生物可降解支架的临床研究进展

理想的可降解支架应该具有最佳的生物相容性、足够的支撑强度、优良的血管顺应性以及科学的降解时间,在病变部位有良好的定位性、对血管壁的最小损伤性和更为优秀的远期血管通透性。如何综合应用生物材料制作新一代的可降解血管内支架,已成为目前以及将来血管支架研究的重要内容之一。文中主要对生物可降解支架的临床研究进展做一综述。

颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)与颈动脉内膜切除术(CEA)治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效。方法分析2009~2012年该院收治的55例颈内动脉狭窄患者,40例开展CAS(CAS组),15例开展CEA(CEA组),对患者住院天数、住院费用、美国国立卫生院率中量表(NIHSS)评分、术后并发症及随访结果进行分析。结果 CAS组住院天数明显比CEA组少(P<0.05);CAS组的住院费用却比CEA组高(P<0.05)。两组术后1 w NIHSS评分均低于术前(P<0.05)。术前及术后1 w两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组颈动脉狭窄患成功率相当,病人症状均明显改善,两组之间术后并发症和颈动脉窦均有统计学差异(P<0.05)。而在病死状况、缺血性卒中、轻微脑出血、高灌注综合征方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术疗效相当,均是治疗老年颈动脉狭窄的有效方法。

前列腺未分化肉瘤伴软骨化生1例报道并文献复习

目的:探讨前列腺未分化肉瘤伴软骨化生的临床表现和病理特点,进一步明确其所属类别。方法:分析2009年2月收治的1例前列腺未分化肉瘤伴软骨化生患者的临床资料,对该例手术切除的肿瘤组织行常规HE及免疫组化染色,光镜下观察其组织结构和免疫组化表达,并结合文献复习其临床表现。结果:病理诊断:灰白色前列腺肿物,镜下见其含有软骨肉瘤和未分化肉瘤成分。免疫组化染色:波形蛋白(+),局部CD117(±)。平滑肌肌动蛋白、结蛋白、肌红蛋白、CD34、细胞角蛋白CK7、CK8均为(-)。术后2个月发现肿瘤转移,4个月后患者死亡。结论:本例患者为前列腺未分化肉瘤伴软骨化生,该例肿瘤是一种恶性程度较高的侵袭性肿瘤,非常罕见,需经病理检查和免疫组化来确诊。

3.0T磁共振非对比剂增强触发血管成像对下肢动脉血管病变的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振非对比剂增强触发血管成像(3D-NC-MRA)对下肢动脉血管病变的诊断价值。方法收集2013年3月至2014年3月接受治疗的下肢动脉血管病变患者30例,分别行3D-NC-MRA检查及下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查。结果 3D-NC-MRA检查的295个节段血管的图像质量分级标准显示其优良率为98.33%(295/300)。根据血管狭窄分级标准:3D-NC-MRA检查显示的295个节段血管中,正常173个节段,不同程度狭窄82个节段,完全闭塞40个节段。DSA检查显示,正常185个,不同程度狭窄75个节段,完全闭塞35个节段。两种检查方法具有较高的一致性(Kappa值=0.91)。结论 3D-NC-MRA检查是一种安全有效的检查方法,它无创、无辐射、对比剂用量少、对比剂更为安全。将3D-NC-MRA检查方法应用于诊断下肢动脉缺血性病变可以提高诊断符合率、提高检查的成功率,为临床提供高质量的图像,具有较好的临床应用价值。

Cr离子注入镍钛合金的表面组织结构

针对镍钛合金(NiTi)进行3种不同浓度Cr离子注入,采用扫描电子显微镜、三维白光形貌干涉仪、小角度掠射X射线衍射仪、X射线光电子能谱仪分析了离子注入前后镍钛合金表面形貌、粗糙度、组织结构及化合态。结果表明,随着注入Cr离子浓度的增大,镍钛合金表面更加平整,粗糙度变小。所有注入试样表面形成了近60nm厚的注入膜层,主要成分为三氧化二铬和铬碳化合物,并且随Cr离子注入剂量的增加,三氧化二铬和铬碳化合物的含量增加。

阳极氧化法制备TiO_2纳米管阵列及其在光催化降解气体中的应用

讨论了采用阳极氧化法制备TiO2纳米管阵列的过程及制备过程中各种实验条件对纳米管阵列的影响,介绍了几种常用的元素掺杂方法并讨论了掺杂对TiO2纳米管阵列光催化性能的改善效果以及对纳米管阵列形貌的影响。对TiO2纳米管阵列的发展进行了展望。介绍了TiO2在光催化降解有毒有害气体中的应用。

后腹腔镜根治性肾切除术12例报告

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法回顾分析12例后腹腔镜根治性肾切除术的临床资料。结果12例手术均成功,手术时间为2.0～2.75h,平均2.5h。出血量50～200ml,平均130ml。术中、术后均未输血,无明显并发症。结论后腹腔镜根治性肾切除术患者损伤小,术后康复快,有良好的临床应用前景。

睾丸扭转10例诊治体会

目的 探讨睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾性分析10例睾丸扭转患者诊治资料。结果 10例患者均有睾丸绞痛症状，Prehn征阳性。均经彩超确诊为睾丸扭转。2例发病10h以内手术复位者，术后睾丸均存活；其余8例扭转超过10h，睾丸已坏死，均行睾丸切除术。结论 睾丸扭转10h以内者均应手术复位；10--24h手术者应尽量复住保留，根据扭转程度酌情处理，超过24h者应手术切除。

后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤7例报告

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法、疗效与处理要点。方法采用后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症7例。结果平均手术时间150min,平均出血量100ml,术后开始行走时间平均2d,高血压及低钾症状逐渐消失。结论后腹腔镜肾上腺切除手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后生活质量高。

介入治疗对老年下肢动脉硬化闭塞症病人血流动力学、动脉硬化指标及血小板活化因子的影响

目的探讨介入治疗对老年下肢动脉硬化闭塞症病人血流动力学、动脉硬化指标及血小板活化因子的影响。方法选取2015年6月至2018年1月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症病人102例,采用随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上行肢动脉球囊扩张或支架植入术。比较2组临床疗效,同时比较2组治疗前后动脉硬化指标[颈动脉-股动脉脉搏传导速度(PWV)、踝肱指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)],血流动力学指标[血浆黏度(ηp)、全血黏度(ηb)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞电泳(EEP)、血沉(ESR)],血小板活化因子[静脉血可溶性CD40配体(sCD40L)、sP选择素]水平。结果观察组总有效率为96. 08%,显著高于对照组(80. 39%),2组差异具有统计学意义(P<0. 05)。治疗后观察组IMT、ABI、PWV水平均显著优于对照组,ηp、ηb、Fib、EEP及ESR水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0. 05)。治疗7 d后,观察组sCD40L和sP选择素水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。治疗14 d后,2组sCD40L和s P选择素水平差异无统计学意义(P>0. 05)。结论介入治疗可有效抑制老年下肢动脉硬化闭塞症病人动脉硬化,改善血流动力学,但术后早期可出现血小板活化因子水平的升高,因此需注意抗凝治疗,后期水平可恢复。

药物球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床研究

目的评估药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科及群力分院血管外科行球囊治疗的股腘动脉病变患者162例(Rutherford2~4级)。其中采用DCB治疗的患者102例(DCB组),采用普通球囊即经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的患者60例(PTA组)。患者在术后30 d、6个月和12个月后于我院复诊并对其进行随访。收集2组患者一般资料,观察患者疗效终点和安全终点。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、χ~2检验(Pearson χ~2或四表格校正公式)或Wilcoxon符号秩和检验。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),但男性、有吸烟史患者比例均>50%。2组患者病变特点及手术相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,与PTA组患者比较,DCB组一期通畅率[76.5%(78/102)vs 56.7%(34/60),P=0.008]和踝肱指数[(0.89±0.14)vs(0.82±0.20),P=0.027]显著升高,靶病变血运重建(TLR)比例显著降低[5.9%(6/102)vs 27.1%(16/60),P<0.001],差异有统计学意义,但2组患者在提高步行受损问卷(WIQ)[22.3(8.0,39.4)vs 21.4(5.4,37.7)分,P=0.403]、手术成功比例[100%(102/102)vs 100%(60/60),P=1.000]方面差异无统计学意义。DCB组1例男性患者因严重慢性阻塞性肺疾病伴严重肺感染于随访6个月后死亡,PTA组1例糖尿病患者于随访6个月后因足外伤后感染严重行膝下截肢术;但2组患者安全终点事件及主要不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DCB治疗初发性股腘动脉硬化闭塞效果明显优于PTA,安全性不劣于PTA。

基于四维可视化算法的牵引变电所位置优化

针对牵引供电系统设计的复杂性以及传统优化设计方法过程繁琐且很难找到可靠的最优解,粒子群和遗传算法等的迭代过程复杂并且容易陷入局部最优解的问题,将一种四维可视化算法运用到牵引供电系统的优化设计中。四维可视化算法不需要设定初始解、能够同时展现全局最优解的分布、能判断解的稳定性、方便添加约束条件。四维可视化优化算法通过编程使目标函数的最优解集在四维数据场可视化。以接触网对地电压为约束条件,以牵引网有功功率损失最小为目标函数,运用四维可视化算法进行牵引变电所和分区所位置的优化设计。通过实例计算验证了四维可视化算法可有效降低牵引网的功率损失。研究表明该方法能很好地克服传统方法和粒子群等优化算法在牵引供电系统优化设计中的不足。

前列腺导管腺癌1例报告并文献复习

目的:探讨前列腺导管腺癌的临床表现、病理特征、治疗方法等。方法:报告1例前列腺导管腺癌疾病的情况,并结合文献对之诊断治疗行进一步探讨。1例82岁男性患者主因"尿频、尿急7年,加重3个月"入院,误诊为其他疾病。血清总PSA为2.38μg/L,行TURP后方明确诊断。后行根治切除和相应药物治疗等。结果:病理报告:前列腺导管腺癌,Gleason 8分。免疫组化染色PSA(+),前列腺酸性磷酸酶(PAP)(+).低分子角蛋白(CKAE)(+),高分子角蛋白(CKHW)(+).雄激素受体(AR)(—)。患者术后恢复可,长期疗效需进一步随访。结论:前列腺导管腺癌在前列腺癌中罕见,难于早期诊断,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,治疗方法可采用根治性前列腺切除术。

交界性盆腔平滑肌瘤误诊为前列腺瘤1例

患者，男，29岁。主因”肛内肿物2年余，排尿困难、大便变细半年余”入院。曾因间断便血于外院诊断为直肠肿物行相应治疗，疗效欠佳。人院后直肠指检：直肠前壁可触及黏膜下一质韧肿物，下缘距肛缘约3cm，未及上缘；肿物表面光滑，活动度差，无触痛，指套无血染。

多节段髂股动脉闭塞症的微创治疗:附40例报告

目的:探讨采用髂动脉支架植入术+股动脉内膜剥脱术+补片成形术治疗多节段髂股动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:选择2010年3月—2013年3月收治的40例多节段髂股动脉硬化闭塞症患者,均采用髂动脉支架植入术+股动脉内膜剥脱术+补片成形术治疗。结果:所有患者均手术成功,术后37例(92.5%)患者临床症状明显改善。术后间歇性跛行距离和静息下踝肱指数均明显高于术前(均P<0.05)。40例患者术后随访12～45个月,一期通畅率为70.0%(28/40)、辅助一期通畅率为82.5%(33/40)、二期通畅率为92.5%(37/40)。统计分析显示,Fontaine II级患者的一期通畅率明显高于III、IV级的患者(P=0.039,0.015),未发现术后一期通畅率的独立影响因素。结论:微创手术治疗多节段髂股动脉硬化闭塞症临床疗效显著,且应在临床症状出现的早期进行治疗,以获得更佳的一期通畅率。

MiR-182在神经系统疾病中作用的研究进展

微小RNA(microRNAs,miRNAs)由18~23个核苷酸构成的短链非编码RNA,其可与靶标基因碱基完全或不完全互补配对,参与靶标基因的降解和翻译抑制过程。研究表明,miR-182在脑组织不同部位具有差异化表达特点,其通过调控相应基因的表达,调节脑组织细胞的增殖、迁移、分化和凋亡等生物学行为的发生,进而参与多种神经系统疾病的发病和修复机制。文章就miR-182在神经胶质瘤、脑缺血、帕金森和多发性硬化等神经系统疾病中的作用进行综述。

新加坡养老模式(上)

新加坡已逐渐步入老龄化社会,目前,在9个新加坡人中,就有1个在65岁以上,这个比例到2030年将达到3：1。届时,新加坡约有90万乐龄老人,相当于2015年的两倍,即到2030年,每两个新加坡成年入就要抚养1个老年人。为应对这一情况,自上世纪90年代,新加坡政府着手从养老金、医疗、护理、就业、子女、城市规划、