肝移植患者术后益生菌强化的早期肠内营养使用的最佳证据总结

目的检索并总结肝移植患者术后益生菌强化的早期肠内营养使用的最佳证据,为肝移植术后早期肠内营养及益生菌个体化使用提供参考依据。方法根据PIPOST确定科学问题,检索British Medical Journal Best Practice、Cochrane Library、Jonna Briggs Institute、Guidelines International Network、National Guideline Clearinghouse等数据库,对文献证据评价及证据进行总结。结果本研究共纳入1篇证据总结、2篇系统评价及5篇随机对照研究,提取并总结出早期肠内营养时机、剂量、制剂类型、途径、益生菌剂量和种类6个维度共24条证据:术后24 h内开始早期肠内营养,使用要素膳,起始喂养速度20 mL/h,最快速度不超过125 mL/h,联合使用乳酸杆菌属20 mg、双歧杆菌属15 mg,3次/d,鼻饲尽早转换为经口进食,持续至少14 d。结论通过循证方法总结出肝移植患者术后益生菌强化的早期肠内营养使用的最佳证据,但我国关于肝移植术后早期肠内营养的研究较少,最佳证据的应用需要根据我国肝移植现状进行分析和实地策略构建。

加速康复外科在肝细胞癌肝切除术患者中的应用效果与费用分析

目的分析对肝细胞癌根治性切除术患者应用加速康复外科(EARS)模式的临床效果和费用。方法根据纳入和排除标准,回顾性收集2017年1月至2019年12月期间在四川大学华西医院行肝细胞癌根治性切除术的成年患者的临床病理资料。结果本研究共收集到1082例患者,其中ERAS组469例,传统组613例,2组患者在基线资料如性别、年龄、体质量指数、术前合并症、手术类型及医疗组方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统组比较,ERAS组总住院费用、医疗服务费、检查费、床位费、冷暖费更低(P<0.05),平均总住院时间缩短约1.2 d(P<0.01)、术前住院时间缩短约0.3 d(P=0.03)、术后住院时间缩短约0.8 d(P<0.01)。2组患者间术后各项并发症发生率及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS模式能够在不增加并发症的基础上有效改善肝细胞癌肝切除术患者的康复效果,降低肝细胞癌肝切除术患者的总住院费用。