHYA)心功能Ⅰ~Ⅳ级又分为四个亚组,根据28 d生存与否分为存活组(n=49)和死亡组(n=8)两个亚组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院24 h内血浆s RAGE,同时进行B型利钠肽(BNP)水平测定。比较各组间患者s RAGE水平变化差异及分析s RAGE对妊娠期高血压性心脏病患者预后的判断价值。结果:观察组患者血浆s RAGE浓度显著高于对照组[(939.2±184.3)pg/ml vs(467.3±116.2)pg/ml,P<0.05];观察组患者血浆s RAGE水平与NYHA心功能分级呈正相关关系(r=0.76,P<0.001),随着心功能分级增加,血浆s RAGE浓度亦呈升高趋势(P<0.05);观察组患者中死亡组的血浆s RAGE浓度明显高于生存组[(1647.6±249.7)pg/ml vs(776.9±146.2)pg/ml,P<0.05];s RAGE和BNP诊断妊娠期高血压性心脏病的受试者操作特征曲线下面积分别为0.91和0.88,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压性心脏病患者血浆s RAGE水平升高,血浆s RAGE水平与心力衰竭严重程度相关,可作为患者预后的早期预测指标。

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效,分析流产次数、患者年龄与妊娠结局的关系。方法不明原因复发性流产患者604例,于孕前、孕后采用淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗,观察并分析其妊娠结局。结果妊娠成功者420例,成功率84.67%,再次流产者76例,流产率15.33%,其他108例(现孕周<28周4例,未孕40例,失访56例,异位妊娠4例,不明原因胎死宫内1例,胎儿畸形引产3例);流产次数≤3次者治疗后妊娠成功率明显高于流产次数>3次者(P<0.05);年龄≤35岁者妊娠成功率明显高于年龄>35岁者(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,建议连续自然流产2次或以上者及早干预治疗。

13392例早孕期超声筛查结果分析

目的评价早孕期超声筛查在产科临床中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间在甘肃省妇幼保健院产科进行孕早期产前超声筛查的13 392名单胎妊娠孕妇作为研究对象,统计胎儿颈项透明层增厚及不良妊娠结局发生的情况。结果胎儿颈项透明层增厚胎儿染色体异常的发生率为12.12%,胎儿颈项透明层增厚呈分割状或合并全身水肿或鼻骨缺失胎儿妊娠结局差。结论仔细、规范的早孕期超声筛查能发现一部分的严重结构畸形及染色体异常的胎儿,早期发现、早期诊断、早期干预,对于降低出生缺陷具有积极作用。

CA125+HE4联合阴道超声在兰州市卵巢癌高危人群早期筛查中的应用

目的:血清癌胚抗原125(CA125)加人附睾蛋白4(HE4)联合阴道超声在卵巢癌高危人群早期筛查中的应用分析。方法:选取2015年10月到2016年10月本院妇科体检的100名患者,随机分成4个组,每组25名,其中CA125组:血清CA125检查阳性,而HE4和阴道超声检查阴性;HE4组:血清HE4检查阳性,而CA125和阴道超声检查阴性;阴道超声组:超声阴道检查阳性,而血清CA125和HE4检查阴性;联合检查组:血清CA125、HE4和阴道超声检查均为阳性。最后行病理学检查明确有无卵巢癌。结果:CA125+HE4联合阴道超声检查组患者卵巢癌检出率达92.00%,明显高于单纯CA125阳性组的64.00%、单纯HE4阳性组的68.00%以及单纯阴道超声阳性组的68.00%,经χ~2检验,P<0.05。结论:血清CA125+HE4联合阴道超声检查的方法进行卵巢癌筛查,可以提高卵巢癌的临床诊断率,达到早期筛查的目的。

高压氧辅助治疗胎儿生长受限55例疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年6月在甘肃省妇幼保健院进行治疗的110例FGR孕妇作为研究对象,采用随机数字表法按1∶1分为观察组和对照组,每组55例。其中对照组采用低分子肝素联合阿司匹林进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行HBO治疗,共治疗6周。采用彩色多普勒超声仪检测胎儿的生长情况,比较治疗前后的临床疗效和胎儿血流动力学指标,统计孕妇的妊娠合并症及新生儿出生状况等,并分析治疗前后孕妇的凝血功能。结果观察组患者治疗有效率(83.64%)明显高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(χ^2=5.666,P=0.017);2组患者治疗后收缩期血流高值/舒张期血流高值(S/D)、阻力参数(RI)、动力参数(PI)均较治疗前均明显下降(P<0.01),且观察组治疗后S/D、RI、PI均低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后新生儿并发症和妊娠并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后凝血功能指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBO联合阿司匹林和低分子肝素治疗FGR,显著改善胎儿血流动力学参数改善,提高临床疗效。